* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

воз HOC 6 0 ft образование к о р о к , то и х у д а л я ю т так ж е , как это у к а з а н о при озене. Неизлечимость и связанная с болезнью^опасность з а р а ж е н и я оправдывают суровыф мероприятия в виде полной и з о л я ц и и л е п р о з н ы х б-ных. Опухоли, а) И з доброкачествен­ н ы х о п у х о л е й Н . чаще всего встречаются т. н . носовые (слизистые) п о л и п ы , к-рые гистологически напоминают отечн. фибромы. Что касается и х этиологии, то они являются продуктами х р о н . воспаления слизистой Н . , о чем может говорить и обилие в э т и х поли­ п а х плазматических клеток. П р и гипертро­ фических р и н и т а х (см. Насморк) происходит г и п е р п л а з и я с л и з и с т о й , и з которой развива­ ются подипоидные гипертрофии, а и з послед­ н и х , отчасти б л а г о д а р я в л и я н и ю м е х а н и ­ ч е с к и х причин (движение струи вдыхаемого и выдыхаемого в о з д у х а ) , развиваются снаб­ женные н о ж к о й носовые полипы. Часто так­ ж е носовые полипы о б р а з у ю т с я вследствие р а з д р а ж е н и я слизистой оболочки гноем, п о ­ стоянно вытекающим и з придаточных поло­ стей при х р о н . в о с п а л е н и я х ;их. З а б о л е в а ­ ния клеток решотчатого лабиринта гипер­ пластического и л и гнойного х а р а к т е р а наичаще являются причиной образования н о с о ­ вых п о л и п о в . — П о л и п ы имеют серый, и н о ­ гда желтовато-красный студенистый в и д и гладкую поверхность. Величина и число и х сильно колеблются. Часто вся носовая по­ лость бывает набита многочисленными мел­ кими полипами, но иногда один громадный полип может заполнять всю полость. П о л и ­ пы могут образовываться в л ю б о й части Н . , но чаще всего они исходят и з средней рако­ вины и краев hiatus semilunaris. Обычно полипы при развитии приспосабливают свою форму к о к р у ж а ю щ и м частям, но при силь­ ном развитии они в состоянии произвести настолько сильное давление на стенки Н . , что Н . р а з д у в а е т с я . Гистологически носовые полипы состоят и з широкопетлистой, тонко­ волокнистой соединительнотканной массы, в к-рой с о д е р ж а т с я многочисленные круглые и веретенообразные плазматические клетки, а т а к ж е наполненные серозной ж и д к о с т ь ю полости, иногда соединяющиеся м е ж д у с о ­ бой в кисты (пузырчатые полипы). П о в е р х ­ ность слизистой оболочки полипов закрыта отчасти мерцательным цилиндрическим эпи­ телием, отчасти многослойным плоским эпи­ телием. И н о г д а полипы и з о б и л у ю т ж е л е з а ­ ми (аденоматозные п о л и п ы ) , г р а н у л я ц и о н н о й тканью (грануляционные полипы), сосудами (ангиоматозные п о л и п ы ) . — Д и а г н о з н о ­ совых полипов обыкновенно не представляет особых затруднений, и если полипы не д о ­ х о д я т д о носового отверстия, то устанавли­ вается передней риноскопией и исследова­ нием з о н д о м . Б . ч. полипы о б р а з у ю т с я в обеих половинах Н . , если ж е они существу­ ют только в одной, то чаще имеется д е л о с нагноением придаточных полостей Н . — П р о ­ г н о з носовых полипов благоприятный. Л е ч е н и е—только оперативное; з а к л ю ­ чается в у д а л е н и и полипа под местной ане­ стезией х о л о д н о й петлей. П о с л е основатель­ ного смазывания 10—20%-ным раствором кокаина с адреналином и освещения з е р ­ калом вводят петлю в Н . , накладывают н а п о л и п , продвигают ее до места прикрепле­ н и я его н затягивают. Многие авторы р е к о ­ мендуют, затягивая н о ж к у полипа в п е т л ю , не срезать его, а обрывать, тогда при этом будет вскрыта и п о р а ж е н н а я решотчатая клетка. Небольшие скрытно сидящие в п е ­ реднем носовом х о д е полипы у д а л я ю т с я к о н хотомом Гартмана или р е ж у щ и м и щипцами. Е с л и постоянно появляются новые р е ц и д и ­ вы, то часто п р и х о д и т с я резецировать п о ­ средством носовых н о ж н и ц и петли и л и конхотома части лабиринта решотчатой !кости. Существующие нагноения придаточных полостей само собой р а з у м е е т с я д о л ж н ы быть подвергнуты тщательному лечению. К а к н а особый вид полипа н е о б х о д и м о обратить внимание н а кровоточащий полип носовой перегородки, к-рый отходит на ш и ­ рокой н о ж к е от передней х р я щ е в о й части носовой перегородки. Он бывает величиной от горошины до грецкого о р е х а , поверхность его то гладкая то дольчатая и наклонна к кровотечениям. Гистологически он имеет такое ж е строение, как и гиперплазия р а к о ­ вин; отличается только обильным с о д е р ж а ­ нием крови. Чтобы и з б е ж а т ь кровотечения,, лучше удалять его гальванокаустич. петлей. И з д р у г и х доброкачественных о п у х о л е й в н о с у иногда развивается м я г к а я папилёма, похоясая своей неровной поверхностью н а цветную к а п у с т у . Н о с о в а я полость часто с л у ж и т местом развития т а к ж е фибром, х о н д р о м и остеом.—Ф и б р о м а по боль­ шей части исходным пунктом имеет н о с о ­ глотку и описывается под названием н о с о ­ глоточной фибромы, или фибромы основа­ н и я черепа (см. Глотка и Носоглоточное пространство). В полости Н . бывают е щ е миксомы, лимфангиомы, дермоиды, остеомы и хондромы. Х о т я в пат.-анат. отношении они и причисляются к доброкачественным образованиям, н о клинически при развитии и х в Н . они в своем течении имеют злокаче­ ственный х а р а к т е р и поэтому при б. или м. значительном развитии подлежат такому ж е радикальному у д а л е н и ю , как злокаче­ ственные о п у х о л и . — О с т е о м ы в полости Н . встречаются весьма р е д к о , развиваются они в период окончательного развития к о ­ стяка и встречаются наичаще в возрасте от 17 д о 25 лет, р е ж е д о 30 л . Исходным началом остеомы Н . по теории А р н о л ь д а (Arnold) следует признать зародышевый х р я щ решот­ чатого лабиринта. Остеома—опухоль плот­ ной, костной консистенции, некровоточива, неболезнениа и н е п о д в и ж н а . П р и своем р о ­ сте остеомы п р е ж д е всего и раньше всего вызывают обезображивание л и ц а , смещение глазного яблока и меньше нарушают функ­ цию Н . Остеомы, отделившиеся от места своего прикрепления, называются «мертвы­ ми» остеомами. Они всегда снабжены кост­ ной н о ж к о й , к-рая повидимому п о д в л и я ­ нием давления атрофируется. П р е д с к а з а н и е при носовых остеомах сомнительно у ж е п о одному тому, что они раньше или п о з ж е у г р о ж а ю т г л а з у , могут прорастать в череп­ н у ю полость, а следовательно являются заболеванием, опасным по своим послед­ с т в и я м . — Л е ч е н и е остеом—только х и ­ рургическое: широкое вскрытие полости Н . и придаточных его полостей с полным у д а ­ лением о п у х о л и с исходным ее началом.