* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 764 ста потребность не превышает 1—2 г. В ы ­ деление х л о р а происходит почти исключи­ тельно с мочой; суточное количество х л о р и ­ дов мочи у грудных д е т е й — 0 , 1 — 0 , 1 4 г н а 1 кг веса, н а втором г о д у — 0 , 4 5 , к 6 годам— 0,66, а после 10 л е т — 0 , 5 — 0 , 5 7 (Шанявский). Количество хлоридов в моче колеблется в зависимости от конституциональных особен­ ностей ребенка ( М а ц ) . — Ж е л е з о. В ж е н ­ ском молоке содержится около 1,4 мг°1 , в к о р о в ь е м — 0 , 4 — 0 , 7 мг° F e 0 , при г р у д ­ ном вскармливании ж е л е з а всасывается д о 80,2%, при искусственном к о р м л е н и и — 2 8 — 33% (Красногорский). Об обмене ж е л е з а у детей старшего возраста данных не имеется. Ж е л е з о необходимо д л я образования гемо­ глобина и кроме того, п о В а р б у р г у &.War­ burg), играет роль катализатора при окис­ лительных процессах. Органом выделения ж е л е з а являются толстые кишки, в моче оно находится только в виде следов.—С е р а п о ­ ступает в организм главным образом в виде цистина и в меньшем количестве в форме не­ органических сернокислых солей. Потреб­ ность в сульфатах в грудном п е р и о д е — 0,022, на втором году ж и з н и — 0 , 0 5 6 , н а третьем г о д у — 0 , 0 7 5 и 0,06—0,07 на 1 кг веса в последующие годы. П о Шварцу (Schwarz), ребенок пяти лет и з введенных за сутки 0,103 г S 0 выделил с о стулом 0,008, с мо­ чой—0,063 и у д е р ж а л 0,032 г, что составля­ ет 31 % поступления. Выделяется сера глав­ ным образом с мочой в виде неорганических сульфатов. В о д н ы й о б м е н . Значение водного об­ мена особенно велико д л я растущего орга­ низма ребенка. Ткани ребенка очень богаты водой: у 6-недельного плода 97,5% всей мас­ сы тела приходится на в о д у , у 5-месячного количество ее уменьшается д о 90,1%, у с е ­ мимесячного д о 82,6% (Фелинг) и наконец ко времени р о ж д е н и я содержание воды в тканях падает д о 68—70% (у взрослого около 60%). В течение всей дальнейшей ж и з н и ребенка, начиная с 3—4-мес. возра­ ста, происходит постепенное высыхание е г о тканей. Ткани ребенка не только богаты во­ дой, н о кроме того она в н и х находится в состоянии крайне неустойчивого равнове­ сия (Ромингер, Лангштейн и Мейер). Эта гидролябильность, свойственная ребенку вообще, особенно р е з к о выражена у детей конституционально аномалийных—эксудатиков, пастозных, лимфатиков. Количество воды, необходимое д л я правильного разви­ тия ребенка, п о д в е р ж е н о значительным к о ­ лебаниям в зависимости от возраста, совер­ шаемой им работы, пищи, t ° и влажности в о з д у х а , конституции и п о л а . Потребность в воде в первые недели ж и з н и , п о Мейеру и В и д м е р у (Widmer), достигает 150—170 г, к 6 месяцам—110 г и к к о н ц у года около 90 г н а 1 кг веса. Приблизительно такие ж е цифры дает Пантелеева; п о Шабановой, п о ­ требность в воде у старших детей посте­ пенно снижается: с 95 г н а 1 кг веса н а вто­ ром г о д у ж и з н и и д о 40 г к 13 годам. Р е б е ­ нок годовалый з а сутки д о л ж е н получать около 800 г воды (учитывается вода, с о д е р ­ ж а щ а я с я не только в ж и д к о й , н о и в твер­ дой пище) (Czerny), ребенок 2—4 лет д о х ж е н получать 957 г, 5—6 лет—1 200 г, 7—10 л е т — 00 0 0 2 3 3 1 333 г, 11—14 лет—1 510 з. Потребность в воде у девочек несколько меньше, чем у мальчиков. Р е з о р п ц и я воды и з кишечника у грудных детей в 3 раза больше, чем у взрослых, про­ х о ж д е н и е воды через ж е л . - к и ш . канал з н а ­ чительно у с к о р е н о , гидремическая реакция при водной пробе у детей наступает быстрее, водное равновесие после с у х о я д е н и я у взрос­ лых выравнивается только через 5 часов, а у детей через 1V часа (Ромингер). В с е это говорит о крайне напряженном водном об­ мене у детей; Мейер и Нассау (Meyer, Nas­ sau) указывают, что к а ж д а я частица воды за время& п р о х о ж д е н и я через организм ре­ бенка не менее 5 р а з совершает путь: к и ­ шечник—сосуды—кишечник. П о Каммереру, у грудного ребенка 59—60% воды удаляется почками, 33% кожей и легкими, 6% с о сту­ лом и только 1—2% задерживается в орга­ низме. Распределение выделяемой воды мо­ ж е т сильно меняться у одного и того ж е ребенка в зависимости от внешних условий и принимаемой ими пищи. Экстраренальное выделение воды (через к о ж у и легкие), или т. н. perspiratio insensibilis, у детей относи­ тельно больше, чем у взрослых, и лишь не­ сколько п о н и ж е н о в период новорожденности. П о Б и р к у и Эделынтейну (Birk, E d e l stein), новорожденный выделяет этим путем в течение суток 21,7—37,5 г на 1 кг веса; нормальный грудной ребенок выводит э к с траренально 32,2—38,3 г на 1 кг веса (pro die), рожковый р е б е н о к — 4 4 , 4 г (Heubner, Rubner). П о Каммереру, путем perspiratio insensibilis з а сутки выделяется у ребенка первых дней около 80 г, к концу 1-й неде­ л и — 1 0 0 — 1 1 0 г, н а 4-й неделе—130 г, на 10-й—180 г, к п о л у г о д и ю — о к о л о 300—400 г и к концу года—около 500 г. После года экстраренальное выделение нарастает ме­ д л е н н о , составляя на 10-м году 550—650 г, а к 11 - I P / a годам 680—780 г. Perspiratio insensibilis в бодрствовании больше, чем во с н е , при беспокойстве и крике больше, чем в покое, в вертикальном положении больше, чем в горизонтальном и наконец у детей-дистрофиков (27—40%) больше, чем у эйтрофиков (33—60%) (Локшина и А л е к ­ сандрова). Водный обмен стоит в тесной связи с угле­ водным и минеральным. Выключение угле­ водов и з пищи ребенка вызывает падение веса, и , наоборот, введение и х способствует з а д е р ж к е воды. Кальций и калий усиливают отдачу воды тканями, N a C l — в одних с л у ­ чаях содействует з а д е р ж к е воды в организ­ ме, в д р у г и х с л у ч а я х может усиливать ее выделение. П р и концентрированной пище д и у р е з уменьшается, а экстраренальное от­ деление возрастает ( Б о ш ) . Водный обмен в значительной мере находится в зависимо­ сти от состояния эндокринной системы р е ­ бенка. Ограничение количества вводимой воды ведет к явлениям эксикоза: западение родничка, падение тургора тканей, сухость слизистых, мозговые явления, концентриро­ ванная моча и с у х о й темный стул. Ограни­ чение воды при достаточном введении белков вызывает явления еще более тяжелые, на­ поминающие картину пищевой интоксика­ ции, и сопровождается повышением 1°тела 2