* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

641 НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ 642 свое строение, не метаплазируясь в слизи­ с т у ю . Вместо цельной к о ж и на н о ж к е Эссер (Esser) предлагает пересаживать кожные лос­ куты по Тиршу; чтобы защитить транспляцтат от инфекции и дать ему возможность . вплотную прилечь к раневой поверхности, образовавшейся после удаления рубцов, ав­ тор выполняет полость отвердевающей мас­ сой, к-рая точно принимает форму раневой полости, а затем покрывает всю поверхность этой формы лоскутами эпидермиса. Ч е р е з 10 дней форма извлекается, а лоскуты э п и ­ дермиса, прижившие у ж е на раневой поверх­ ности,- остаются на дефекте .слизистой. П р и сквозных дефектах-щеки, когда нет контрактуры челюстей и* вся щека и часть г у б совершенно отсутствуют, пластика сво­ дится только к восстановлению формы лица. Небольшие дефекты закрываются мобили­ зованными остатками элементов губ и щеки. Особенно пригоден в таких с л у ч а я х спо­ с о б , состоящий в том, что мобилизуется с противоположной дефекту стороны г у б а и здоровая щека двумя параллельными р а з ­ резами под носом и по подбородочной склад­ ке до края противоположной жевательной мышцы; образовавшиеся лоскуты перетяги^ ваются на место дефекта в противоположи ной щеке и подшиваются к краям дефекта; впоследствии операция дополняется стоматопластикой. П р и больших дефектах необ­ ходимо восстанавливать слизистую и к о ж у щеки. Только в редких с л у ч а я х при от­ сутствии з у б о в и ячеистого отростка м о ж н о выкроить лоскут из слизистой дна рта и " языка по Л е к с ё р у . Обычно приходится це* ресаживать дублированный кожный л о с к у т , одна сторона которого идет на образование слизистой.—Старый способ И з р а е л я (Isra­ el), при котором длинный кожный лоскут, выкроенный на шее, пришивается к краям дефекта слизистой и, по приживании его и перерезке н о ж к и , складывается пополам И укладывается на, образованную из него с л и ­ з и с т у ю , дает частые неудачи, т. к. та часть лоскута, к-рая идет н а образование с л и з и ­ стой, п л о х о питается, а потому получается краевой некроз с вторичной контрактурой челюсти. Наиболее употребительны те ме­ тоды, при к-рых д л я образования слизистой берутся по краю дефекта небольшие к о ж ­ ные лоскуты, н о ж к а к-рых состоит из к о ж и или только из подкожной клетчатки (Gersuny); на окровавленную поверхность по? следних перебрасываются мощные кожные лоскуты с крупными питающими и х сосудами (лоскут с височной области по Л е к с е р у и лоскут со щеки с основанием у к р а я н и ж н е й челюсти по Эссеру). Сквозной дефект м о ж е т быть т а к ж е с р а з у л е г к о заполнен Филатовским мигрирующим стебельчатым лоскутом^ построенным вдали от дефекта на г р у д и , спине и животе. В . М. Мыш предлагает поль­ зоваться лоскутом с подчелюстной области, не д у б л и р у я его, т. к. полагает, что окро­ вавленная сторона быстро эпителизируется, если лоскут ж и з н е с п о с о б е н . П р и рубцевании пораженной Н . области половых органов применяют обычные пластич. мероприятия. Лит.: А л м а з о в а H . , Пластическое замеще­ ние дефектов лица, Саратов, 1925; В е р е щ и нс к и й А., Омертвение (Общая х и р у р г и я , под ред. Э . Г е с с е , С . Г и р г о л а в и В . Ш а а к , т . I I , М . — Л . , 1931); Г а й с и н с к и й В., К вопросу о номе. Одонто­ л о г и я , 1927, № 6; Г и н з б е р г М., К вопросу о пластике Филатовским стеблем, Ж . совр. х и р . , т. I V 1929; Г о л я н и ц к и й Н., К вопросу о патоло­ гии и оперативном лечении номы, Врач, дело, 1922, Щ 24—26; о ц ж е, Р е з у л ь т а т ы л е ч е н и я н о м ы п о н а ­ ш е м у с п о с о б у , Т р у д ы X V С ъ е з д а х и р у р г о в , П . , 1923? К а р т а ш е в П., Нома в связи с голоданием, П е р м с к и й м е д . т., 1923, № 3—5; М ы ш В., Новый способ одномоментного з а к р ы т и я сквозных изъяновщ е к и и у г л а р т а , Н о в . х и р . а р х . , т . I V , к н . 