* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
221 ОТИТ 222 ОТИТ (от греч. ous, otos—ухо), воспаление уха; т. к. анатомически ухо делится на на ружное (ушная раковина, наружный слухо вой проход), среднее (Евстахиева труба, ба рабанная полость) и внутреннее (лабиринт), то различают отиты наружные, средние и внутренние. Наружные О. Так как у ш н а я р а к о в и н а выстлана кожей, то ее могут пора жать общие кожные заболевания (экзема, дерматиты, herpes, рожа), к-рые распознают ся и лечатся так же, как и в других областях тела. — Воспаление надхрящницы — п е р их о н д р и т — вызывается инфекцией при поранении хряща, чаще всего при пластике радикальной операции; ушная раковина при этом краснеет, припухает, становится чув ствительной при давлении; припухлость мед ленно нарастает, контуры раковины сглажи ваются, образуется нарыв и некроз хряща; процесс заканчивается сильным сморщива нием и обезображиванием раковины. Вызы вается перихондрит почти всегда палочкой синего» гноя; лечится вначале холодом или компресами из жидкости Бурова; при появ лении гноя производятся широкие разрезы и рыхлая тампонада.—О т о г е м а т о м о й называется кровоизлияние под надхрящницу в верхней половине передней поверхности ушной раковины; довольно часто наблюдает ся у душевнобольных, чаще всего происходит вследствие травмы, реже самостоятельно; име ет вид гладкой флюктуирующей опухоли синебагрового цвета, мало болезненной при давле нии; кровоизлияние, нарушая питание хряща, ведет к его рассасыванию, некрозу и сморщи ванию. Лечение—давящая повязка и отсасы вание крови шприцем. Кожа наружного слухового п р о х о д а , имеющая в хрящевой части прохода волосы и сальные железы, может подвергаться воспалению как в области во лосяных луковиц и желез, образуя ограни ченные наружные О., так и в костной части прохода, образуя разлитые наружные О. Otitis externa circumscripta, носящий также название фурункула слухо вого прохода, вызывается внедрением стафи лококка в корни волос или в отверстия саль ных желез, благодаря чему развивается вос паление или поверхностных слоев кожи или глубоких, доходящих до надхрящницы; внед рению этому способствуют механические мо менты, нарушающие целость эпидермиса (рас чесывания, травмы при удалении серы), ма церация кожи при хрон. гноетечениях и впус кании в ухо раздражающих капель, приемы внутрь брома и иода; иногда появление фу рункулов носит эпидемический характер. По мещаются фурункулы чаще на нижней и зад ней стенке прохода, реже на верхней и перед ней. При поверхностных фурункулах обра зуются ограниченные возвышения кожи, очень болезненные при давлении; кожа над ними краснеет, и с течением времени появ ляется на вершине желтое пятно нарыва; при глубоких фурункулах получаются разлитые, твердые утолщения кожи, заполняющие про свет слухового прохода; воспаление глубоких слоев кожи при фурункулах задней стенки иногда влечет за собой инфильтрацию и отеч ность клетчатки позади ушной раковины, кото рая при этом оттопыривается, как при острых мастоидитах (ложный мастоидит). Симптомом фурункула является боль в ухе, особенно сильная при глубоких фурункулах и при фу рункулах верхней и передней стенок; боль усиливается при надавливании на tragus, по тягивании за ушную раковину, при жевании; по ночам боль сильнее, чем днем. Глубокие фурункулы иногда вызывают отечность кожи в &костной части прохода и барабанной пере понки, что влечет за собой понижение слуха. Сужение просвета слухового прохода, боль при давлении на tragus и при потягива нии за ушную раковину делают д и а г н о з поверхностных фурункулов легким; затруд нения могут представить случаи глубоких фурункулов, появляющихся при существова нии хрон. гнойного О. и сопровождающихся припуханием за ушной раковиной; при таких ложных мастоидитах припухание начинается тотчас за ушной раковиной, и переходная складка сглажена,, тогда как при истинных мастоидитах эта складка хорошо выражена, и припухание начинается несколько отступя от места прикрепления раковины; кроме того давление на кость сосцевидного отростка бо лезненно при настоящих и безболезненно при ложных мастоидитах. Нагноения в parotis, вскрывающиеся в слуховой проход, могут не которое время симулировать глубокий фурун кул.—Поверхностный фурункул может или рассосаться под влиянием лечения или пе рейти через 4—6 дней в нагноение; при вскры тии гнойника (самостоятельного или при по мощи разреза) выделяются гной и комочек омертвевшей клетчатки. Глубокие фурунку лы также могут рассасываться, переход же в нагноение совершается более медленно и со провождается сильными болями и отеком окружающих тканей. Вслед за одним фурун кулом нередко по соседству появляется вто рой, третий и т. д.; такой фурункулез наблю дается обычно у лиц с плохим питанием (диа бет), после инфекционных б-ней. — Вначале заболевания применяются тугая тампонада слухового прохода ватой или сухой или смо ченной в разных дезинфицирующих жидкостях и мазях; тампонада и согревающий компрес из Буровой жидкости; повторное смазывание на стойкой иода; прогревание лампой Sollux, протеино- и аутогемотерапия. Когда образо вался гнойник, его вскрывают. O t i t i s e x t e r n a d i f f u s a поражает кожу в костной части наружного слухового прохода; вызывается попаданием в слуховой проход прижигающих или раздражающих жидкостей, инородных тел, повреждением ко жи разными инструментами. Кожа краснеет, припухает, эпидермис слущивается, пропоте вает серозно-гнойная жидкость (десквамативная форма); иногда процесс переходит и на барабанную перепонку; редко он проникает в глубокие слои кожи и вызывает флегмонозное воспаление. Субъективно наружный раз литой О. сказывается появлением сильного зуда и болей в слуховом проходе. При рас познавании его легко смешать с обострившим ся гнойным средним О.; помогает диагнозу анамнез, наличие зуда и перфорационногошума при п р о д у в а н и и . — Л е ч е н и е . Назна чают согревающий компрес из жидкости Бу рова, если не помогает—холод на ухо; про мазывают слуховой проход раствором ляписа. (2—5%), преципитатной мазью; при сильных болях и зуде пускают в ухо капли с к о к а и ном (3—5%).