* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
751 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 762" влияние времени года, освещения, богатс тва солнечного спектра ультрафиолетовыми лучами и д р у г и х метеорологич. моментов; 5) особое внимание д о л ж н о быть обращено на тщательное собирание мочи и стула, что у детей раннего возраста представляет осо бые трудности и требует специальной ме тодики. Д л я этой цели п р е д л о ж е н о много различных с п о с о б ^ , и з которых лучшими надо призв&ть способ Бендикс - Финкельштейна (ВепШх, Finkelstein) и способ Бенж а м и н а (Benjamin). П о л о ж е н и е ребенка и мо чеприемника при собирании суточного ко личества мочи—см. в т . X I X (ст. 107, рис. 4). Стул собирается на р е з и н о в у ю подстилку. Д л я и з у ч е н и я газообмена у детей имеются специальные камеры (при аппаратуре Бене дикта и Книппинга) (Benedict, Knipping). Д л я исследования крови п р и х о д и т с я поль зоваться г л . обр. микрометодами. В осталь ном изучение различных видов О. в. у д е тей обычно проводится с помощью т е х ж е методов, что и у взрослых. Обмен энергии (основной обмен). Энергия, получаемая ребенком и оценивае мая к а л о р а ж е м принимаемой им пищи, рас х о д у е т с я на п о д д е р ж а н и е ж и з н и натощак в состоянии покоя (основной обмен), на рост н нарастание массы тела и на мышечную деятельность. Гельмрейх (Helmreich) дает с л е д . примерное распределение энергии у ребенка и взрослого при умеренной пище: т а б л . У ре бенка (в %) 26. У взро слого (в %) Распределение энергии 60 На рост и отложение веще15 Н а специфически динамическое 0-5 На- р а б о т у для передвижения 15 5—10 60 0 10 25 5 У детей периода новорш?денности основ ной обмен очень низок и приблизительно пропорционален и х в е с у . П о исследова ниям р я д а авторов (Бенедикт, Тальбот, Bailey, Murlin) суточное расходование э н е р гии у новорожденного с весом в 3 / кг со ставляет приблизительно 146 к а л . , или 42 к а л . на 1 кг веса; совершенно такие ж е с о отношения м е ж д у расходом энергии и ве сом получаются и у детей первого д н я ж и з ни с более низким и более высоким перво начальным весом; ко 2—3 д н ю ж и з н и р а с х о д энергии на 1 кг веса повышается д о 48 к а л . и, возрастая постепенно в дальней шем, достигает к l j годам максимальных цифр (50—60 к а л . на 1 кг), а затем начинает сниясаться. У мальчиков в возрасте от 2 д о 3 лет он падает д о 52 к а л . , к 6—7 годам д о 42 к а л . , к 10—11 годам д о 38 к а л . и к 12—13 годам д о 34 к а л . на 1 кг веса ( Б е н е дикт). Т . о. м о ж н о считать бесспорным, что основной обмен, рассчитанный на е д и н и ц у веса, гораздо выше в раннем возрасте, чем у детей более старших. Различие м е ж д у ос новным обменом у мальчиков и девочек на чинает выявляться приблизительно с 1— I V 2 лет; с этого возраста и д о периода п о л о вого созревания р а с х о д энергии у девочек несколько меньше, чем у мальчиков, затем кривая девочек обгоняет кривую мальчи ков и лишь с окончанием полового созрева ния у м у ж ч и н снова восстанавливается пре обладание обмена. Это половое р а з л и ч и е , надо думать, зависит от меньшего у дево чек количества энергетически активной тка н и , но зато большего количества ж и р о в о й ткани. Дети упитанные, ткани к-рых бога ты ж и р о м и водой, дают более низкие ци фры основного обмена, чем дети худощавые. В период полового созревания в нек-рых с л у ч а я х повидимому наступает повышение основного обмена. 1 2 y 2 Основной обмен у ребенка зависит не толь ко от его ж и в о й массы, но также и от инди видуально различной у отдельных субъектов интенсивности обмена веществ в клеткахТ*У одного и того ж е субъекта основной обмен отличается удивительным постоянством и колеблется в п р е д е л а х около 10%. М е ж д у величиной основного обмена у ребенка и его возрастом, весом и поверхностью тела суще ствует известная зависимость. Д л я опреде л е н и я поверхности тела у грудного ребен ка пригодна формула Л и с с а у е р а (Lissauer): х (поверхность тела) = 10,3f в е с ; д л я детей более старших константа 10,3 д о л ж н а за меняться д р у г и м и , различными в зависи мости от веса ребенка; величина константы д л я мальчиков колеблется от 10 д о 11,5, д л я девочек от 10,1 до 11,1 (Talbot). Формула Л и с с а у е р а пригодна гл. о б р . д л я нормаль ных детей. Более точной является формула Д ю б у а (du Bois): поверхность т е л а = в е с х х рост°& х 71,84. Бенедикт и Тальбот д л я вычисления основного обмена у ново р о ж д е н н ы х (весом д о 6 кг) предлагают след. ф о р м у л у : суточная выработка калорий = = 12,65 х д л и н у (в см) х 10,3 I ^ B C C (в кг). 2 0 , 4 2 5 725 2 Возрастные изменения основного обмена у детей, рассчитанные не на возраст и еди н и ц у веса, а на единицу поверхности т е л а , х а р а к т е р и з у ю т с я следующими цифрами: у новорожденного около 612 к а л . на 1 м% к к о н ц у г о д а — о к о л о 1 100, к 10 годам— 1 000 и к 13 г о д а м — 9 5 0 . Дыхательный коефициент (см.) в период новорожденности претерпевает следующие изменения: в п е р вый день 0,80, к третьему дню падает д о 0,73 и затем к 5—6 д н ю достигает 0,81—0,82.—«Специфически динамическое& д е й ствие» пищи у детей раннего возраста не сколько и н о е , чем у детей более старших и взрослых. П о исследованиям Гельмрейха введение с пищей молока у маленьких детей почти не вызывает повышения основного обмена, тогда как у больших детей нараста ние расхода калорий довольно значительно и достигает приблизительно 10%. В р е р и о д полового созревания по данным Гетхе (Gottche) специфически динамическое дей ствие в 75% случаев было сильно п о н и ж е н о и в большинстве случаев (50%) сопрово ж д а л о с ь повышением основного обмена. З а кономерность этой реакции полового созре вания (Pubertatsreaction), как называет ее Гетхе, не может считаться окончательно д о казанной. Не подлежит сомнению, что с о стояние обмена энергии в растущем орга-