2, № 14, 1924; Р а с к и н а М . , К вопросу о лечении номы ц о лит. данный и по данным бывш. Ольгинской б-цы з а 35 л е т , К л и н , м е д . , т . I V , № 12, 1926; T и з е н г а у з е н М., Эпидемия номы лица и половых ор­ г а н о в в О д е с с е в 1922—23 г г . п о д а н н ы м п р о з е к т у р ы I C Q B . н а р . б - ц ы , С б . О д е с с к о й о к р . б - ц ы , О д е с с а , 1927; Ф е д о р о в и ч А . , К этиологии и лечению номы, М е д . а р х . , т . I I , № 1 , 1925; Ф л е р о в С, К вопро­ с у об о т н о ш е н и и м е ж д у номой и а н г и н о й Vincenti, К а э . м е д . ж у р . , 1 9 2 1 , № 3; Н е Ю е ш а в а О., Zur Nomafraga, Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie, В . C X X X V I , Щ 6 ; P a w 1 о w s k y * A . U b e r die A e t i o lostie der N o m a , A r c h i v f . k l i n i s c h e C h i r u r g i e , B . L X X X V , 1908. M . Гинаберг, Л . Нисневич. r ( Н О М Е Н К Л А Т У Р А Б О Л Е З Н Е Й , т. е. систе­ матический список наименований болезней и патологич. состояний, построенный на нача­ л а х определенной терминологии и классифи­ кации и имеющий н а д л е ж а щ у ю санкцию д л я практич. применения, представляет в а ж н у ю часть исследований во всех отраслях стати­ стики з д о р о в ь я , где применяются наблюде­ н и е , учет и анализ заболеваний. П р и теку­ щ и х о п р е д е л е н и я х заболеваемости населе­ н и я , п р и единовременных у ч е т а х патологи­ ческой п о р а ж е н н о е ™ определен, его г р у п п , при анализе смертности по ее причинам, в широкой области повседневной оператив­ ной мед. отчетности одной из предпосылок статистического исследования является уста­ новленная номенклатура б-ней. Н . б. санк­ ционируется и р е г у л и р у е т с я органами мест­ ного з н а ч е н и я — д л я местных отчетных и статистических работ, государственными о р ­ ганами—для общих сводок и отчетов и м е ж ­ дународными соглашениями—для интерна­ циональных сопоставлений, что обеспечи­ вает распространение и применение данной номенклатуры во в с е х соответствующих у ч ­ р е ж д е н и я х и о р г а н а х и следовательно при­ годность материала д л я сводок и сравнитель¬ но-статистических выводов. Само собой р а з у ­ меется, что поскольку б-ни людей суть с л о ж ­ ные явления, в основном и решающем о б у ­ словленные социально и имеющие соц. з н а ­ чение, поскольку органы з д р а в о о х р а н е н и я , применяющие статистику д л я регулирования и контроля своей практической деятельности, являются составной частью классового гос. аппарата, постольку и Н . б.—этот «строго огра­ ниченный комплекс специального знания»— отнюдь не является «объективным», нейтраль­ ным орудием. Е е принципы и содержание все­ ц е л о зависят от соц.-политической и э к о ­ номической обстановки, от классовой напра­ вленности, определяющей общий объем, пре­ делы и характер профилактических меро­ приятий- и развитие мед. знаний. З а д а ч а классификации б-ней—дать воз­ м о ж н о я с н у ю систему патологии человече­ с к и х кодлек«еивов с тем, чтобы при ее помо­ щи выявить главные объекты социальнопрофилактического вмешательства, наме­ тить его актуальное направление и прове­ рить контрольным • о р у д и е м для оценки его эффективности. Естественно, что принципи­ ально различные системы здравоохранения