* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

767 ОБМОРОК 768 ного давления, в общем т а к ж е предраспо­ лагают к О. И з у с л о в и й , способствующих О., следует особо отметить и все анемиче­ ские с о с т о я н и я , состояние г о л о д а н и я , все истощающие б-ни (частые О. в п е р и о д выз­ д о р о в л е н и я от длительных инфекционных б-ней) и т. д . Д р у г о й м е х а н и з м патогенеза О . , и л и , точнее, того н а р у ш е н и я кровоснаб­ ж е н и я мозговых центров, к-рый приводит к О., с л е д у е т принимать п р и т е х О., к-рые наблюдаются при з а б о л е в а н и я х с е р д ц а . Н е ­ обходимо однако подчеркнуть, что распро­ страненное представление, что О. есть п р о ­ явление сердечной слабости, б е з у с л о в н о не­ правильно. Е с л и мы наблюдаем О. как про­ явление у п а д к а деятельности сердечно-со­ с у д и с т о й системы, то причиной О. является преимущественно у п а д о к вазомоторного то­ н у с а . Есть однако определенная г р у п п а з а ­ болеваний сердца, сравнительно р е д к а я , где О. п р и н а д л е ж а т к характерным п р о я в л е ­ ниям б-ни. Это те н а р у ш е н и я ритма сердца, к-рые вызывают б. или м. длительное вы­ падение сокращений сердца, точнее—&Желу­ дочков; п р е ж д е всего это атрио-вентрикул я р н а я д и с с о ц и а ц и я , т. е. сердечный блок, и другого п р о и с х о ж д е н и я брадикардии, напр. синусные, вагусного п р о и с х о ж д е н и я , когда частота п у л ь с а падает н и ж е 40—30 у д а р о в в м и н у т у . Значительно р е ж е О. на­ блюдаются в результате длительных ком­ пенсаторных п а у з после экстрасистол, в особенности у п о ж и л ы х л ю д е й с артерио­ с к л е р о з о м мозговых сосудов, где кровоснаб­ ж е н и е мозга и так затруднено. Е щ е р е ж е наблюдаются О. в результате н е с к о л ь к и х быстро д р у г за д р у г о м с л е д у ю щ и х экстра­ систол (групп экстрасистол) и л и п р е х о д я ­ щего трепетания ж е л у д о ч к о в . И з местных н а р у ш е н и й к р о в о с н а б ж е н и я высших нерв­ ных центров как причина О. нек-рыми ав­ торами признается спазм мелких артерий мозга. Т а к представляют себе напр. пато­ генез О. п р и сильных д у ш е в н ы х в о л н е н и я х . Н е с о м н е н н о , как у ж е у п о м я н у т о , склероз мозговых артерий надо рассматривать как момент, способствующий О., т. к. он ведет к менее равномерному току крови в капи­ л я р а х мозга. Н а к о н е ц причиной анемиз а ц и и высших нервных центров может быть с и л ь н а я к р о з о п о т е р я ; О. п р и н а р у ж н ы х и в н у т р е н н и х т я ж е л ы х кровотечениях—обыч­ ное явление. Диференциальна я д и а г н о с т и к а . Шок — состояние, имеющее многие общие черты с состоянием д у р н о т ы , п е р е х о д я щ е й в О . , представляет глубокое падение общего ж и з н е н н о г о тонуса, включая тонус сердца и с о с у д о в , вследствие п о р а ж е н и я высших веге­ тативных центров, к-рое обусловлено силь­ ными р а з д р а ж е н и я м и с периферии (травма­ тический ш о к ) , и л и б и о - х и м . изменениями в крови п о д влиянием интоксикации &(ток­ сический шок).—Летаргический с о н п о вне­ шним признакам имеет с О. большое с х о д ­ ство, т. к. с о п р о в о ж д а е т с я полным двига­ тельным параличом с чрезвычайным ослаб­ лением деятельности сердца и д ы х а н и я , настолько, что б-ной производит впечатле­ ние у м е р ш е г о . Отличие в том, что п р и этом чувствительность и сознание могут быть с о х р а н е н ы , х о т я н а внешнее р а з д р а ж е н и е б о л ь н о й не р е а г и р у е т . От коляпса (см.) О. отличается только количественно. П р и к о л я п с е м ы имеем д е л о с более т я ж е л ы м с о ­ стоянием, т. е. с более резким и распростра­ ненным угнетением в с е х ж и з н е н н ы х функ­ ц и й организма. Соответственно этому в о с ­ нове коляпса л е ж а т обычно и более т я ж е ­ лые пат. с о с т о я н и я . П р и коматозных с о ­ с т о я н и я х мы в отличие от О. имеем дело не с результатом н а р у ш е н и я кровоснабже­ н и я нервных центров, а с и х отравлением. Соответственно этому клин, .картина комы (см.) отлична от О. и к о л я п с а . Л е ч е б н ы е м е р о п р и я т и я при О. Обмершего п р е ж д е всего освобождают от всякого стеснения с о стороны одежды: рас­ стегивают воротник, пуговицы и завязки н а о д е ж д е . Затем действуют различно в зави­ симости от основной причины О. Е с л и он п р о и з о ш е л вследствие психической травмы, пытаются привести обмершего в чувство. Д л я этого громко окликают е г о , называя п о имени; опрыскивают лицо х о л о д н о й во­ д о й ; подносят к н о с у остро п а х н у щ и е веще­ ства, как нашатырный спирт; растирают конечности чем-нибудь ясестким (щеткой), похлопывают ладонью п о мягким частям; к л а д у т н а голову горячий компрес, пузырь с горячей в о д о й . Е с л и б-ной не приходит в с е б я , укладывают его без п о д у ш к и или д а ж е приподнимают н о ж н о й конец л о ж а , чтобы голова н а х о д и л а с ь н и ж е ; согревают конеч­ ности грелками; производят искусственное д ы х а н и е , впрыскивают п о д к о ж у в о з б у ж ­ дающие средства, как кофеин, камфору, адреналин. Е с л и О. обусловлен нарушением деятельности с е р д ц а , то применяется соотв. &терапия—см. Блокада сердца. Е с л и ж е при­ чиной О. является общее острое малокро­ вие, делают п о д к о ж н о е вливание ф и з и о л . раствора, переливание крови, бинтуют к о ­ нечности и т. д . (см. Кровотечение). Лит.: К о с т Ф . , От с и м п т о м а к б о л е з н и , Л . , 1926; Л е н ц м а н Р . , Патология и терапия болезненных с о с т о я н и й , в н е з а п н о у г р о ж а ю щ и х ж и з н и , С П Б , 1911 ( п о е л . н е м . и з д . — J e n a , 1923); О д д о, Т е р а п и я в н е о т л о ж н ы х с л у ч а я х , Л . , 1927 ( п о е л , ф р а н ц . и з д . — Р . , 1 9 2 9 ) ; E p p i n g e r Н. u . S с h f i г m е у е г А . , U b e r den K o l l a p s и . analoge Zustande, K l i n . Wocriens c h r i f t , 1916, № 16. Г . Гуревич.