* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«9 ОСТЕОМАЛЯЦИЯ О. весьма сблизило изменение в костях при О. отметил поражения nn. ischiadici, radiaО. с теми, к-рые характерны для рахита. Это lis и ulnaris и рассматривал их как дегене наблюдение однако не исключает и той воз ративный неврит. Чаще наблюдаются изме можности, что наряду с новообразованием нения в мышцах; они заключаются в атро остеоидной ткани может иметь место и гафии мышечных волокон и в жировом пере листерез, иначе говоря, в основе процесса рождении (Friedreich, Chambeis, Hosslin и исчезновения известковых солей костей мо др.); иногда встречается и полное& исчезно гут лежать изменения атрофического и ги вение мышечных сухожилий. перпластического характера [нек-рыми на Клиника, симптоматология, основании преобладания того или иного из д и а г н о с т и к а , т е ч е н и е , п р о г н о з . этих процессов даже различаются формы— Пат. симптомокомплекс О. представляется до атрофическая (поротическая) и гипертрофи вольно сложным и разнообразным; харак ческая (гиперпластическая)]. Никифоров по тер, интенсивность болей, все отдельные сим лагал, что новообразование остеоидной ткани птомы вообще варьируют в зависимости от происходит неравномерно и преимуществен стадия и степени процесса. В изменениях но там, где костная ткань подвергается по скелета также наблюдается известная сис вышенному давлению. Все указанные изме темность, зависящая кроме того и от формы нения происходят с известной постепенно О. (пуерпералыгая и непуерперальная). Пре стью и не одинаково выражены в отдельных обладающим симптомом являются боли. Они •составных частях кости; раньше всего пора появляются в самом начальном стадии за жаются перекладины губчатой кости, тогда болевания, будучи одним из самых ранних как костный мозг, а также substantia com- симптомов. Боли или локализуются преимуpacta поражаются позднее, надко стница обычно не изменяется или немного утолщается; в тяжелых ж е , далеко зашедших случаях кар тина делается более однообразной, и почти повсюду вместо нормаль ной кости отмечается остеоидная ткань. Наиболее характерный вид имеют костные перекладины губча той кости (истончение, слоистость, нарушение правильного располо жения), с которых фактически и начинается потеря извести. Они бывают как бы составлены из двух совершенно разных частей, разгра ниченных резкой границей и ясно различимых по своей структуре; одна часть, обращенная к Гавер•совым каналам и костномозговому пространству, представляется ли шенной извести и носит на себе сле ды атрофического процесса (атро фия костных телец), другая ж е , отдаленная от костномозговой тка ни, состоит из кости совершенно РИС. 2. Распил нормального Рис. 3. Распил бедра при нормального строения. При даль бедра. остеомаляции. нейшем развитии процесса декаль цинация распространяется дальше, перекла щественно в одном месте (в крестце, в&обла дины все более истончаются, тогда как сти таза—чувство тяжести) или представ костномозговые пространства расширяются ляются более распространенными (в грудной (рис. 2 и 3). Параллельно с этим претер клетке, позвоночнике, в нижних конечно певает изменения и substantia compacta, стях и даже во всем теле) и зависят не толь к-рая в зависимости от степени и стадия ко от изменений в костной системе, но и от процесса может в той Или иной степени изменений в нервах и мышцах, к-рые могут истончаться. В далеко зашедших случаях поражаться раньше. Боли тянущие, ревма диафизы длинных костей могут предста тического характера, возникающие даже в вляться в виде тонкостенных, гибких тру спокойном состоянии. К ранним симптомам бок. В самом костном мозгу кроме крове относятся также легкая утомляемость, затру наполнения никаких заметных изменений днения при движениях, слабость мышц (по не имеется, и в общем костный мозг по сво ниженный тонус, дрожание, субтетаническое ему виду и строению находится в соответ состояние) и связанные с этим изменения в ствии с возрастом. Лишь в местах сильной походке (т. н. утиная, неуверенная, «в пере перестройки кости костный мозг приобре валку»). Ранним характерным признаком тает соединительнотканный характер (нем. служит также контрактура аддукторов (б-ные Fasermark). Остеокласты и остеобласты в не могут приподымать ног и раздвигать их) пораженных костях при О. встречаются край (рис. 4 и 5). Довольно рано появляются па не редко. Наряду с изменениями в костной рестезии, парезы, даже и в случаях средней системе при тяжелой форме отмечаются из тяжести; отмечается резкая болезненность и менения в мышечной системе и в нервах при легком надавливании, развивается по (последние впрочем изменяются редко). Так, вышенная гальваническая и механическая Шлезингер (Schlesinger; 1893) при обследова возбудимость, повышение коленных рефлек нии периферических нервов в одном случае сов. В костной системе при пуерперальной