* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
81 ОСТЕОМАЛЯЦИЯ 82 1787) и было установлено значение беремен ности в ее возникновении (Conradi, 1797). Наибольшее внимание исследователей воп рос об О. привлекает в первые десятилетия 19 в., когда появляются работы, посвящен ные пат. анатомии О. (Lobstein, Weidmann и др.), связи ее с рахитом (Cohnheim, Kassowitz, Pommer, Virchow и др.); во второй половине 19 в. появляются первые класси фикации О. (Kilian, 1857), указывается на разницу в изменениях при пуерперальной и непуерперальной форме (Volkmann, 1865, Hennig, 1873), уточняется клин, симптома тология, описываются дополнительно изме нения со стороны психики, нервной и мы шечной системы (Friedberg, 1858; Friedreich, 1873; Hosslin, Trousseau, Charcot и др.), уде ляется больше внимания акушерской терапии и вообще медикаментозному лечению и нако нец в 1887 г. (Fehling) возникает эндокринная теория, разработке к-рой посвящены и пер вые десятилетия текущего столетия. Ч а с т о т а О. Остеомаляция встречается не часто и имеет наклонность проявляться в определенных местностях, особенно по те чению и в долинах больших рек. Так, многи ми данными установлено, что она эндемиче ски встречается по берегам Рейна, Дуная, По, наблюдается в нек-рых кантонах Швей царии, в Баварии, Фландрии, на севере Италии, в Китае и др.; в СССР также были отмечены очаги в Поволжьи (особенно Ка занский район) и в Закавказьи. В последнее время указывается на относительную часто ту О. и в Азербайджане. Судить о частоте О. трудно, т. к. повидимому не все случаи опи сываются, а многие начальные формы и вовсе не диагносцируются. В силу этого и опубли кованные статистики не могут дать точного представления о распространенности заболе вания. В СССР О. встречается редко; пер Лит.: Майкова-Кудрявцева В . , К па тогенезу и рентгенодиагностике exostosis cartilaginea вый случай принадлежит Бредову (1862), пер multiplex, Р у с . клин., 1927, № 43; Т ю м е н е в С , вое ж е описание остеомалятического таза— Множественные экзостозы как аномалия костного ске лета и причины их происхождения, Р у с . клин., 1927, Пирогову (приводится в оперативном акушер № 43; L a s s e r r e C h . , Les osteopathies hyperстве Крассовского). В 1895 г. Эйгер указывал trophiantes, Rev. d&orthopedie, t. X V I I I , № 5, 1931; только на 14 случаев; первая русская стати S c h i n z H . u. T J e h l i n g e r E . , Zur Diagnose, Differentialprognose u. Therapie der primaren Geschстика (1902, Победииский) заключает в себе wiilste u. Zysten des Knochensystems, E r g . d. med. 21 случай, в 1908 г. Скробанский приводит Strahlenforschung, В . V , 1931. См. также лит. к ст. уже 50 случаев, а в 1914 г. Селицким собран Кость, патология и клиника. Е . Левашова. ОСТЕОМАЛЯЦИЯ (от греч. osteon—кость 71 случай. З а годы войны и революции были и malakos—мягкий) (син. mollities ossium, также описаны отдельные случаи О. и опуб ostitis malacissans—размягчение костей), об ликован материал казанской клиники, в 1930 щее заболевание обмена веществ с преиму же году О. обсуждалась на 1-м Закавказском щественным поражением костной ткани. О. съезде гинекологов и акушеров. была известна еще в глубокой древности, но Предрасполагающие моменты. точных описаний ее не было; повидимому Очаговое распространение О. послужило к многие столетия она отождествлялась с дру тому, что в числе предрасполагающих мо гими пат.- процессами костной системы, не ментов стали считать географические усло правильно или совсем не диагносцировалась. вия, климат, состав почвы, воды. Наряду с Заболевания костей были известны в школе& этим, указано было значение социальных и Гиппократа, есть указания на них и в араб бытовых условий. Так, многими авторами ской медицине, где повидимому в 7 в . араб указывается, что О. наичаще встречается ским врачом Гшузиусом (Gschuzius) был опи -в беднейших классах населения и что наря сан первый достоверный случай О. у муж ду с недостаточным питанием могут играть чины. Встречаются отдельные описания и известную роль жилищные условия (скучен впоследствии: всемирную известность при ность, сырость, недостаток воздуха, света) обрели случаи О. у маркизы д&Арманьяк, и тяжелый физич. труд. Хотя эти, указан умершей 22 л . от размягчения всех костей ные еще Винкелем (Winckel), факторы и ос скелета и лица, и у парижанки Сюпио (ске париваются нек-рыми, но все же они несом лет ее хранится в музее Дюпюитрена). На ненно могут играть определенную дополни чало клин, изучению О. было положено тельную роль, не составляя понятно основ только в конце 18 в., когда впервые в Анг ной причины заболевания. Значение недо лии был описан остеомалятический таз (Coo статочного питания подтверждается и наблю per, 1776), послеродовая О. (Stein старший, дениями военного времени в Германии и перерождения О. не исключена; особенно это относится к «хрящевым» экзостозам (Ribbert, Chiari). Клари наблюдал случай, где име лось более 1 О О экзостозов, с последующим О перерождением одного из них в веретено образную саркому. Браман (Bramann) через 7 лет после удаления солитарного «хрящево го» экзостоза плеча наблюдал возникновение остеохондросаркомы. К л и н и ч е с к и О. развивается часто бес симптомно, давая только тогда болезненные явления, когда имеется давление на нерв или же когда опухоль при определенной ло кализации является механическим препят ствием для движений. При наличии экзосто зов, имеющих заостренную форму, наблюда лись повреждения крупных сосудов—артерий и вен—с образованием травматической ане вризмы, как напр. в случае, описанном Кюстером (Kuster), где имелась аневризма а. popliteae. Диференциальная диагностика О. основывается на клин, и рентген, дан ных: длительное течение, медленный рост опухоли, определенная локализация и форма ее, правильная структура новообразованной ткани с резко ограниченными контурами и с окружающей нормальной, неатрофирован ной костной тканью и отсутствие костных де фектов. При диференциальной рентгенодиаг ностике следует принять во внимание кроме злокачественных новообразований оссифицирующий миозит и поднадкостничную гемато му.—Л е ч е н и е сводится к радикальному удалению опухоли. Показаниями к оператив ному вмешательству являются 1) нарушение функции органа или боли, 2) изменение фор мы или задержка роста кости, ведущие к ограничению подвижности или нарушению статики конечности.