* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«3 ОСТЕОМАЛЯЦИЯ 84 димому при О. infantilis. Эта последняя фор ма может приурочиваться к периоду полового созревания (по Grace Stapleton— в Индии обычно); с другой же стороны описаны, слу чаи, где она проходила с появлением мен струации. Наиболее тяжелый прогноз при мужской О. (быстрое течение, большой про цент смертности). П р о ф и л а к т и к а и т е р а п и я (аку шерская, см. Таз). Все те, пока еще ориентиро вочные сведения, к-рые имеются в отношении этиологических моментов О., а также недоста точность (далеко не в единичных случаях) как медикаментозного лечения, так и более ради кального вмешательства заставляют обратить внимание на профилактику. В виду того, что при О. нередко наблюдаются симптомы, характеризующие остеомалятичку как не полноценного субъекта, профилактика эта должна заключаться не только в соответ ствующем воспитании молодежи и гиг. обста новке, но проводиться и антенатально. Особое значение профилактика должна иметь в мест ностях, где О. отмечена как «эндемическое» явление;здесь наряду с обращением специаль ного внимания на соц. условия (на жилищный вопрос, питание, в частности на увеличение витаминов в нище) должна проводиться и планомерная борьба с вредными навыками, обычаями и предрассудками в яшзни восточ ной женщины. Особенно углубляться про филактика должна при первых симптомах за болевания, а также и при дальнейшем его развитии. Благоприятное действие климат, условий, значение улучшения гигиенических, профилактических факторов и питания отме чаются в последнее время многими авторами. Так напр. Майлс и Фенг (Miles, С. Т. Feng, Пекин) видели хорошие результаты только при соответствующем видоизменении питания у китаянок; на это указывают Стон (Emerson Stone, 1924) и Степлтон (Grace Stapleton, Индия), который в числе основных терапев тических мероприятий считает вегетариан скую диету (молоко, масло). Основные прин ципы терапии находятся в непосредствен ной зависимости от типа и характера О. При пуерперальной О. в легких и средней тяжести случаях допустимо под строгим контролем предварительное консервативное лечение; при неудаче необходимо без замед ления прерывание беременности с последую щим (в зависимости от случая) удалением яич ников. Принципы постепенности в отношении консерватизма или радикализма в терапии должны проводиться и в случаях непуерперальной О. Из терап. средств заслуженным успехом пользуются препараты фосфора (Kassowitz, Latzko), к-рые рекомендуются в соче тании с рыбьим Жиром (Vogt с успехом при менял и один рыбий жир). Так, Л ацко советует применять следующий состав: 0,06 г фосфора на 100 г рыбьего жира ежедневно по чайной ложке, в случаях же, трудно поддающихся лечению, доза увеличивается до 0,1 г; этих же доз придерживается и Груздев. Куршман считает, что лучше вводить относительно большие дозы, например Phosphor 0,1, Succus et Pulv. l i q . q. s. ut f. p i l . № 150 два—три раза в день по 1 пилюле и применять его многие недели; по мнению Куршмана фосфор переносится остеомалятичками лучш°, чгм какие-либо другие сред ства. Мыкертчьянц А. М. (1905) указывал, что фосфор является верным и надежным сред ством и что приниматься он должен «в надлежащих дозах и достаточно долгое вре мя». Н а & целесообразность применения боль ших доз фосфора указывают и другие авторы (Seitz), между прочим Цондек считает дей ствие его в комбинации с известью или-ры бьим жиром в нек-рых случаях даже специ фическим (средние дозы, по Нондеку, фос фора—0,01, рыбьего жира—100,0 два-три раза в день по чайной ложке + Calc. 1аctici по 0,3 per os—3 раза в день). Полное выздоровление отмечено Л а ц к о в 78%, Шмид том—в 62%. Есть указания на лучшее дей ствие фосфора при непуерпералыюй О. (ме ханизм его действия не ясен; Ашнер пола гает, что он влияет не на внутрисекреторные железы, а на обмен веществ, может быть не посредственно на костные клетки). Попутно с фосфором и рыбьим жиром ре комендуется введение и органотерапевтических препаратов, к-рые нек-рыми применя ются и в отдельности. Из последних наичаще пользовались адреналином; питуитрин, так ж е как овариин и анти- и тиреоидин, применяет ся значительно реже. Не получили широкого распространения и молоко кастрированных коз, обезьян (антималяцин—Hoffmann), апovarthyreoidserum и др. Не подтверждено и значение имплянтации thymus&a, произведен ной с успехом в одном случае (Scipiades, 1924). Адреналин, по Босси, надо применять 10—12 дней, вводя 2 раза в день до 1 см 0,1%-ного раствора и повторять курс лече ния через несколько недель. Кристофолетти (Cristofoletti) приводит статистику в 46 слу чаях (в 24% выздоровление, в 35% заметное улучшение, в 4 1 % без результата) и считает, что действие адреналина косвенное (пониже ние овариальной функции). Адреналин при менялся целым рядом авторов; мнения о нем расходятся, есть указания на то, что неиз вестны отдаленные результаты и что часто за болевание не проходит. Наблюдавшиеся не так редко ослояшения при его введении (тя желые общие явления, одышка, сердцебие ние, коляпс, tremor и др.) даже в малых до зах заставляют соблюдать осторожность при его применении. Отмечается также и хорошее болеутоляющее действие адреналина. Послед нее время рекомендуется Suprarenin (0.5 см 1 /оораствора, 1—2 раза ежедневно; в случае отсутствия токсических явлений доза повышается до 1 см ). При применении питу итрина Баб получил успех в -4 случаях (из 8) „ Паль (Pal) же вводил экстракт и из передней доли; успешные результаты получили и дру гие и между прочим в случае мужской О. Испытана была также и комбинированная те рапия (адреналин, питуитрин). К более ради кальному вмешательству должна быть отне сена рентгенотерапия. Примененная впервые Аскарелли (Ascarelli, Ш 6), она рекомендует ся нек-рыми и в наст, время, причем указы вается, что она более применима в легких случаях и у молодых б-ных с целью времен ной стерилизации (есть однако авторы, по лагающие, что многого ожидать от Х-лучей не приходится, особенно в серьезных случаях). В центре внимания в терапии О. продол жает оставаться хир. к а с т р а ц и я (Fehling,, 1887), хотя в последнее время в виду уста навливающегося взгляда, что при О. наряду с гипер- и дисфункцией яичника имеется на3 9 0 н о г о г