* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
763 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 754 низме находится п о д большим влиянием со стороны эндокринного аппарата. Азотистый обмен. Белки пищи всасываются у детей преимущественно в ви де аминокислот и отчасти в виде полипеп тидов. П р о х о ж д е н и е нативных белков че рез нормальную кишечную стенку повиди мому возможно только у детей периода н о ворожденности, когда некоторые белковые тела могут непосредственно проникать че рез неповрежденную слизистую оболочку. О дальнейшей судьбе в организме ребенка всосавшихся в кишечнике продуктов белко вого расщепления известно очень мало. Са мый процесс всасывания белков в кишечни к е , особенно у детей раннего возраста, про исходит очень совершенно и почти не н а х о дится в зависимости от возраста ребенка и способа его вскармливания; у детей на грудном вскармливании всасывается от 70 % д о 90% (в среднем около 80%) введенных белков, у детей н а искусственном питании лишь несколько меньше. Повышенное вве дение с пищей белков, как показывают ис следования Финкелынтейна и Ионас ( F i n ite lste in, Jonas), не у х у д ш а е т процесса и х всасывания. Ч т о касается усвоения всосав ш и х с я аминокислот и полипептидов, то по более старым наблюдениям (Langstein, Mey er, Rietschel и д р . ) процент используемого азота пищи колеблется в зависимости от возраста ребенка и способа его вскармли вания, тогда как количество белка, задер живающегося в организме, находится в з а висимости от возраста ребенка и почти не зависит от количества белков пищи. Однако новейшие исследования Ромингера и Мейера (Rominger, Meyer Н . ) показывают, что и з а д е р ж к а азота в организме здорового грудного ребенка в значительной мере за висит от количества вводимого белка; дет ский организм в противоположность орга низму взрослого обладает выраженной спо собностью к повышенному накоплению бел ка, б л а г о д а р я чему ткани ребенка н а искус ственном вскармливании несколько богаче белками, чем ткани ребенка, получающего только грудь. Несколько своеобразные от ношения отмечаются у детей периода ново р о ж д е н н о е ™ , у к-рых по.наблюдениям Лангштейна, Нимана и Бирка (Niemann, Birk) отмечается отрицательное азотистое равно весие, быстро и достаточно совершенно вы равнивающееся при естественном вскармли вании молозивом и значительно затягива ющееся при искусственном питании. Соотношение м е ж д у количеством белка в пище и количеством азота, выделяемого с испражнениями, остается б. или м. п о стоянным; при обычной белковой нагрузке у ребенка с о стулом выделяется около 10% введенных белков. П о данным Пинтоцци (Pintozzi) количество азота в .испражнениях может с л у ж и т ь мерилом всосавшегося азота, т. к. только сравнительно небольшая часть азота стула относится з а счет азота пище варительных соков, изливающихся в ж е д . киш. тракт, и совершенно ничтожное коли чество з а счет выделяемых кишечником к о нечных продуктов белкового обмена. Глав н а я масса последних, так ж е как и у взрос л о г о , выделяется с мочой, но распределяют ся они в ней совершенно своеобразно. О б щее количество азота мочи относительно очень велико у детей периода н о в о р о ж д е н н о е ™ , потом оно несколько уменьшается с тем, чтобы в дальнейшем снова начать н а растать приблизительно параллельно к о л и честву белков, вводимых с пищей. У г р у д ных детей независимо от способа вскармли вания около 40—60% азота, введенного с пищей, снова выделяется с мочой. Суточ ное количество азота мочи у н о в о р о ж д е н н о го равно в среднем около 0,5 а, к концу п е р вого года ж и з н и — 1 , 5 а, в возрасте 6—7 л е т — 7,5 г и к концу периода детства около 10 г, что дает при пересчете на 1 кг веса тела: 0,12—0,16 у грудного ребенка, 0,45 у р е бенка 6—7 лет и 0,31 у детей периода п о л о вого созревания. Нек-рое общее представление о распре делении азота в моче грудного ребенка м о ж е т дать следующий пример Каммерера (Kammerer): и з 5,52 г общего количества азота в моче ребенка, находившегося п о д наблюдением, 4,8 г приходилось н а мочеви н у , 0,29 г—на аммиак, 0,065 г—на мочевую к-ту и 0,013 г—на пуриновые основания. П о данным последнего автора у ребенка, полу чающего г р у д ь , з а счет мочевины приходится около 75—80% общего азота мочи, у р о ж к о вых детей—около 84% и у детей более стар шего возраста—от 90% д о 94%; возрастная кривая выделения мочевины проделывает приблизительно такие ж е колебания, как и кривая общего количества азота. Мочевой к-ты в период н о в о р о ж д е н н о е ™ выделяется приблизительно в 5 р а з больше, чем у взрос л о г о , и в д в а р а з а больше, чем у детей б о лее старших, у к-рых на 1 кг веса ее выде ляется от 0,018 д о 0,027 г pro die; эта вели чина мало меняется в зависимости от в о з раста ребенка, но в значительной мере з а висит от принимаемой им пищи (Gopport). Пуриновые основания выделяются п а р а л лельно количеству мочевой к-ты (Niemann), но в моче новорожденных они содержатся только в виде следов. З а счет аммиака мочи у детей выделяется больше N , чем у взрос лых; т а к , у новорожденных эта величина составляет 9,5—19,5% общего количества мочевого азота (Reuss, К е л л е р ) , в грудном в о з р а с т е — 8 % , к 3—4 г о д а м — 7 % и в 13— 14 л е т — 6 % . Процентное отношение азота аммиака к общему количеству азота, т. е. так н а з . аммиачный коеф. мочи, колеблется у детей в широких пределах (в норме от 3 д о 10), изменяясь в значительной м е ре в зависимости от состояния кислотнощелочного равновесия в организме, нара стая при состоянии ацидоза и уменьшаясь при сдвигах в сторону а л к а л е з а , и является т. о. довольно чутким показателем правиль ности течения общего обмена. Азот амино кислот дает высокие цифры в первые д н и ж и з н и ; особенно много его в моче н е д о н о сков (до 9,5—25% п о Gefc-еГю); в грудном периоде величина эта колеблется от 2,7% до 4%, т. е. в 2—2V раза больше, чем у детей старших, у к-рых за счет аминокислот выделяется всего около 1,6—1,8% общего азота мочи. Н а выделении с мочой конечных продуктов азотистого обмена кроме возраста ребенка 2