* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

465 НОВОРОЖДЕННЫЙ 460* Н а ч и н а я с 3-го д н я к о л и ч е с т в о э р и т р о ц и ­ тов быстро падает, и многие авторы ставят это я в л е н и е в с в я з ь с р а з в и т и е м ж е л т у х и . Т а к , Гейман (Heimann) находил при резкой ж е л т у х е 93% Н Ь и 57 млн. эритроцитов, а п р и о т с у т с т в и и ж е л т у х и 114% и 6—7 м л н . эритроцитов. Другие авторы отрицают эту з а в и с и м о с т ь . В п е р в ы е дни и особенно в п е р ­ вые сутки встречаются в большом количе­ стве я д р о с о д е р ж а ш и е э р и т р о ц и т ы — п о Л и п м а н у 500 в 1 мм п о с л е 12 ч а с о в ж и з н и и 277 п о с л е 24. Ч и с л о л е й к о ц и т о в р е з к о п о в ы ш е н о ( « ф и з и о л о г и ч е с к и й лейкоцитоз») и носит х а р а к т е р н е й т р о ф и л е з а . Н а ч и н а я с 3-го д н я количество полинуклеаров уменьшается и начинается возрастание числа лимфоцитов, т. е. у с т а н а в л и в а е т с я то с о о т н о ш е н и е , к о т о ­ р о е х а р а к т е р н о д л я г р у д н о г о р е б е н к а (см. Лейкоцитозы). Щелочность крови понижен­ н а я п р и р о ж д е н и и , в п е р в ы е д н и еще п о н и ж а ­ ется, и только в конце первой недели количе­ ство и о н о в О Н н а ч и н а е т п о в ы ш а т ь с я . В я з ­ к о с т ь к р о в и у Н . з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , чем у взрослого. Относительно резистентности э р и т р о ц и т о в сведений в л и т е р а т у р е очень м а л о , отмечается ее п о в ы ш е н и е , особенно р е з ­ кое у детей с ф и з и о л . ж е л т у х о й . П о Ф р а н к у (Prank),кровьребенка окончательно устанав­ л и в а е т с я в смысле о т д е л ь н ы х ф о р м не р а н е е 14-го д н я . К с в о е о б р а з н ы м в ы в о д а м п р и ш л и Б ю н г е л е р и Ш в а р ц (Biingeler, Schwartz) н а о с н о в а н и и и с с л е д о в а н и я 330 н о в о р о ж ­ денных: кровь из пуповины схожа с кро­ в ь ю в з р о с л о г о , и з м е н е н и я н а с т у п а ю т во в р е ­ м я и п о с л е р о д о в ; степень и х н а х о д и т с я в п р я м о й з а в и с и м о с т и от д л и т е л ь н о с т и и тяясеети р о д о в и к а р т и н а к р о в и соответствует т о м у , что н а б л ю д а е т с я п р и п а р е н т е р а л ь н о м введении белков или крови животным и че­ л о в е к у . Этот «родовой к р и з » в к р о в и Н . я в л я е т с я следствием р е з о р п ц и и к р о в и и бел­ к о в ы х веществ в р е з у л ь т а т е р о д о в о й т р а в м ы . В общем к а р т и н а к р о в и п о д т в е р ж д а е т тот ф а к т , что в этот р а н н и й п е р и о д ж и з н и в о р ­ ганизме ребенка происходят крупные изме­ н е н и я и что он л и ш ь п о с т е п е н н о п р и х о д и т в то с о с т о я н и е р а в н о в е с и я , к о т о р о е н е о б х о ­ димо д л я дальнейшего правильного разви­ тия ребенка. П о ч к и сохраняют у Н . свое фетальное д о л ь ч а т о е строение («медвежья», «свиная») и с р а в н и т е л ь н о с весом т е л а вдвое т я ж е л е е , ч е м у в з р о с л о г о : вес о б е и х = 2 3 г. М о ч е т о ч н и ­ к и извилисты, местами расширены; вмести­ мость п у з ы р я — 5 0 — 6 0 см . Н а р а з р е з е п о ч к и нередко можно наблюдать отложение солей в в и д е м о ч е к и с л ы х и н ф а р к т о в (см. Мочекислый инфаркт), встречающихся чаще всего от 2-го до 5-го д н я ж и з н и . П р и ж е л т у х е Н . в сосочках мозгового вещества может откла­ дываться желчный инфаркт, состоящий из « к р и с т а л л о в б и л и р у б и н а . Моча н а х о д и т с я п р и р о ж д е н и и обычно в н е б о л ь ш о м к о л и ч е ­ с т в е , п е р в а я п о р ц и я ее с в е т л а и б е с ц в е т н а , в с к о р е м о ч а о к р а ш и в а е т с я более и н т е н с и в н о и п р и о т с т а и в а н и и м у т н е е т . К о л и ч е с т в о со­ л е й особенно в е л и к о в п е р и о д н а и б о л ь ш е г о падения в весе. Р е а к ц и я мочи в