* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

635 НОКТАЛЬ 536; матические заболевания и о т р а в л е н и я и т . п . ) . Если этиологический подход н е в о з м о ж е н , надлежит руководствоваться данными симптоматологического и анат. порядка, н а п р . о п у х о л и , б-ни с о с у д о в , душевные заболева­ ния, б-ни почек и т. п. Единого классифика­ ционного принципа в наст, время д а н о быть не может. Первые попытки классификации болезней восходят к 16 в . ( F e r n e l , 1558, и о с о б е н н о F e l i x P l a t t e r , 1 5 6 0 ) . Н о т о л ь к о в 18 в . п о п р и м е р у н а т у р а л и с т о в п о я в ­ л я ю т с я среди медиков творцы систем, пытающихся с г р у п п и р о в а т ь все б-ни по ф а м и л и я м , р о д а м и в и д а м . Т а н , С о в з ж (Sauvages) н а с ч и т а л 2 400 в и д о в . П о т о м последовательно идут работы Фогеля, Вителя, Мекбрайда, К у л л е н а (Vogel, V i t e l , Macbride, Cullen). В н а ч а л е 19 в . А л и б е р ( A l i b e r t , « N o s o l o g i e n a t u r e l l e ou les m a l a d i e s d u c o r p s h u m a i n , d i s t r i b u e e s p a r f a m i l i e s * , -P., 1817) п р о и з в е л п о л н у ю р е ф о р м у в э т о м о т н о ш е н и и . О с н о в ы в а я с ь на ботанических д а н н ы х , он изменил т е р м и н о л о г и ю и р а з б и л б-ни н а семейства, р о д ы , в и д ы &и р а з н о в и д н о с т и . Н о н з и б о л ь ш и м у с п е х о м д о л г о е в р е ­ м я пользовалась к л а с с и ф и к а ц и я П и н е л я (Pinel, «Nos o l o g i e p h i l o s o p b i c f u e ou l a m e t h o d e d e l & a n a l y s e a p p i i quee a la m 6 d e c i n e » , P . , 1 8 1 8 ) , с о з д а п н а я п о д . в л и я н и е м "идей Б и ш а ( B i c h a t ) . Н е д о с т а т о к ее в с е ж е в о б ъ е д и ­ нении отнюдь не всегда однородных ф а к т о в . В качестве образчика современных классификаций можно ука­ з а т ь на систему Р о ж е (Roger), к - р ы й делит все б-ни на пять групп: I—паразитарные инфекционные, I I — паразитарные неинфекционные (напр. трихиноз, гель­ минтоз и пр.),III—токсические,IV—травматические и V — о р г а н н ы е п о р а ж е н и я (affections). П е р в ы е в с в о ю очередь д е л я т с я на специфические и неспецифические, а те и д р у г и е — е щ е на общие и местные. Среди общих специфических—4 разновидности: сыпные б-ни, септические(сибирская язва, чума, трипаносомиаз.тифы), с н а к л о н н о с т ь ю к нодовным о б р а з о в а н и я м (tbc, с а п , актиномикоз и пр.) и с образованиями неопластиче­ ского х а р а к т е р а . Среди местных неспецифических— инфекции, сопровождающиеся воспалением: эксудатйвным, суппуративным, дегенеративным, псевдомембранозным, ульцерозным, гангренозным. Токсиче­ с к и е д е л я т с я на экзогенные и эндогенные, а среди аффекций фигурируют три разновидности: приобретен­ ные, наследственные и конгенитальные. • Лит.: Д а в ы д о в с к и й И., Проблемы совре­ м е н н о й н о з о л о г и и . В е с т н . с о в р . м е д . , 1 9 2 7 , № 4 и 6—7; М а л к о в Г . , Об о с н о в а х к л а с с и ф и к а ц и и б о л е з н е й в связи с историческим ходом развития медицины,Киев, 1906;М и т р о п о л ь с к и й H . В в е д е н я « к системати­ ч е с к о м у и з л о ж е н и ю б о л е з н е й ч. л о в е ч е с к о г о о р г а н и з ­ м а — К л а с с и ф и к а ц и я б о л е з н е й , М . , 1889; С п е р а н с к и й А., Н е р в н а я система и патология, М . — Л . , 1930; M e l c h i o r Е . , Mechanische u n d pseudomechanische P r o b l e m e d . o p e r a t . C h i r u r g i e , K l i n . W o c h e n s c B r . , 1925, p . 