* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
459 НОВОРОЖДЕННЫЙ 460 иногда и п о з ж е (кривые Pies &а; см. Вес тела). Средняя потеря по франц. авторам равна от 150 д о 2 0 0 г , п о немецким—200—250г. Пис да ет д а ж е 270—300 г. В СССР дети теряют 200— 300 г, а в отдельных, не выходящих з а преде лы физиологии с л у ч а я х потеря д о х о д и т д о 400 . Г о р а з д о правильнее оценивать потерю в процентах п о отношению к общему в е с у , причем падение в 6—9% м о ж н о считать фи зиологическим. М е ж д у тем как абсолютное падение тем значительнее, чем крупнее р е бенок, падение относительное (в процентах) тем более, чем меньше вес ребенка. Вероятно последнее обстоятельство зависит от сравни тельно большей поверхности тела и следова тельно большей перспирации у мелких д е тей. Антонов впрочем находит наименьший процент убыли у детей с о средним весом. Ф и з и о л . потеря более выражена у детей, перенесших значительную травму,вызываю щ у ю подавленность, сонливость, плохое с о сание, а также у детей первокормящих ма терей. П у т е м раннего прикладывания и д о кармливания ребенка м о ж н о д о известной степени избежать или уменьшить эту потерю (Schick, К о н о н о в а ) , однако э т о является у ж е известным насилием. Главной причиной ф и з и о л . потери является т о , что Н . в первые д н и своей ж и з н и отдает больше, чем п о л у чает. Наибольшая д о л я (около 75%) п р и х о дится на потерю воды через perspir. insensibilis, небольшая часть—на потерю мекония, мочи. Потребление организмом Н . собствен ных тканей белков и г л . о б р . ж и р о в также имеет место в первые голодные дни ж и з н и . Н о эта вынужденная голодная диета м. б. и не б е с п о л е з н а , т . . к . дает время пищевари тельному к а н а л у приспособиться к новым д л я него функциям ( Р е й с ) . О б м е н в е щ е с т в . Относительно обме на веществ у Н . мы знаем чрезвычайно мало ( Г у н д о б и н , Кочаровский, Б и р к ) . Интенсив ный д л я всего первого года ж и з н и — п е р и о д а интенсивного роста р е б е н к а — о н как-будто несколько снижается в период новорожденности. Д л я а з о т и с т о г о о б м е н а уста новлено, что абсолютное количество выделя емого азота очень велико и с каждым днем увеличивается. П о данным Кочаровского: в 1-й д е н ь — 1 3 1 , 1 7 мг, во 2-й день—213,37 мг, в 3-й д е н ь — 2 7 2 , 8 7 мг, в 4-й д е н ь — 3 0 4 , 4 2 мг, в 5-й д е н ь — 4 2 5 , 6 0 мг, в 6-й д е н ь — 4 2 3 , 5 2 мг. Большинство исследователей н а х о д и л и в первые дни я ш з н и отрицательное азотистое равновесие (выделение > поступления), сле довательно большие количества выделяемо го Н . азота имеют эндогенное п р о и с х о ж д е ние—сжигание организмом собственного ма териала как следствие голодания; преимуще ственно имеет место сгорание ж и р а , а потом очевидно и своеобразный распад тканей. Распределение азота в моче таково: коеф. мочевины увеличивается в течение первой недели (с 73% д о 81%) и не отличается зна чительно от коеф. у здорового грудного р е б е н к а . Выделение мочевой к-ты абсолютно и относительно довольно велико, особенно в первые 3 д н я ж и з н и . Выделение аммиака довольно высоко, особенно к к о н ц у первой н е д е л и . Количество азот-аминовых к-т т о ж е значительно в сравнении с таковым у взрос лых: в первые 3 д н я — 5 , 8 % , на 7—8-й д е н ь — 10—12%, а у старших грудных д е т е й — 2 — 5 % . Выделение пуриновых оснований Ниман на х о д и л значительным (2—7 мг), а Б и р к лишь в в и д е следов. Большие количества мочевой к-ты и пуриновых оснований нек-рые авто ры склонны объяснять образованием м о чевой к-ты из. клеточных ядер распадающих с я лейкоцитов. И з данных распределения азота в моче явствует, что у Н . наблюдается усиленное выделение продуктов неполного белкового обмена и что расщепление белков происходит неполностью, м. б. вследствие фер ментативной недостаточности организма Н . Первые д н и — д н и голодания и физиол. п о тери веса—отличаются отрицательным в о д н ы м б а л а н с о м , с наступлением ж е п о ложительного водного баланса наступает обычно и прибавка в весе ( Б и р к и Эдельш т е й н ) . — Г а з о в ы й о б м е н , несколько п о ниженный в первые часы после р о ж д е н и я , вскоре начинает постоянно и постепенно п о вышаться. Величина его находится в зависи мости от количества пищи, о к р у ж а ю щ е й t ° , подвижности и л и сонливости ребенка, о т одежды и т . д . Дыхательный к о е ф . = 0 , 7 0 2 , м е ж д у тем как у взрослого о н = 0 , 8 9 . — О т н о сительно с о л е в о г о о б м е н а сведений крайне мало. П о Б и р к у , наименьшая р е тенция солей бывает п р и вскармливании мо лозивом. Интересно, что и з солей наиболее задерживаются и накапливаются в течение последних месяцев утробной ж и з н и фосфор и известь, т. е. вещества, необходимые д л я постройки скелета. Х и м . с о с т а в . Наблюдения над х и м . составом тела Н . пока основаны н а очень небольшом материале и не могут считаться точно установленными. Т а б л . 1. j Число случаев Вес в г А в т о р Михель Камерер и Зельдяер Клозе 1 1 6 1 2 3 2 3 969 335 821 202 Н а 100 г т е л а ; ВОДЫ золы бел ков ей а 64,4 69,2 11,75 14,0 3,4 71,3 12, а. 11,7 2,7 66,1 17,6 11,9 2,9 Т е л о Н . очень б о г а т о в о д о й и ж и р а м и и бед но азотсодержащими веществами и з о л о й . Воды свыше 70% ( К а м е р е р , Фелинг), м е ж д у тем как у взрослого 59% (Бишоф). Вероятно это чрезвычайное богатство водой организма плода (97,54% у 6-недельного) и Н . следует привести в связь с чрезвычайной энергией р о ста, д л я к-рого необходим усиленный обмен веществ; высокое ж е содержание воды к а к среды растворяющей таковому благоприят ствует. И з с у х о г о вещества приблизительно половину составляет ж и р , накапливающий с я главным образом в последние 1 /г месяца беременности. А н а т . - ф и з и о л . о с о б е н н о с т и . От дельные органы и системы Н . отмечены сле дующими особенностями. К о ж а тонка, н е ж н а , эластична, покрыта мелким пушком (lanugo). Особенно обильный у недоносков, lanugo бывает иногда очень обильным и у доношенных крепких Н . Эпидермис и дерма тонки, роговой слой развит слабо и легко слущивается. Сальные ж е л е з ы функционих