начале р е з к о к и с л а я , а потом д е л а е т с я с л а б о к и с ­ л о й . У д . вес 1,006—1,012 н а 1-й д е н ь , 1,008— 1,013 н а 2 - й — 4 - й , з а т е м п о с т е п е н н о п а д а е т до 1,003—1,004. В п е р в ы й д е н ь в о з м о ж н а 2 3 3 анурия, исчезающая с началом подвоза ж и д ­ кости. Постепенно нарастает и суточное к о ­ л и ч е с т в о мочи ( с м . ) . В моче н е р е д к о о б н а р у ж и в а е т с я белок—• обычно в в и д е с л е д о в . Ф р а н ц . а в т о р ы с ч и ­ тают альбуминурию Н . редкостью, патоло­ г и е й , а н е м е ц к и е и р у с с к и е к о н с т а т и р у ю т бе­ л о к очень ч а с т о (Reuss, Flensburg у 100% детей) и не п р и п и с ы в а ю т ему п а т . з н а ч е н и я . В общем м о ж н о д у м а т ь , что а л ь б у м и н у р и я Ы. есть я в л е н и е ф и з и о л о г и ч е с к о е , п р и ч и н ы к - р о г о еще н е и з в е с т н ы (см. Альбуминурия). Кроме белка Генкингер наблюдал выделение с а х а р а с мочой в течение н е с к о л ь к и х дней у д е т е й , и з в л е ч е н н ы х щ и п ц а м и , что не п о д ­ тверждается наблюдениями Ин-та охраны материнства и младенчества Н К З д р . Б и л и ­ р у б и н н а х о д и т с я в форме о с а д к а («masses-& ,jaunes»), а в с л у ч а е п а т . ж е л т у х и и в р а с т в о р е н н о м в и д е . Следы ж е л ч н ы х п и г м е н т о в в с т р е ч а ю т с я очевидно д о в о л ь н о ч а с т о и п р и физиол. желтухе; иногда находили уробилин и индикан (Рейс). И з ферментов мочи у к а з ы ­ вают пепсин и лабфермент, находили т а к ж е трипсин, мальтазу и диастазу. В осадке— эпителий выводящих путей, немного л е й к о ­ цитов, единичные эритроциты и тени, и з ­ редка цилиндры гиалиновые и с солевыми наложениями. П и щ е в а р и т е л ь н ы й т р а к т Н.сна­ бжен всем необходимым д л я своей н а ч и ­ н а ю щ е й с я ф у н к ц и и . Сосание есть а к т р е ф ­ л е к т о р н ы й , происходящий без у ч а с т и я го­ ловного мозга, и наблюдается даже у анэнцефалов. Сосательный рефлекс получается от р а з д р а ж е н и я с л и з и с т о й губ- с о с к о м м а т е р и . Д л я этого в а ж н о г о а к т а в о р т у Н . и м е ю т с я особые п р и с п о с о б л е н и я в в и д е « ж и р о в о г о комка Биша», заложенного в толще щек д л я п о д д е р ж а н и я и х т о н у с а , и в в и д е т . н . «доба­ вочных губ»—присоскообразных выступов н а свободном к р а ю д е с е н . «Сосательные п о ­ душечки» — радиарные складки мацерированной побледневшей слизистой губ—едва л и п о м о г а ю т с о с а н и ю . К р у г л а я м ы ш ц а рта хорошо развита, полость рта суховата. Слюнные ж е л е з ы функционируют, но недо­ статочно. Присутствие птиалина д о к а з а н о не только у Н . , но и у плода. Вместимость ж е л у д к а у Н . н е в е л и к а — 3 0 — 3 5 см, нобыстро увеличивается. Х а р а к т е р н о отсут­ с т в и е д н а , н е с к о л ь к о более - в е р т и к а л ь н о е положение, слабость желудочных сфинкте­ ров, повышенная чувствительность слизи­ стой (частые с р ы г и в а н и я ) . М о т о р н ы е и с е к ­ реторные функции хорошо развиты, ж е л у ­ д о ч н ы й с о к & и м е е т все с о с т а в н ы е ч а с т и сока, в з р о с л о г о , н о с и л а его с л а б е е . Р е а к ц и я желудочного сока к и с л а я благодаря присут­ с т в и ю свободной Н О . П о В о г р а л и к у , р е а к ­ ция нейтральна только в первые минуты ж и з н и . Первым раздражителем секреторной деятельности желез желудка являются око­ лоплодные воды, заглатываемые ребенком, и первый процесс пищеварения начинается м и н у т ч е р е з 25 п о с л е р о д о в . Ф е р м е н т ы и м е ­ ю т с я не т о л ь к о у Н . , но и у п л о д а . И б р а г и м н а х о д и л кроме* л а б ф е р м е н т а и п е п с и н а очень активную л и п а з у . К и ш е ч ни к н о в о р о ж д е н н о г о относи­ т е л ь н о д л и н н е е , чем у в з р о с л о г о , но т о ч ­ ных цифр дать невозможно, так к а к измере-