* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
121 ОСТИТ 122 щаются активные движения, появляется при пухлость суставов и наконец не только дви жение, но и дотрагивание вызывает боль.— В большинстве случаев б-ни Парро кроме расстройств со стороны двигательного ап парата имеются и другие специфические яв ления врожденного сифилиса: плотная печень и селезенка, насморк, явления со стороны кожи, реже водянка головы и т. д. Надо еще отметить, что при б-ни Парро совершенно от сутствует расстройство чувствительной сфе ры, мышцы дают нормальную электровозбу димость и реагируют на укол. Б-нь Парро имеет также ясно выражен ную р е н т г е н , к а р т и н у . Рентгенограм мы, сделанные с пораженной конечности, дают возможность при отсутствии как клин, симптомов, так и серологических данных поставить диагноз врожденного сифилиса. Н а снимках в типичных случаях отмечается обы кновенно нарушение целости костной ткани в метафизе, причем ясно видно, что отделе ние имеет место в той части, где костных перекладин мало или же где они совершен но отсутствуют. Полоса, где происходит от деление, бывает на снимках темная, на от печатках светлая, по сравнению с остальной костью. Нередко отделившаяся часть дает значительное смещение, напоминая полный перелом. Отделение&в области метафиза не всегда бывает полное и тогда можно наблю дать, с одной стороны, частичное отделение, с другой—ненарушенную целость кости, ко торая, как показывает снимок, благодаря ра сширенной темной полосе (светлой на отпе чатке), где отсутствуют костные переклади ны, может дать отделение в каждый момент. В более тяжелых случаях отделившиеся ча сти наслаиваются на заднюю поверхность метафиза, давая утолщенную неправильную конфигурацию, нередко с последовательным разрастанием костной ткани по сторонам. Это явление, как показывает материал сифилити ческого отделения того же ин-та, отмечается на бедре, особенно на дистальном его конце. Нередко отделивигИеся и сместившиеся части соединяются с диафизом белыми тонкими полосками, представляющими собой не что иное, как нежное периостальное новообразо вание.- Помимо этих незначительных измене ний со стороны периоста наблюдаются при б-ни Парро оссифицирующие периоститы, ко торые дают на рентгенограммах массивные компактные тени, окружающие диафиз в ви де скорлупы. Особенно интересны бывают рентгенограммы при б-ни Парро у новоро жденных детей: отделившиеся части образуют волнистые полосы в виде кружев [см. отд. табл. (т. X I V ; ст. 159—160), рис. 2]. Рентгено граммы при б-ни Парро указывают нередко на множественное поражение суставов как верхних, так и нижних конечностей. Д и а г н о з болезни Парро ставится на основании клин, данных, гл. обр. на осно вании расстройств со стороны двигательной сферы, на основании вялого, параличеподобного состояния верхних конечностей и явлений контрактур на нижних, а также на основании припухлости и болезненности в области пораженных суставов. Диференци ровать болезнь Парро приходится гл. обр. с Барлова б-ныо (см.), при которой также имеется отделение кости в области метафи з а , дающее и расстройство со стороны дви гательной сферы и резкую болезненность. Однако б-нь Барлова наблюдается реже в конце первого года и чаще в течение второго года жизни (обычно на искусственном вскар мливании и при условиях авитаминоза), т. е. в то время, когда б-нь Парро встречается крайне редко. Кроме того б-нь Парро часто сопровождается и другими симптомами вро жденного сифилиса, что значительно облег чает диагноз. Иногда вялое состояние конеч ностей, гл. обр. верхних, наблюдается при родовых повреждениях, особенно если было применено оперативное вмешательство (щип цы, повороты). В таком случае налицо име ются кровоподтеки на месте манипуляции или окружающие сами указывают на травму как на причину данного заболевания. Пери ферические параличи (помимо указанного травматического) встречаются как самостоя тельное страдание в раннем возрасте очень редко; они могут сопровождать общие забо левания, как менингит, но тогда распознают ся по картине основного страдания. Может дать повод к смешению б-нь Гейне-Медина. Отличием служит острое лихорадочное на чало, отсутствие боли и изменений кости. Параличи церебральные-—обычно спастиче ского характера. П р о г н о з при б-ни Парро обычно хо роший, если только одновременно нет на лицо явлений висцерального сифилиса, т. е. увеличенной и плотной печени и селезенки или же тяжелого поражения почек. Специ фическое лечение дает быстрое излечение и к концу курса полное восстановление дви гательной функции конечности. — Л е ч е н и е — специфическое антисифилитическое, обычно назначаются комбинированные кур сы, состоящие из неосальварсана и ртути или неосальварсана и висмута (см. Сифи лис). После первого курса явления болезни Парро исчезают. Курсы приходится повто рять через 2 месяца, чтобы избежать воз вратов б-ни. Таких курсов б-ной должен по лучить не менее 4 с 2-мес. перерывами. Че рез 7г года или через год проводится 5-й, реже еще 6-й к у р с . — П р о ф и л а к т и к а данного заболевания совпадает с профи лактикой врожденного сифилиса. В целях предупреждения б-ни Парро является так же важным лечение детей без признаков б-ни, рожденных от нелеченных родителейсифилитиков, особенно если больная мать не проделывала курсов во время беремен ности; как показывает опыт сифилитиче ского отделения Гос. научн. ин-та охр. мат. и млад. НКЗдрава, такие дети могут в тече ние первого года жизни дать симптомы вро жденного сифилиса, в том числе и проявле ния б-ни Парро. Лит.: К о р н е е в П., Osteochondritis deformans juvenilis, Hi. совр. хир., 1927, № 5—6; Р а й ц & М . , Болезнь Парро, Ж. по изуч. раннего детск. возр., т. I I I , № 4—5, 1925; о н а ж е , Врожденный сифи лис, гл. V — Поражение костной системы, M., 1927; Ш н е е А., О т. наз. деформирующих остеохондритах coxae и др. костей детского и юношеского возраста, В. совр. мед., 1927, № 7; С a a n P., Osteochondritis deformans juvenilis coxae, Coxa plana, Calve-LeggPerthes Krapkheit, E r g . d. Chir. u. Orthop., В. X V I I , p. 64—157, 1924 (лит.). M. Райц. ОСТИТ (от греч. osteon — кость), в соб ственном смысле слова означает такое вос паление костного мозга, к-рое происходит в богатых губчатым веществом участках кости (короткие, плоские кости, метафизы