* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОТО-РИНО-ЛЯРИНГОЛОГИЯ 291 материала. Здесь следует отметить заслуги Тюрка, заменившего ручной рефлектор лоб­ ным, и Брунса (Brims, 1862), удалившего полип из гортани через естественные пути. В 1859 г. Чермак предложил заднюю риноско­ пию для осмотра носоглотки и задней части носа. Применение стробоскопа для изучения движения голосовых связок предложено впер­ вые Эртелем (Oertel) в 1895 г.—Успехи кли­ ники в свою очередь подкреплялись также и успехами в области анатомии, физиологии и патологии гортани. Меркель (Merkel) в 1857 году и Лушка (Luschka) в 1868 году окончательно разработали анатомию гортани. Физиология голоса и речи установлена работами Брюкке (Brticke) в 1856 г. и Дюбуа Реймона (Du Bois Reymond) в 1862 г. Центры голоса и речи установлены Краузе в 1883 г., подтверждены Бехтеревым и многими другими. Классификация катараль­ ных заболеваний была дана еще в 1862 г. и в дальнейшем дополнена Штерном и Тюрком. Связь гортани со всем организмом особенно начала подчеркиваться со времени работ Лери (Lori, 1885). Изучены также течение и формы tbc гортани; благоприятное влияние на его течение трахеотомии, хир. лечение (Schmidt, 1880; Hering, 1886) и гальванокаустика при tbc гортани (Mermod, 1903). Лечение стенозов гортани всякого происхождения встало на хир. путь—операция ляринготомии и лярингостомии с последующим вставлением т-об¬ разных трубок и зашиванием образованного отверстия (Микулич, 1894; Иванов, 1906). Трудность вмешательств в гортани особенно обусловливалась отсутствием надеяшых мест­ ных анестезирующих средств. Для этого поль­ зовались смазыванием гортани смесью морфия, хлороформа и спирта. Способ этот не всегда безопасен, и анестезия наступала через не­ сколько часов. Поэтому, когда Фрейд (Freud) открыл анестезирующие свойства кокаина, а Елинек (Jellinek) в 1884 г. ввел его для ане­ стезии носа и гортани, О. значительно дви­ нулась вперед. Методика осмотра и оператив­ ные мероприятия, доступные ранее лишь огра­ ниченному кругу специалистов, получили ши­ рокое распространение. Еще более улучшило дело применение адреналина, предлоясенного в 1901 г. и позволившего делать операции почти бескровно. Усовершенствование анти­ септики и асептики способствовало развитию хирургии гортани, в частности—экстирпации ее. Предложенная впервые Бильротом, эта опе­ рация особенно тщательно разработана Глю­ ком (Gluck) и в наст, время получила широкое распространение. Развилась также невроло­ гия гортани, начало чему было положено еще Тюрком в 1862 г. и Макензи (Mackenzie) в 1868 г. Цимсен (Ziemssen) в конце 60-х гг. ввел электризацию. Розенбах (Rosenbach) в 1880 г. и Семон (Semon, 1881) разработали закон о параличах гортани. Инородные тела удалялись под контролем зеркала Чермаком в 1865 г. и Шретером в 1876 г. С введением ко­ каина удаление их значительно облегчилось, затем постепенно развились бронхо-эзофагоскопия и методы прямого осмотра дыхатель­ ных путей. Раньше началось введение трубки в пищевод—эзофагоскопия (см.). Прямой ос­ мотр гортани впервые предложен Кирштейном в 1896 г. Подробно разработал этот ме­ тод Килиан и он же первый удалил инород­ ное тело из бронха. Брюнингс усовершенст­ вовал инструментарий и технику, после чего методика получает широкое распространение. В 1911 г. Килианом предложена подвесная лярингоскопия (Schwebelaryngoskopie), не по­ лучившая широкого распространения. В по­ следнее время рекомендованы аутоскопы Зейферта, Гаслингера, Генке (Seifert, Haslinger, Henke). В то время как лярингоскопия и вообще бо­ лезни гортани уже в 70-х гг. 19 в. выделились в определенную главу медицины—лярингологию, ринология и передняя риноскопия раз­ вились несколько позже. Задняя риноскопия была предложена Чермаком в 1859 г. Затем появилось учение об аденоидных разраще­ ниях в носоглотке, о связи этого заболевания с носом и ушами и о влиянии на весь организм. Мейер (W. Meyer, 1868—1874) дал исчерпы­ вающую разработку этого вопроса. Методи­ ка оперативного лечения усовершенствована Готштейном (Gottstein, 1886). Передняя рино­ скопия начала развиваться только в 70-х гг. 19 в. после введения предложенных Френ­ келем и Дюпле (Frankel, Duplay) створчатых носовых зеркал. В 1876 г. появилась книга Френкеля «Болезни носа», и ринология полу­ чила определенное оформление. Начали раз­ виваться и оперативные мероприятия: галь­ ванокаустика, предложенная Вольтолини, и удаление полипов холодной петлей (Цауфаль). Развилось также учение о носовых рефлек­ торных неврозах (Вольтолини, 1871; Френ­ кель, 1881 и Hayek, 1881—84) и их лечение гальванокаустикой. Значительный сдвиг в ринологии наметился с открытием кокаина. Облегчились как диагностика, так и особенно оперативные приемы. Тогда же особенно тща­ тельно разработаны анатомия и физиология носа (Zuckerkandl, 1882 и 1892). Изучение заболеваний полости носа перенесено также на придаточные полости. Изучены явные и скрытые формы воспалений придаточных по­ лостей и установлены методы диагностики— пробный прокол (Лихвитц и Ziem, 1888) и диафаноскопия (Геринг, 1889; Vohsen, 1890). Ясную пат.-анат. картину заболеваний при­ даточных полостей дал Цукеркандль (1882— 1892). Грюнвальд (Grunwald) высказал убеж­ дение, что все заболевания носа не являются самостоятельными, а зависят от заболеваний придаточных полостей (1896). Оперативная техника вскрытия придаточных полостей раз­ работана в сторону улучшения методов опе­ ративного вскрытия верхнечелюстной пазухи (Galdwell, 1893; Luc, 1897) до наиболее ради­ кального варианта, предложенного Дескором в 1906 г. Затем разработана операция на Лоб«ной пазухе (Килиан и др.) и наконец разви­ лась внутриносовая хирургия—операция ре­ зекции перегородки (Krieg, 1884; Килиан, 1906; Freer, 1908; Воячек) и операции на ра­ ковинах (удаление передних и задних кон­ цов и всей нияшей раковины, резекция сред­ ней раковины и др.), к-рые в наст, время де­ лаются только по строгим показаниям. Пла­ стическая хирургия носа, исправление не­ красивых и запавших носов методами внутриносовой хирургии (Joseph) дали блестящие результаты. Т. о. развились эти три дисциплины, соста­ вляющие ныне предмет О. Каждая из них проделала свой путь, сначала как часть общей медицины, а затем постепенно выделившись в самостоятельную дисциплину. Развитие это •ю