4 9 — 5 2 ; R i c k e r G . , P a t h o l o g i e als N a t u r w i s s e n s c h a f t — R e l a t i o n s p a t h o l o g i e , В . , 1924. Г. Сахаров. ; Н О К Т А Л Ь , изопропил-бромпропенил-барбитуровая к-та, сн 3 ч - >СН СНз/ ycS CH =CBr—CH Ч 2 2 .CO—NH CO—NH V )СО (27,6% В г ) , бесцветные кристаллы, плавящиеся при 178°, слабо горького вкуса; п л о х о растворя­ ются в воде, х о р о ш о в спирте; также легко растворяются в разведенных щелочах, соде, благодаря образованию легко растворимых солей. Н. применяется как снотворное; имеет т у особенность п о сравнению с прочи­ ми снотворными, что в организме происхо­ дит быстрое разрушение молекулы Н . Сно­ творное действие Н. в 2—27 р а з а сильнее, чем у веронала, наступает через / — / часа и не сопровождается заметными побочными явлениями. Благодаря быстрому р а з р у ш е ­ нию Н . кумуляции не наблюдается. Н и з ш а я снотворная д о з а 0,1 г, средняя—0,15—0,2 г. 2 1 8 2 4 Лит.: B o e d e c k e r F . u. L u d w i g H . , Uber JSfoctal u n d P e r n o c t o n , A r c h . f. e x p e r . P a t h o l . , B a n d C X X X I X , p . 3 5 3 — 3 7 2 , 1929. HO MA, noma (от греческ. nome — распро­ странение), водяной рак (cancer aquaticus). Н а з в а н и е noma, или Wasserkrebs, Watter- Kranker дано (Van der Voorde) в 17 веке. Название «водяной рак» дано в связи с той в о ­ дянистой, стекловидной инфильтрацией т к а ­ ней и теми значительными нарушениями це­ лости тканей, к-рыми характеризуется Н~ как в лаянный гангренозный процесс. Н е к о ­ торые авторы считают, что Н . , stomatitisulcerosa, storriacace, cheilocace являютсяэ одним и тем ж е процессом в разной степени развития; по другим авторам Н . — з а б о л е ­ вание, тождественное с госпитальной г а н ­ греной. Чаще всего Н . встречается в д е т ­ ском возрасте (в возрасте от 2 до 12 лет) и? значительно р е ж е у взрослых. Дети г р у д кого возраста заболевают Н . повидимомуредко. Описаны случаи Н . в пожилом в о з ­ расте. Н . встречается гл. о б р . у сильно и с т о ­ щенных, плохо питающихся и ослабленных б-нями лиц. Причиной возникновения Н . следует считать инфекцию, х о т я есть авторы,, к-рые рассматривают Н . как анемический некроз (Красин) или как трофоневроз ( В о ронихин), марантический некроз ( Ч е р н я х о в ­ ский), травматическое повреждение с л и з и ­ стой с присоединением инфекции и тромбоза сосудов (Оппель). В качестве в о з б у д и т е л е й Н . о п и ­ сываются особый вид Streptothrix"a, дифте­ рийные палочки, палочка Винцента, вид L e ptothrix, бактерии полости рта, очень п о х о ­ ж и е на Spirillum sputigineum, на Spirochaeta dentium; нек-рые авторы находили гное­ родные бактерии, стафилококки, особенно стрептококки в комбинации с ложнодифтерийными бацилами, с диплококками. К о р ш , Флеров, Опокин и Степанов находили В . fusiformis, s. Vincenti, со спириллами, Ц у бер (Zuber) относит Н . к группе заболеваний «fusospirillaires». Шиммельбуш (Schimmelbusch) выделил короткую палочку с з а к р у г ­ ленными концами, не окрашивающуюся п о Граму; прививка этой палочки давала ган­ грену только у к у р . Бабес и Замбиловичи (Babes, Zambilovici) выделили маленькую тоненькую палочку, впрыскивание э м у л ь ­ сии к-рой вызывало у кролика омертвение тканей на месте инъекции. Помяловский вы­ делил бацилу, к-рая при инъекции вызывала у белых мышей, кроликов и морских свинок п о л з у ч у ю я з в у на месте инъекции. И з в с е х перечисленных возбудителей Н . ф у з о с п и рилярные виды бактерий являются главным этиологическим фактором; и х значение в д е ­ ле возникновения Н . надо признать почти бесспорным, все ж е другие микроорганизмы являются повидимому вторичным населе­ нием некротизированных тканей. Ц и н з е р линг, изучавший патологию инфекционной фузио-спирохетозной гангрены, считает, что. «в этиологии инфекционной гангрены глав­ н а я роль принадлежит очевидно спирохете и В . fusiformis, двум бактериям, к-рые х о ­ рошо известны как обычные сапрофиты р о ­ товой полости, постоянно находящиеся в з у б н о м налете (Miihlens), р е ж е на миндали­ н а х (Sclimitz)». В своих с л у ч а я х Н . Цинзерлинг отмечал наличие гангренозного гингивита и спиро­ хет. Вторым исходным пунктом гангреноз­ ной инфекции является кишечник, причем иа этого ж е источника повидимому инфицирует­ ся и область anus &а, а может быть и половыо-