* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
air ОСТЕОХОНДРИТ 118 .объединяются в группу т. н. остеосклеротических анемий (название, введенное Ass mann&ом в 1927 г.), т. к. анемический синдром всегда бывает выражен при них б. или м. резко. Однако современный» анализ отно сящихся сюда немногих случаев показывает, что группа эта несомненно является собира тельной, включая в себя помимо эссенциальных анемий также заболевания типа алейке мии и геморагической алейкии; при этом чис ло собственно анемий в ней нельзя даже наз вать преобладающим, да и по общей картине эти анемии оказываются обычно нетипичны ми, стоящими ближе ко вторичным, чем к классической Бирмеровской ф о р м е . — П а т о г е н е з остеосклеротических изменений при всех указанных заболеваниях до сих пор оста ется очень неясным. Нек-рыми они трактуют ся как своеобразный индуративный процесс, аналогичный нередко встречающейся при тех же заболеваниях индурации селезенки. В дру гих случаях говорят о заместительном раз растании костной ткани, возникающем вслед ствие атрофии костного мозга и т. п. Во вся ком случае большинство, авторов рассматри вает здесь О. к а к вторичное явление, разви вающееся на почве того или иного страдания костномозгового гемопоэтического аппарата. 1 Лит.: D a v i s Ст., Osteosclerosis fragilis generalisata, Arch, of surgery, v. V , 1922; H e n d e r s o n M., Chronic sclerosing osteitis, J . of the Am. med. ass., v. L X X X I I , 1924; N a d о 1 n у &., Diffuse Osteosklerose im Kindesalter, Jahrb. f. Kinderheilk., B . L V , 1924; S c h m i d t M., Cber osteosklerotische Anamie u. Albers-SchOnbergsche Krankheit, Beitr. z. pathol. Anatomie, B . L X X V I I , 1927. См. также литературу к статьям Костный мои и Кость, патология и клиника. М. Скворцов. ОСТЕОФИТЫ (от греч. osteon—кость и phyton—растение, отпрыск), небольших размеров ограниченный нарост на кости, состоящий из костного ж е вещества и появляющийся в ре зультате местного гипертрофического процес са. Форма таких выростов может быть крайне разнообразна: или они тонки, имеют вид шипов,зубцов, или более широки, наподобие рож ков, бугорков и т. д. Более крупные и распро страненные выросты носят название экзосто зов. О. могут иметь к а к губчатую, так и ком пактную структуру. В начале своего развития О . обычно состоят из тонких нежных костных перекладин с широкими костномозговыми про странствами и многочисленными кровеносны ми сосудами между ними. В дальнейшем бла годаря деятельности появляющихся на этих перекладинах остеобластов они становятся компактнее, принимая часто даже резко скле ротический характер. Образующей тканью по отношению к О. в громадном большинстве слу чаев является наружная надкостница; самый же процесс, вызывающий их развитие, носит характер продуктивного воспаления (т. н. pe riostitis ossificans) и выражается в разрастании внутреннего слоя периоста с образованием остеоидных балок и последовательным их объизвествлением. Такого рода воспаление не редко появляется самостоятельно под влияни ем травмы или инфекции (особенно сифилити ческой); чаще же представляет собой вторич* ную продуктивную реакцию периоста, возни кающую в ответ на самые разнообразные вос палительные изменения в соседних частях, как внутри кости (различного происхождения -остеомиелиты), так и в прилежащих мягких тканях (язвенные процессы в коже, воспале ние суставов и т. п.). Помимо периостального •остеофиты могут иметь иногда и другое проис хождение, образуясь в результате хрон. оссифицирующего процесса в прилежащих к кости сухожилиях, фасциях и межмышечной соединительной ткани (так называемый myo sitis ossificans circumscripta) (см. также Кость и Миозит). ОСТЕОХОНДРИТ (от греч.&osteon—кость и chondros—крупинка, хрящ), название, объ единяющее различного рода процессы, б. ч. воспалительного характера, к-рые происхо дят в прилежащих друг к другу частях хря ща и кости и захватывают одновременно обе эти ткани (напр. суставной хрящ и при мыкающую к нему костную часть эпифиза, эпифизарный хрящ и соседнюю ткань метафиза, верхнюю или нижнюю поверхность позвонка и соответствующую межпозвоноч ную пластинку и т. п.). При этом первич ные изменения могут возникать или в обе их этих тканях одновременно или ж е снача ла в какой-либо одной из них. Из пораже ний невоспалительного характера (по край ней мере в начальной своей фазе) сюда отно сятся некоторые формы первичных субхондральных некрозов кости невыясненного происхождения, составляющих анат. осно ву б-ней Келера, Пертеса, Шлаттера и т. п. Из этих заболеваний термин остеохондрит особенно часто применяется: 1) к описанно му впервые Пёртесом у детей поражению тазобедренного сустава (osteochondritis de formans juvenilis coxae) и 2) к поражению поз воночника (osteochondritis deformans juve nilis dorsi). Если при той или иной из этих б-ней благодаря последующему демаркацион ному воспалению происходит полное отделе ние пораженного костно-хрящевого участка от подлежащей кости с образованием свобод ного суставного тела, то говорят об, osteo chondritis dissecans (Konig). Значительно большее число костно-хрящевых поражений возникает с самого начала на воспалитель ной основе. Так, гнойные О. могут разви ваться при тяжелых гнойных поражениях суставов (вследствие перехода гнойного процесса на суставной хрящ и подлежащую кость), а также при гнойных эпифизарных и метафизарных остеомиелитах (у людей с незакончившимся ростом костей). В последнем случае дело иногда кончается полным отде лением эпифиза от диафиза. Из негнойных воспалительных процессов наибольшее значение имеют tbc и особенно сифилис. Первый дает изменения с характе ром остеохондрита гл. обр. при поражении суставов, именно при костной форме сустав ного tbc и при т . н . сухом туб. кариесе суста вов; что ж е касается сифилитического О., то он представляет собой одно из наиболее типичных проявлений конгенитального си филиса у новорожденных и детей, первых месяцев жизни. Значение с и ф и л и т и ч е с к о г о О. очень велико не только благо даря его частоте (по нек-рым статистикам он встречается у 97% всех новорожденных сифилитиков и сифилитических плодов, на чиная с 7-го месяца эмбриональной жизни), но также и потому, что он может быть опре делен даже на мацерированном трупе, когда другие сифилитические изменения уже не различимы. Возникнуть сифилитический О. может в любой кости, развивающейся из хряща, на границе эпйфизарной и метафизарной ее части, т. е. в. области полосы око-