* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
fil ОСПОПРИВИВАНИЕ fi* лы: доказано экспериментально,что невровакцина слабее предохраняет против вакцины (а следовательно и против оспы), чем обычная в практике О. дермовакцина. В Испании штам мом Галлардо сделано всего около 100 О О О прививок, по отзыву сан. инспекторов с не вполне успешным результатом. Т е х н и к а О. Акт оспопрививания, очень простой по технике, имеет свои показания и противопоказания. Несоблюдение их, а так же других предосторожностей, необходимых при этой маленькой операции, ведет иногда к тяжелым осложнениям и даже к смертельно му исходу. В виду обязательного характера О. правило «nil посеге» должно соблюдаться с особой строгостью. Наиболее удобным для вакцинации нужно считать возраст от 3 мес. до 1 года. В это время дети легко переносят прививку без особо сильной общей реакции, не склонны к расчесыванию оспин, спокой ны, чего нельзя сказать о детях старшего воз раста. Дети моложе 3 месяцев обладают тон кой и нежной кожей, очень восприимчивы к рожистой и гнойной инфекциям, неспособны к выработке высокого и стойкого иммуни тета. Новорожденные и младенцы первых не дель жизни менее восприимчивы в вакцине, чем дети старшего возраста. Вакцина у та ких детей часто не прививается, или в слу чае удачи прививка ее сопровождается лишь скоропреходящей невосприимчивостью. Так как вакцинный энцефалит встречается почти исключительно у детей старше года, то в не которых странах (Англия) рекомендуется вак цинировать уже с 2 мес. жизни, ревакцинировать же в младшем школьном возрасте и затем перед окончанием школы (преимуще ство: наблюдение за привитым со стороны школьных врачей). В какое время года про изводить прививки—принципиально безраз лично, т. к. прививки хорошо удаются круг лый год. В Болгарии напр. предпочитают прививать зимой вследствие меньшей опас ности осложнений и порчи детрита, чем в теп лое время года. Во время сильной летней ж а ры вакцинная лихорадка плохо переносится маленькими детьми, кроме того летом учаща ются очень опасные для них жел.-киш. забо левания. В" виду всего этого во многих мест ностях СССР излюбленным временем для О. является весна, конец лета начало осени с их умеренной теплой устойчивой погодой. Еще со времени Дженнера прививки приня то делать на передне-наружной поверхности плеча в области прикрепления дельтовидной мышцы: этот участок кожи доступен, его лег ко держать сухим и чистым, он очень удобен для разного рода мед. вмешательств, нало жения повязки и т. п. Лицам, желающим скрыть рубцы, прививку можно сделать на нижней трети бедра снаружи, или на икрах. О. производится при соблюдении обычных правил хирургии (чистый халат, мытье рук мылом и теплой водой и т. п.). Перед при вивкой ребенок должен быть выкупан, одет в чистое белье и платье с просторными рука вами, ногти должны быть коротко острижены. Поле операции перед прививкой протирают ватой или марлей,пропитанной 70 %-ным спир том (остатки спирта удаляются эфиром). Вы бор инструментов д л я прививки предоставля ется усмотрению оспопрививателя. Наиболее удобна игла Губерта—пластинка из никели рованной стали, один конец к-рой имеет вид копья, другой вытянут и снабжен небольшим углублением д л я удобного захватывания дет рита. После каждой прививки инструмент обеззараживается путем протирания спиртом и эфиром или кипячением. П р о т и в о п о к а з а н и я к привив кам почти всегда имеют временный, условный характер. Прививки делаются только вполне здоровым детям. Больные, ослабленные, с рез ким упадком питания, лихорадящие, реконвалесценты и т. д. временно отстраняются от прививок. О. противопоказано также при всех острозаразных заболеваниях, при открытом tbc, остром рахите, золотухе, при заболева ниях органов дыхания и пищеварения. Им петиго, чешуйчатый лишай обычно являются противопоказанием, также гнойное воспале ние среднего уха и фурункулез (возмояшость вторичной инфекции оспин). Очень опасен перенос вакцины на покрытую экземой к о ж у , особенно кожу лица; прививка в этих случа ях откладывается впредь до полного выздо ровления. Т я ж е л а я гемофилия и пернициозная анемия являются почти абсолютными про тивопоказаниями к О. Вовремя эпидемий ко ри, скарлатины, дифтерии, коклюша привив ки делаются только на дому, они отсрочи ваются при значительном развитии остроин фекционных заболеваний центр, нервной си стемы (энцефалит, полиомиелит и др.). Во время оспенных эпидемий прививки делают ся всем поголовно. Т е х н и к а п р и в и в о к . Ребенок тща тельно осматривается перед прививкой, соби раются анамнестические сведения о его здо ровья. Удостоверившись в отсутствии проти вопоказаний, приступают к прививке. В наст, время прививают почти исключительно над резами. Оператор охватывает своей левой рукой плечо в области дельтовидной мышцы, натягивает кожу и, держа иглу, смоченную детритом, отвесно к коже, проводит три над реза, располагая их по вершинам равнобед ренного треугольника. Надрезы должны быть не более 7 г см длиной, расстояние между ни ми не менее 3—4 см. Они должны быть по верхностными, не глубже сосочкового слоя ко ж и , не кровоточивы. Привитой остается с от крытым плечом, пока не свернутся выступив шие из надреза кровь и лимфа. Вопрос о числе прививочных надрезов усиленно дискутиру ется за последнее время. В виду якобы опас ности осложнения энцефалитом рекомендуют уменьшать длину (до 1—2 мм), глубину над резов и ограничивать число их одним. Дока зано однако, что осложнения энцефалитом не связаны с вирулентностью вакцины, с силой реакции и числом прививочных надрезов. Гораздо важнее вопрос о том, сколько нужно надрезов для обеспечения прочного иммуни тета к оспе. По статистике госпиталя Stockwell в Лон доне, на 703 больных оспой, не имеющих вак цинного рубца, смертность была 47%, на 516 больных с неясно выраженным рубцом—25%, на 632 б-ных с 1 ясно выраженным рубцом— 5,3%, на 677 больных с 2 ясно выраженны ми рубцами—4,1%, на 259 больных с 4 и бо лее рубцами—1,1%. & . Есть возражения, что площадь и глубина рубца зависят не только от вирулентности вакцины, но и от влияния вторичных инфек ций. Этим не умаляется однако значение приведенных данных. Они очень ясно пока-