* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

463 НОВОРОЖДЕННЫЙ 464 мозг Н . б о г а т м и е л и н о м , п о л у ш а р и я в о м н о ­ гих ч а с т я х е щ е л и ш е н ы е г о ( б о л ь ш а я ч а с т ь теменной, л о б н о й , в и с о ч н о й и з а т ы л о ч н о й долей, комиссура). Миелинизация главных систем п о л у ш а р и й з а к а н ч и в а е т с я н а 8-м м е с . внеутробной ж и з н и , пирамидных путей— к 2—3-м м е с я ц а м . С п и н н о й м о з г с п у с к а е т с я несколько ниже, чем у взрослого,—до нижне­ го к р а я L . Ц е р е б р о - с п и н а л ь н а я ж и д к о с т ь обычно в н е б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е и под с л а б ы м давлением. Может содержать к р о в ь в случае мозговых геморагий, часто окрашена в ж е л ­ т ы й ц в е т . Это — ф и з и о л о г и ч . к с а н т о х р о м и я , не с т о я щ а я в с в я з и н и с к а к о й п а т о л о г и е й и вероятно я в л я ю щ а я с я следствием н а л и ч и я в и д о и з м е н е н н о г о б и л и р у б и н а . Roberts (1925) о б н а р у ж и в а л б и л и р у б и н д о 9-го д н я ж и з н и . Рефлекс Бабинского у Н . всегда положите­ лен, глабелярный рефлекс получается в виде с о к р а щ е н и я m . orbicularis п р и п о с т у к и в а ­ н и и м о л о т о ч к о м в о б л а с т и glabellae. Г у б н о й , ротовой и роговичный рефлексы имеются, ахилловы рефлексы непостоянны, так ж е к а к рефлекс cremaster а, брюшной, рефлекс з е в а и с л и з и с т о й н о с а . Особенно ж и в ы те р е ф л е к с ы , к - р ы е имеют с в о й ц е н т р в с п и н ­ ном мозгу ( к а к коленные), вследствие того, что п р о в о д н и к о в ы е п у т и д о с т а т о ч н о р а з в и т ы (кроме пирамидных), а т а к ж е благодаря не­ доразвитию задерживающих и регулирую­ щих центров в мозгу (Гундобин). Центры дыхания, теплорегуляции также недоразви­ т ы и это о б у с л о в л и в а е т ц е л ы й р я д к л и н , п р о ­ явлений, к а к термолябильность, непра­ 1 вильные ритмы дыха­ ния, приступы арное n ? Р и с . 1. К р и в ы е д ы х а н и я : а — в с о с т о я н и и с н а ; о—в состоянии бодрствования; с—при крике. и т. д. Развитие внутричерепных нервов, и х м и е л и н и з а ц и я з а к а н ч и в а е т с я л и ш ь к 3-м м . , а периферических еще позднее. Гальваниче­ с к а я возбудимость р е з к о п о н и ж е н а . К а к ес­ тественное следствие э т и х а н а т о м и ч . особен­ ностей м ы имеем у н о в о р о ж д е н н о г о отсут­ ствие высшей псих, деятельности и резкое преобладание рефлекторных и автоматиче­ ских реакций. Л е г к и е имеют н е б о л ь ш у ю в м е с т и ­ м о с т ь (35—45 см ). Ч и с л о д ы х а н и й у с п я щ е ­ г о Н . 40—45, д ы х а н и е п о в е р х н о с т н о , д и а ф р а г м а л ь н о г о т и п а ; г л у б и н а д ы х а н и й посте­ п е н н о в о з р а с т а е т . В 1-й д е н ь обмен в о з д у х а в м и н у т у = 1 , 1 3 л, н а 3-й д о с т и г а е т у ж е 2 л. П р и б е с п о к о й с т в е и к р и к е особенно р е з к о в ы с т у п а е т н е п р а в и л ь н о с т ь д ы х а н и я ( р и с . 