* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
125 ОСТИТ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ 12<> ного рассасывания, т. е. образования Гаушиповых лакун с многочисленными гигантски ми клетками (остеокластами); в процессе рас сасывания костные балки уменьшаются в раз мерах, принимают разнообразную форму и благодаря наличию Гаушиповых лакун име ют с поверхности как бы изгрызанный вид. Процесс галистереза (см.) по мнению огром ного большинства авторов при О. д. отсут ствует, хотя Кауфман и Мейер (Kaufmann, Meyer) наблюдали при этом заболевании галистерез в небольших размерах. В ряде слу чаев отмечено образование Фолькмановских перфорирующих каналов (см. Кость). Благо даря процессам резорпции кости Гаверсовы каналы могут расширяться, сливаться друг с другом и образовывать пространства значи тельных размеров, выполненные жировым или фиброзным костным мозгом. Одновре менно с процессом рассасывания кости проис ходит значительное новообразование костной субстанции, идущее, по Реклингаузену (Re cklinghausen) и Кауфману, со стороны кост ного мозга. Новообразование это происходит или в результате появления остеобластов и образования остеоидной ткани или путем не посредственной метаплазии соединительной ткани в костную. По вопросу о р о л и п е р и о с т а в ново образовании кости при О. д. до последнего времени общепризнанной была точка зрения, отрицавшая периостальный остеогенез, хотя уже Гудгарт (Goodhart; 1878), Педжет и Циглер (Ziegler) допускали возможность перио стального костеобразования при О. д. За последние годы ряд авторов (Freund,Schmorl) в противоположность своей прежней точке зрения указывают, что периостальный остео генез при О. д. может иметь место в широких размерах. Новообразованная кость в течение долгого времени остается лишенной извести и при окраске гематоксилин-эозином окраши вается в светлокрасный цвет. Значительный интерес представляет одновременное суще ствование в одних и тех же участках кости процессов новообразования и рассасывания кости. Нередко удается обнаружить карти ны рассасывания новообразованной кости, причем иногда рассасывание и новообразо вание кости имеют место на протяжении одной и той ж е костной балки; в нек-рых местах отмечается даже рассасывание незре лой кости — остеоидной ткани. Вследствие многократного чередования процессов но вообразования и рассасывания костные бал ки состоят из большого числа мелких кост ных фрагментов, отграниченных друг от друга соединительными линиями (Kittlinien), бес порядочно пересекающими в разных напра влениях вещество кости. На поперечных и продольных срезах получается картина б. или м. изящной мозаики, получившая назва ние «мозаичной структуры» (рис. 3) (Шморль; 1926).—По вопросу об изменении костного мозга при О. д. в наст, время начинает пре обладать точка зрения, считающая измене ния костного мозга вторичным, последова тельным явлением. Особенно четко эта точка зрения выражена у Шморля (1930), к-рый утверждает, что можно наблюдать случаи О. д. с далеко зашедшими изменениями в костях, в то время к а к костный мозг остается без изменений. Костный мозг в большинстве случаев О. д. состоит из волокнистой, бедной клеточными элементами соединительной тка ни и жировой ткани (рис. 4). Рядом авторовотмечено развитие фиброзной ткани непосред ственно вокруг костных балок (Bindegewebsmantel, Askanazy).—Т. о. необходимо притти к выводу, что при О. д. имеется дело с про цессом быстро идущей перестройки костной & ткани в результате сменяющих друг друга процессов новообразования и рассасывания кости, причем явления со стороны костногомозга носят вторичный, последовательный! характер. Э т и о л о г и я О. д. до последнего вре мени остается невыясненной. Черни (Czerпу) и Педжет считали О. д. заболеванием воспалительного характера; отсюда и назва ние процесса «ostitis» (Черни), «osteitis» (Пед жет). Но клин, и особенно пат.-анат. кар тины данного заболевания не дают опорных пунктов в пользу воспалительного происхо ждения заболевания. Р я д франц. авторов, базируясь на положительной RW в нек-ром числе подобных случаев, считал, что в основе данного заболевания лежит сифилис. Но об следование значительного количества б-ных с О. д. не дает достаточных оснований для подтверждения сифилитического происхожде ния данного заболевания. Много недоразуме| ний вносит то обстоятельство, что в ряде со¬ ! общений авторы относят к О. д. неясные слу чаи, в том числе и случаи, оказывающиеся при дальнейшем исследовании атипичными формами люеса. Имеется ряд попыток связы вать случаи О. д. с травмами, ревматизмом и т. д. Р я д авторов, считавших ostitis deformans и ostitis fibrosa двумя формами одного и того же процесса, связывал происхождение дан ных заболеваний с изменениями в железах внутренней секреции, в частности в паращитовидных железах (аденомы их и пр.), хотя тогда же отмечали, что поражения паращитовидных желез обнаруживаются обычнолишь в случаях ostitis fibrosa. В наст, время, когда начинает преобладать мнение о разли| чии этих двух заболеваний, отсутствие из менений в паращитовидных железах при О. д. даже служит одним из отличительных при знаков этого заболевания от ostitis fibrosa. ! Нек-рые франц. авторы связывают данное за болевание с проф. вредностями (напр. отрав ления минеральными к-тами), отмечая его у маляров, жестянников и т. д. Имеется тенден ция относить данное заболевание и к группе вегетативных нарушений, к группе дистрофий (osteodystrophia). Значительный интерес при обретает точка зрения о влиянии питания на изменения костей; так, нек-рые авторы в слу чаях экспериментальных псевдорахитов у со бак находили в костях картину, напоминав¬ ! шую О. д.; возможно,.что дальнейшие иссле дования в этой области внесут нек-рую яс ность в вопрос об этиологии О. д. К л и н , к а р т и н а . Заболевание разви вается обычно во второй половине жизни б-ных и наблюдается чаще у мужчин, чем у ясенщин. Отмечены единичные случаи се мейных заболеваний. По распространению в организме все случаи О. д. можно подразде лить на моноостальные и генерализованные формы. В значительном числе наблюдавших ся случаев превалируют моноостальные фор мы заболевания; генерализованные формы встречаются реже. Клин, картина в т и п и ч ных случаях генерализованной формы очень