* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
755 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 7бв. сказываются и его конституциональные осо бенности (Маторина, Мац, Т у р ) . Р а с п р е деление азота в моче зависит от состояния окислительной способности организма ребен ка; в результате недостаточности ее у ново р о ж д е н н о г о и является повышенное выделе ние с мочой большого количества п р о д у к тов неполного азотистого обмена, что сви детельствует о неприспособленности орга низма к полному расщеплению белков и следовательно о невозможности достаточно совершенного использования белков пиши. Энергия окислительных процессов с возра стом усиливается, достигает оптимальных у с л о в и й к 5—6 годам и затем снова сни ж а е т с я к п е р и о д у полового созревания. Эти особенности азотистого обмена, а такя*е основное свойство детского организма— энергичное течение процессов роста, возмож ное только при наличии большого количе ства пластического материала,—делают не обходимым введение детям с пищей относи тельно больших количеств белков. У детей, искусственно вскармливаемых, н а р я д у с большой з а д е р ж к о й в организме вводимого а з о т а отмечается т а к ж е и усиленное выде ление е г о с мочой (Ромингер и Мейер), и сле довательно пищевой рацион таких детей д о л ж е н быть богаче белками, чем д л я д е т е й , вскармливаемых только г р у д ь ю . В свя з и с своеобразием интермедиарного обмена белков у детей находится повышенное вы деление у н и х с мочой органических к-т: у недоносков и новорожденных в с у т к и — 1 0 , 1 см &7ю кислоты, у детей грудного и д о школьного возраста — 1 2 , 5 , тогда как у взрослых только 8,2 см на 1 кг веса (Hottinger). П о мнению большинства авторов з а счет белков у детей д о л ж н о покрываться прибли зительно от 10% д о 15% общего количества к а л о р и й . Потребность в б е л к а х у ребенка первого года ж и з н и в среднем около 2,5 г на 1 кг веса ( у г р у д н о г о от 1,5 г до 2 г, у р о ж кового от 3 г д о 4 г), в возрасте от 1 /г д о 5 лет несколько повышена и в среднем рав на 3—3,5 г, к 8—10 годам падает д о 2,5 г и к 12—15 годам д о 1,5—2 г; при наличии известных показаний количество вводимых белков может быть как увеличиваемо, так и уменьшаемо в довольно широких преде л а х б е з н а р у ш е н и я при этом нормального течения процессов обмена и правильности общего развития. П о данным многих немец к и х авторов потребность ребенка в б е л к а х значительно меньше. Д л я правильного р а з вития детского организма не столь в а ж н о абсолютное количество вводимых белков, как и х полноценность, определяемая содер ж а н и е м и характером аминокислот. К ж и з ненно необходимым д л я ребенка аминоки слотам надо отнести триптофан, л и з и н , ти р о з и н и цистин, к менее важным, но в не которых с л у ч а я х безусловно необходи мым,—аргинин, гистидин, аспарагин и глютаминовую к-ту. Недостаточное введение у к а з а н н ы х аминокислот н е и з б е ж н о ведет к развитию дистрофии, а полное отсутствие несовместимо с ж и з н ь ю . Потребность в трип тофане в грудном п е р и о д е — 0 , 0 5 8 — 0 , 1 , в б о л е е с т а р ш е м — 0 , 0 5 5 — 0 , 0 6 3 на 1 кг веса. Практически достаточно, чтобы около 50% 3 2 х вводимых белков было ж и в о т н о г о п р о и с х о ж д е н и я . Д л я правильного усвоения белков необходимо известное соотношение (корре ляция) с другими основными ингредиента ми п и щ и — ж и р а м и , углеводами и водой. И з быток вводимых белков не улучшает, а ино гда повидимому д а ж е у х у д ш а е т использо вание азота, и ведет к состоянию относитель ного ацидоза; избыточное введение ж и р о в п о одним авторам (Freund, Neumann) у х у д шает всасывание и з а д е р ж к у азота, по д р у гим (Пинтоцци) не оказывает никакого влия н и я ; углеводы, по К е л л е р у (Keller), у л у ч шают азотистый баланс, а по Пинтоцци, не сколько нарушают всасывание белков и уменьшают потребность в н и х . Умеренное преобладание в пище щелочных эквивален тов над кислотными улучшает усвоение белков. Недостаточное введение воды бла годаря выраженному специфически динами ческому действию белков может вести к ги пертермии (Eiweissfieber). Специфически д и намическое действие белков с возрастом ре бенка, т. е. с увеличением поверхности его тела, нарастает; у маленьких детей оно мень ш е , чем у более старших: у последних мень ше, чем у взрослых (Helmreich, A . Seifert); у мальчиков больше, чем у девочек. Макси мум специфически динамического действия белков отмечается через 3 ч. после приема пи щи и колеблется м е ж д у 9,2% и 31,4% цифры натощак. Жировой обмен у детей также отличается известным своеобразием. Можно считать установленным, что д а ж е у детей раннего возраста расщепление жиров начи нается у ж е в яселудке под влиянием липазы ж е л у д о ч н о г о сока; существенное значение д л я переваривания ж и р о в у грудного ре бенка имеет наличие большого количества липазы в женском молоке. Процесс расще пления и механизм всасывания ж и р о в у детей в основном протекает так ж е , как и у взрослых. П о Орглеру, К е л л е р у , Э. и Ф . Мюллерам и п о новейшим данным Поттера (Potter), у ребенка на грудном вскармливании всасывается около 98%, у ребенка р о ж к о в о г о — о к о л о 95%, у детей бо лее старших—от 95% д о 9 7 % ж и р о в , вводи мых с пищей. Б о л ь ш а я часть расщепленных и всосавшихся в кишечнике ж и р о в , посту п а я через воротную вену и печень в общее кровяное р у с л о , ведет к появлению т. н. пищеварительной гиперлипемии; последняя нарастает в течение всего процесса пищева р е н и я , достигая максимума при коровьем молоке через 3 часа, при женском м о л о к е — несколько п о з ж е , и д е р ж и т с я в первом с л у чае около 5 часов и во втором около 9 часов. В сыворотке крови детей натощак содержит с я 170—200 мг% фосфатидов, 140—170 мг% холестерина и около 400 мг% яшрных кис лот. В крови новорожденного липоидов зна чительно меньше, но уяш к 1—1 / месяцам количество и х увеличивается на 50—75% и затем медленно, но постепенно нарастает в течение первых лет ж и з н и . В возрасте от 3 д о 11 лет общее количество липоидов в среднем равно 700 мг%, что почти соответ ствует содержанию и х у взрослого. Способ вскармливания ребенка заметным образом не отражается на количестве липоидов к р о 1 2