1): глубокие вдохи сменяются рядом поверхност­ г ных дыхательных движений и паузами. Пер­ вое д ы х а т е л ь н о е д в и ж е н и е в ы з ы в а е т с я у н о ­ ворожденного раздражением дыхательного центра вследствие перегрузки крови у г л е ­ кислотой. Температура и механич. раздра­ ж е н и я к о ж и играют роль второстепенную. У н е д о н о с к о в и у детей с л а б о к р и ч а щ и х Ф о х т (Vogt) д о в о л ь н о д о л г о о п р е д е л я л р е н т ­ геном ателектатические участки в л е г к и х . С е р д ц е р а с п о л о ж е н о у Н . более г о ­ ризонтально вследствие высокого стояния д и а ф р а г м ы . Сердечн. т о л ч о к в 4-м м е ж р е б е р ­ ном п р о м е ж у т к е , к н а р у ж и от с о с к о в о й л и ­ нии. Вес сердца сравнительно высок и равен 18,5—22,5 г (6,3 н а 1 кг в е с а , у в з р о с л ы х — 4,84). П е р и к а р д и а л ь н о г о ж и р а н е т , л е в ы й ж е л у д о ч е к (0,44—0,68 с м ) л и ш ь н е м н о г о т о л ­ ще п р а в о г о (0,34—0,44 см). Со с т о р о н ы фнкц.. замечательна живучесть сердца. Известны с л у ч а и и з в л е ч е н и я к е с а р с к и м сечением ж и ­ в ы х детей 15 м и н . с п у с т я после смерти м а т е ­ р и . М а р т е н в и д е л н а с е к ц и и , к а к сердце Н . спустя час после смерти еще сокращалось.—• П у л ь с ч а с т : 120—140 п о Ф и л а т о в у , 120—135по З е й ц у . О т ч е т л и в о й р а з н и ц ы м е ж д у п у л ь ­ сом м а л ь ч и к о в и д е в о ч е к н е н а б л ю д а е т с я . П р и с р е д н е м ч и с л е 120 п о л н ы й оборот к р о в и п р о и с х о д и т в 12 с е к . , п о с л е 27 с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й ( у в з р о с л ы х в 22 с е к . ) . Х а р а к т е р ­ на эмбриокардия,т.к. н а систолу приходится 54,5% в с е г о п у л ь с о в о г о п е р и о д а ( у г р у д н ы х детей 6 2 , 2 % ) . С о с у д ы . Просвет артерий у Н . отно­ с и т е л ь н о б о л ь ш е , ч е м у в з р о с л о г о . Особен* но ш и р о к и к а п и л я р ы , к о т о р ы е д а ж е а б с о ­ лютно шире, чем у взрослого, в связи с боль­ шой потребностью организма в кислороде. Наоборот, просвет вен сравнительно узок,, приблизительно равен просвету артерий. К р о в я н о е д а в л е н и е н и з к о и тем н и ж е , ч е м р е б е н о к с л а б е е : п о Н е ю в с р е д н е м 90 мм, 80 мм п о Т р у м п у , 59—64 п о С л а д к о в у . С началом легочного дыхания происходят зна­ чительные изменения в кровообращении Н . , а и м е н н о : 1) п р е к р а щ а е т с я т о к к р о в и в п у ­ п о ч н ы х с о с у д а х , 2) а р т е р и а л ь н а я к р о в ь обо­ с о б л я е т с я от в е н о з н о й , с п а д а ю т с я Б о т а л л о в проток и овальное окно, хотя заращение и х п р о и с х о д и т п о з д н е е , и н а к о н е ц 3) к р о в ь устремляется в легкие—развертывается ма­ лый круг кровообращения. О т н о с и т е л ь н о к р о в и у с т а н о в л е н о , чтосмешения крови матери с кровью плода не бывает, и к р о в е т в о р е н и е п л о д а идет с а м о ­ стоятельным путем; даже при лейкемии и резкой анемии матери состав крови плода н о р м а л е н . А н е м и и детей п е р в ы х н е д е л ь ж и з ­ ни бывают чаще всего вторичными (после геморагий). Кровь новорожденного отлича­ е т с я в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м Н Ь (100—140%), п о в ы ш е н н ы м ч и с л о м э р и т р о ц и т о в (5 / —7 млн.) и лейкоцитов. х 2 Табл. 3.—Сводная т а б л и ц а Но в % у Н. к о л и ч е с т в А в т о р ы 1-й день 2-й день 3-й день 4-Й день 5-й день Schiff (Прага) . . Schiff ( Б у д а п е ш т ) Perkin (Берн) . . Lucas (САСШ) . . . . . 104 144 118 124 104,2 135 116 122 100,1 96,5 94 135 130 132,3 119 114 106 114 ИЗ 112