* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
305 ОТОСКОПИЯ зов или пробуравливание лабиринтной стенки— дают иногда временный, а чаще—ничтожный или даже отрицательный результат; кроме то го они весьма опасны (возможность лабиринтита). Применявшееся ранее систематическое продувание ушей давало иногда (видимо в начальных стадиях анкилоза) временный ус пех, но в дальнейшем обычно даже ускоряло анкилозирование и теперь оставлено. При меняются различные физ. методы: гальвани зация, фарадизация, массаж, диатермия, ион тофорез, рентгено- и радиотерапия и т. д. Нек-рые рекомендуют втирание в область сос цевидного отростка мазей, инъекцию под его надкостницу лекарственных веществ или вве дение их через Евстахиеву трубу, грязеле чение. Разнообразные вещества (йодистые пре параты, фосфор, малые дозы хинина или су лемы, стрихнина, пилокарпина, адреналина, высокие дозы мышьяка и т. д.) даются внутрь или подкожно. Применялась и аутогемотерапия. При шумах назначаются препараты ва лерианы, бромиды и т. д. При вестибулярных явлениях испробована повторная люмбальная пункция. Другие методы лечения осно ваны на связи О. с нарушением деятельности эндокринной системы и обмена веществ: не который результат видимо дает препарат пе редней доли гипофиза—питуикрин А; приме нялся и тиреоидин. В соответственных слу чаях назначаются соли кальция (бромистые и хлористые) внутрь, интравенозно.Все эти спо собы в ряде случаев дают удовлетворитель ный результат, но не в смысле излечения про цесса, к-рое при современном состоянии ме дицины по существу невозможно, а в отноше нии ослабления тех или иных симптомов и может быть некоторого замедления темпа прогрессирования процесса. Лит.: Комендантов Л . , Об отосклерозе, Вестн. рино-ляринго-отиатрии, 1926, № 2; П р е о б р а ж е н с к и й Б . , Современные взгляды на этиоло гию и гистологию отосклероза, Мед. библиография, 1923, № 2; Р а т н е р Я . , Патогенетическая струк тура отосклероза, Р у с . отолярингология, 1924 , № 1; В г u h 1 (т., Otosklerose (Hndb. d. Hals-, Nasen-, Ohren heilkunde, herausgegeben y. A . Denker u. O. Kahler, В. V I I , T . 2, B.—Munchen, 1926, литература); E s¬ c a t E . , Surdites progressives et otospongiose, P., 1922; L e i c h e r H . , Innere Sekretion u. Krankheiten des Ohres, Lpz., 1928; W i t t m a a c k K . , Otoskle rose, Jena, 1919. В . Преображенский. щение дает слишком яркий свет и сильно греет. Дневной свет имеет то преимущество, что при нем виден более естественный цвет барабан ной перепонки. Д л я более детального осмотра лучше пользоваться искусственным светом— керосиновой или электрической лампой. Что бы источник света имел более равномерную поверхность, предложены матовые лампочки накаливания и особые прожекторы, снабжен ные системой линз (см. Ото-рино-лярингологи ческий инструментарий). Источник света помещается вправо и не сколько кзади от б-ного, а врач впереди б-ного против света. Источник света, голова б-ного и исследующего должны быть на одной высоте (см. рис.). О. лучше производить в затемнен ном помещении. Голова б-ного при О. пово рачивается в сторону противоположную ис следуемому уху, приблизительно на 90°, так, ОТОСКОПИЯ, один из важнейших методов исследования уха, при к-ром непосредственно осматриваются наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а при разрушении по следней и среднее ухо. Для отоскопирования необходимо иметь осветительный прибор. По следние разделяются на осветители, дающие непосредственный свет (лампа Clar&a) и осве тители с отраженным светом. Отиатры почти исключительно пользуются последними при борами. Среди них наиболее удобен лобный рефлектор (см. Ото-рино-лярингологический инструментарий). При помощи пояска реф лектор укрепляется на голове.и направляется на правый или левый глаз таким образом, что бы центральное отверстие его совпало со зрач ком глаза. Можно также пользоваться рефлек тором, прикрепленным к рукоятке, к-рая дер жится в руке или в зубах. При длительных исследованиях или при оперативных вмеша тельствах последние рефлекторы не пригод ны. Источником света при О. может служить дневной или искусственный свет. В первом случае приходится пользоваться рассеянным светом белых облаков, т. к. солнечное осве чтобы продольная ось слухового прохода со впала с направлением лучей света от рефлек тора. Двумя пальцами одной руки ушная ра ковина оттягивается кверху и кзади для вы равнивания наружного слухового прохода Если пальцем другой руки отодвинуть tragus, то нередко удается без всяких приспособле ний осмотреть наружный слуховой проход и даже барабанную перепонку. При узких слу ховых проходах или для более подробного ис следования необходимо иметь ушное зеркало (предложенные разными авторами зеркала— см. Ото-рино-лярингологический инструмен тарий). Д л я изучения деталей барабанной перепонки предложены ушные лупы и ушные микроскопы (Voltolini, Trautmann, VeberL i e l , Ltischer) и фотографирование перепонки (метод Hegener&a). Весьма ценным инструмен том при О. является пневматическое зеркало Зигеля (Siege 1), при помощи к-рого опреде ляются степень подвияшости отдельных ча стей барабанной перепонки, рубцовые измене ния на ней и утолщения. Ушное зеркало двумя пальцами правой руки вращательными движе ниями вводится в слуховой проход, вглубь, приблизительно на 1—1 7 см. Введение во ронки в костный отдел слухового прохода болезненно и излишне, так как препятствия встречаются чаще в хрящевой части слухового прохода. К препятствиям для О. в наружном слуховом проходе относятся инородные тела (клопы, мухи, тараканы, семечки, горошины, косточки), врожденные и приобретенные пат. изменения (экзостозы, атрезии, серные и эпидермальные пробки, фурункулы, диффуз ные воспалительные процессы, полипы и ново образования). При экзостозах и неполных атрезиях возможен однако осмотр барабанной перепонки при помощи очень узких ушных зеркал. Инородные тела, серные и эпидерма ль1 2