* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
147 ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ 148 чески оно мало заметно. Б-ные начинают ж а generalisata неблагоприятно. Вследствие из ловаться на небольшие тянущие ревматоид менения костяка общее состояние б-ных силь ные боли в костях и суставах. Первые объек но страдает, дыхание затрудняется, деятель тивные признаки замечаются часто случайно, ность сердца нарушается и б-ные часто гибнут напр. при причесывании головы вдруг обна от бронхитов и пневмоний. руживают припухлость в теменной области. Л е ч е н и е безуспешно и в виду неясно С развитием б-ни при резких изменениях в сти этиологии проводится ощупью. Некото костях возникают иногда приступы столь же рые авторы видели улучшение от применения стоких болей, что даже простое прикоснове молочнокислого и фосфорнокислого стронция. ние к кровати не переносится б-ными. Боль Рапопорт из клиники проф. Грекова сооб ные слабеют, не могут подняться с кровати, щает о значительном успехе от применения двигаться, принимать пищу. Иногда и в этих Calc. glycerophosph. (2,0 pro die) и рентген, тял^елых случаях наступают ремиссии. Объ облучивания отдельныхчастей скелета. Б-ная, ективные симптомы выражаются в утолщени бывшая почти неподвижной, через полгода ях на разных местах трубчатых костей,,а в стала вставать, через 1 год стала передви тяжелых случаях и плоских. При ощупыва гаться при помощи палки, а через 1 г. 9 мес. нии их нередко ощущается зыбление и перга б. или м. свободно ходить. Мандль (Mandl) из ментный хруст. Окружающие мягкие ткани клиники Гохенега (Hochenegg) произвел пере не вовлекаются в процесс, никогда не бывает садку 4 эпителиальных телец от случайно ни воспаления ни покраснения кожи. Харак погибшего человека больному 38 лет, страдав терным является то, что утолщения лежат в шему osteodystrophia fibrosa generalisata. метафизах или в диафизах, а эпифизы оста Эффекта не получено. Тогда, обследовав эпи ются нетронутыми. Вследствие.обеднения из телиальные тельца самого больного и найдя вестью кости делаются мягкими и под дей опухоль верхнего из них, он удалил ее. Под ствием механических сил деформируются. микроскопом опухоль оказалась подозритель Возникают самопроизвольные переломы, за ной в смысле злокачественности. Последовало живающие с обезображиванием и укорочени •немедленное улучшение. Выделение с мочой ем конечностей. Происходит уплощение тел Са резко уменьшилось. Через 4 месяца на позвонков, в результате чего образуется ки рентгене отложение извести в когтях. Боль фоз в грудной части позвоночника и лордоз в ной, у к-рого нижние конечности были к а к бы поясничной. Появляются боковая компрессия парализованы, к-рый в горизонтальном поло грудной клетки, деформация таза—«сердце жении не мог поднять и согнуть ног в коле видный» и «клювовидный» таз, уплощение нях, страдал острыми болями, после опера фронтальной части черепа. В отношении об ции мог ходить на костылях, мог сидеть в мена отмечается низкое или близкое к норме постели и на стуле, поднимать в горизонталь содержание Са в крови и резкое увеличение ном положении ноги и сгибать их в коленях. выделения Са с мочой и калом. В мочевых У больной Гольда (Gold) с тяжелой формой путях наблюдается иногда образование кон osteodystrophia fibrosa generalisata после уда крементов (Абрикосов). Распознавание мо ления опухоли верхнего эпителиального тель жет быть поставлено на основании клин, при ца наступил подобный же клин, эффект^но знаков, но полную уверенность дает рентген, рентгенологически улучшения не последо исследование многих костей. Н а рентген, вало. Б е к (Beck) после удаления у женщины снимке видно, что утолщение кости происхо опухоли эпителиального тельца наблюдал дит за счет роста множества кистозных камер, быстрое падение выделения Са в моче. На 5-й занимающих костномозговой канал и прони день у больной развилась тетания и на 20-й зывающих также корковый слой. Кисты часто день—смерть. Н а вскрытии других эпители лежат рядом или сливаются друг с другом. альных телец не оказалось. Эггерс (Eggers) Корковое вещество истончено. Реакция со у женщины с тяжелой формой osteodystrophia стороны надкостницы отсутствует. Периос fibrosa generalisata удалил опухоль нижнего тальные наслоения отмечаются лишь в об эпителиального тельца и подвергал рентген, ласти пат. переломов на месте костной мозо облучиванию отдельные кости. Клинически ли. В плоских костях, напр. в костях черепа, улучшение, но через 7 месяцев б-ная погибла на рентген, снимке обрисовываются также от задушения (фибромиксома ложной голосо прозрачные кистозные полости, истончающие вой связки). Микроскоп, исследование очагов корковое вещество и вздувающие кости в ви поражения не обнаружило изменений в смы де крупнобугристых опухолей. Пораженные сле улучшения. Эти единичные сообщения со позвонки представляются прозрачными, за ставляют однако исключение из общего мрач ключенными в тонкие костные скорлупы. На ного фона терапии osteodystrophia fibrosa ge ряду с кистами имеются в костях плотные neralisata. В ряде случаев заболевание про фиброзные опухоли, отличить к-рые рентгено текает без увеличения эпителиальных телец. логически трудно. В затруднительных слу Некоторые авторы не считают целесообраз чаях решить этот вопрос может только проб ным ни экстирпацию эпителиальных телец ный прокол.—Д и ф е р е н ц и а л ь н а я д и ни рентгенотерапию. в . Брайцев. а г н о с т и к а не трудна. Может возникнуть вопрос об остеомаляции, о множественных Лит.: А б р и к о с о в А.. К патологической анато раковых метастазах и миеломах. При остео мии распространенного фиброзного остита, Рус. клин., 1926, № 23; Б р а й ц е в В., Osteodystrophia fibrosa маляции нет кистовидных дефектов кости, (localisata), Нов. х и р . , т. V I , № 1, 1928; К е ф е р Н., деформации симметричны, поражены все кос Ostitis (osteodystrophia) fibrosa, Нов. хир. арх., 1930, ти. При раковых метастазах и миеломах от № 84; К о с т е н к о M., О солитарных костных ки мечаются на рентген, снимках мелкие, резко стах длинных трубчатых костей, Юбилейныйт. сборник в честь Мельникова-Разведенкова, Харьков, I , 1916; ограниченные округлые дефекты, нет дуго О г л о б и н а 3., К вопросу о кистях трубчатых ко стей, Н о в . х и р . арх., 1924, № 22—23; Р а п о п о р т Ф . , образных искривлений костей, отсутствует К ир. и истончение коркового в е щ е с т в а . - — П р е д о б лвопросу о фиброзномР остите, оВестн. хОчерк погв. . , кн. 48—49, 1929; у с а к в А., пэтос к а з а н и е при osteodystrophia fibrosa лого-энатомического исследования 3 случаев фибгоч1 кой остеодистроАии, Рус. клин., 1927, № 34; Ш а к о в,