* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

739 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 7iO д л я п о д д е р ж а н и я постоянства реакции тка­ ней и ж и д к о с т е й организма (см. Буферные свойства, Резервная щелочность). Благода­ ря буферам крови и тканей скопление в орга­ низме кислот или оснований не ведет к и з ­ менению активной реакции крови (компен­ сированный а ц и д о з , компенсированный а л ­ кал е з ) . Сдвиг активной реакции в к и с л у ю или щелочную сторону бывает крайне редко, б . ч. незадолго д о гибели организма. Н о при компенсированном ацидозе несмотря на не­ измененное р Н крови происходит изменение состава крови: понижение резервной щелоч­ ности, уменьшение н а п р я ж е н и я у г л е к и с л о ­ ты, п о н и ж е н и е кривой связывания С 0 , кроме того в крови уменьшается количество оснований, преимущественно N a . Иногда при диабетическом ацидозе такие потери N a делают невозможным б о р ь б у против ацидоза только при помощи и н с у л и н а , но требуют введения N a H C 0 . Обратный п р о ­ цесс происходит при а л к а л е з е . Минераль­ ные соли р е г у л и р у ю т осмотическое состоя­ ние (см. Осмотическое давление) тканевых ж и д к о с т е й , особенно к р о в и . П о н и ж е н и е точки замерзания крови с J=— 0,56° на несколько сотых градуса указывает нередко на значительные н а р у ш е н и я в организме. П р е х о д я щ е е повышение осмотического дав­ ления наблюдается при больших потерях ж и д к о с т и (потение при работе в горячих ц е х а х , при холере), д л и т е л ь н о е — г л . о б р . при недостаточности почек. К о н ц е н т р а ц и я минеральных солей (элек­ тролитов) имеет большое значение д л я стаби­ лизации коллоидов, имеет влияние на состо­ яние возбудимости клеток. Б л а г о д а р я иссле­ дованиям Р и н г е р а и Л е б а (Ringer, J . Loeb) установлено, что правильные функции кле­ ток п о д д е р ж и в а ю т с я смесью ионов К , N a , Са, Mg, н а х о д я щ и х с я в определенных соот­ н о ш е н и я х : изменение этих отношений мо­ ж е т вести к в о з б у ж д е н и ю или к параличу. И з м е н е н и я этих отношений тесно связаны с заболеванием ж е л е з внутренней секреции и с нарушением деятельности нервной си­ стемы. К р а у с и Цондек ( K r a u s , Zondek) связывают действие К с б л у ж д а ю щ и м нер­ вом, действие Са—с симпат. иннервацией. П о н и ж е н и е Са и повышение К в крови на­ блюдается при тетании как паратиреопривн о й , так и идиопатической и гуанидиновой; изменение электролитов сопровождается од­ новременно алкалезом; уменьшение Са встре­ чается при гипертиреозе, увеличение—при гипотиреозе. Изменения в составе минераль­ ных солей крови имеют место при а л л е р г и ­ ческих состояниях, инфекциях, л и х о р а д к е . Часто имеет значение не абсолютное с о д е р ­ ж а н и е того или д р у г о г о иона, а взаимоотно­ шение д в у х ионов, например ^ п р и артерио­ склерозе (см. Кровь). 2 3 а Специальный обмен различ­ ных м и н е р а л ь н ы х солей и ионов. Х л о р и с т ы й н а т р и й . Задержка хло­ ристого н а т р и я и выделение его тесно свя­ заны с водным обменом (см. ниже) (см. О т е к , Нефрит). П р и к р у п о з н о й пневмо­ нии и многих лихорадочных п р о ц е с с а х бы­ вает значительная з а д е р ж к а N a C l : моча почти не с о д е р ж и т п о в а р е н н о й соли; одно­ временно в крови количество N a C l не толь­ ко не повышается, н о , наоборот, с о д е р ж а ­ ние его п о н и ж а е т с я ( M o n a k o v ) . — К а л ь ц и й . П р и г о л о д а н и и количество Са, выделяемое мочой, увеличивается, выделяемое калом-— уменьшается. П а р а л л е л ь н о повышению вы­ деления Са уменьшается выделение Mg. Мне­ ние о деминерализации, потере Са при tbc не­ подтвердилось. Обмен кальция тесно с в я з а н с обменом фосфора: кости являются гла­ вным местом отложения фосфорнокисло­ го к а л ь ц и я . Кроме фосфорнокислого каль­ ция в костях содержится и углекислый кальций, к-рый может извлекаться из к о ­ стей при большом количестве к-т в о р г а н и з ­ ме д л я насыщения и х (напр. при диабете). П р и пат. п р о ц е с с а х , связанных с костной системой и х а р а к т е р и з у ю щ и х с я недостаточ­ ным окостенением или расплавлением кост­ ной ткани, как при рахите и остеомаляции,, количество Са и Р в к о с т я х уменьшается, но соотношение С а и Р 0 & " не и з м е н я е т с я . В флоридном периоде рахита выделение Са и Р повышено (Са и Р в крови, см. Кровь). Одновременно с повышенным выделением Са наблюдается з а д е р ж к а Mg. П р и остео­ маляции выделение Са и Р не представляется однородным; в костях наблюдается, как и при радите, уменьшение Са и Р , но соотно­ шение и х не меняется (см. Кровь). П р и р а з ­ личных формах объизвествления и окосте­ нения (myositis ossificans, calcinosis и д р . ) взаимоотношение м е ж д у Са и Р и CO., т а к о е ж е , как в нормальных к о с т я х . Отложение известковых солей повидимому я в л я е т с я вторичным процессом; первично ж е ^разви­ вается регрессивное изменение тканей. Ч а с ­ то встречается отложение известковых с о ­ лей в различных участках организма, пов­ р е ж д е н н ы х инфекцией или токсическим в о з ­ действием (туб. п о р а ж е н и е , тромбы, артериосклеротические сосуды). Даваемый за послед­ нее время в чрезмерном количестве Vigantol (витамин D ) часто ведет к объизвествлению с о с у д о в , что может зависеть от того, что ви&гантоль изменяет соединительную т к а н ь в к-рой затем происходит отложение извест­ ковых солей. Ф о с ф о р . П р и голодании или недоста­ точном питании количество фосфатов в мо­ че увеличивается; путем вычисления соотно­ шения выделяемых N:P выяснилось, что фосфаты мочи не только органического, но и неорганического п р о и с х о ж д е н и я . Большие потери фосфора встречаются при кормлении препаратами щитовидной ж е л е з ы и при бо­ лезни Базедова. З а д е р ж к а фосфатов наблю­ дается н а р я д у с з а д е р ж к о й хлоридов п р и острых лихорадочных заболеваниях, при нефритах (см. Кровь). Фосфатурия не я в л я ­ ется б-ныо обмена в у з к о м смысле; она, как и оксалурия (см. н и ж е ) , относится к анома­ лиям формы и х выделения. Ф о с ф а т у р и я — выделение мочи, в к-рой фосфаты содержат­ ся в виде осадка. Осадок б . ч . аморфный [сред­ ний фосфорнокислый кальций, Са^РО.^,. углекислый кальций], отчасти кристалли­ ческий [ С а Н Р 0 , двуметальный фосфорно­ кислый кальций; трипельфосфат—Mg(NH ). .Р0 "|. Моча б. ч. имеет щелочную реакцию. М е ж д у образованием осадка и общим коли­ чеством фосфатов мочи нет никакой прямой ++ 4 г 4 4 4