* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

457 НОВОРОЖДЕННЫЙ 458 с о б о й , а т а к ж е д л и н е т у л о в и ш а ( о к о л о 18 см по данным Ч у л и ц к о й , около 20—по данным И н - т а м о з г а ) . С е р е д и н н а я т о ч к а стоит н а д пупком. Туловище и конечности Н . имеют округлую форму, т. к . подкожный слой х о ­ р о ш о р а з в и т , особенно н а ш е к а х , б е д р а х , г о л е н я х , с з а д и н а ш е е . Кояса н е ж н а я , я р к о р о з о в а я , п о к р ы т а п у ш к о м , особенно н а п л е ­ чах и верхней части спины. Волосы на голо­ ве имеют 2—3 см д л и н ы , носовые и у ш н ы е х р я щ и довольно тверды, ногти на р у к а х пе­ реходят за мякоть пальцев. П р и тех или иных раздражениях Н . громко кричит и э н е р г и ч н о д в и г а е т к о н е ч н о с т я м и . (Об и н д е к ­ с а х и к о н с т и т у ц и и , в ы я в л я ю щ е й с я обычно в г р у д н о м в о з р а с т е , — с м . Конституция, Груд­ ной ребенок.) В тех случаях, когда прихо­ дится решать вопрос о том, я в л я е т с я л и дан­ н ы й р е б е н о к Н . , его м о ж н о - р е ш и т ь у т в е р д и ­ тельно на основании следующих признаков: присутствия на теле пуповины и л и свежей пупочной р а н к и , явлений физиол. ж е л т у х и , конфигурации и остатков родовой опухоли на голове,мекониальногохарактера испраж­ нений, н а л и ч и я мочекислого инфаркта.— Д л и н а Н . к о л е б л е т с я в п р е д е л а х от 46 д о 54 см, н о к р а й н и е г р а н и ц ы в с т р е ч а ю т с я р е д ­ к о ; з а среднее м о ж н о п р и н я т ь 50 см д л я м а л ь ­ ч и к о в и 49—49,5 см д л я д е в о ч е к п р и у с л о ­ вии измерения ростомером и возможно пол­ ного р а з г и б а н и я н и ж н и х к о н е ч н о с т е й . П р и большой конфигурации головки правильнее производить измерение несколько дней спу­ с т я . Н а а б с о л ю т н ы й рост Н . о к а з ы в а е т в л и ­ яние целый р я д условий:повторность родов, н а с л е д с т в е н н о с т ь (дети м е л к и х и к р у п н ы х р о д и т е л е й ) , р а с о в ы е особенности. Т а к , п о Бабасянц, у грузин мальчики достигают и н о г д а 69, а д е в о ч к и 56 см. О п р е д е л е н и е в е с а т е л а я в л я е т с я более в а ж н ы м , а т а к ж е более т о ч н ы м м е р и л о м р а з ­ вития ребенка. Пределы веса колеблются в довольно значительных размерах. Громадное б о л ь ш и н с т в о д о н о ш е н н ы х Н . весит от 2 800 до 4 ООО г с р е д к и м и у к л о н е н и я м и в н и з до 2 500 и в в е р х д о 4 300 г и б о л ь ш е . Д е т и н и ж е 2 800 г весом обычно б ы в а ю т х о т я б ы в н е ­ большой мере недоношенными, хотя обстоя­ т е л ь с т в о это ч а с т о не д и а г н о с ц и р у е т с я . Д е т и м е л к и е , х о т я и д о н о ш е н н ы е («petite espece» французов), встречаются сравнительно ред­ к о . Д е т и с весом в ы ш е 4 500 г п о л у ч и л и в Г е р м а н и и н а з в а н и е д е т е й - г и г а н т о в («Riesenk i n d e r » ) . О п и с а н ы с л у ч а и Н . с весом в 11 500, в 12 000 г, п р и ч е м п е р в ы й р е б е н о к т о й ж е м а т е р и в е с и л 7 600 г. Б о л ь ш и н с т в о д е ­ тей в СССР р о д и т с я с весом от 3 000 д о 3 800 г: 6 4 , 3 % — п о Д у л и ц к о м у (1923—24), 5 6 , 0 5 % — п о С п е р а н с к о м у (1910—13). П о в ы ­ ш е н и е этой ц и ф р ы з а 1923—24 г г . н а д о п о ­ с т а в и т ь в с в я з ь с п р о в е д е н и е м з а к о н а об от­ дыхе беременных. Среди п р и ч и н , в л и я ю щ и х н а в е с Н . , в а ж ­ ное з н а ч е н и е н е с о м н е н н о имеют в е с и р о с т родителей. Боудич (Bowditeh) думает, что в е с H.=VJ9 в е с а его м а т е р и . З н а ч е н и е р а ­ с о в ы х особенностей н е о с п о р и м о . В Ш в е ц и и с р е д н и й в е с Н . — 3 527a(Petersson), в Н о р в е ­ г и и — 3 466 (Benestad), в о Ф р а н ц и и — 3 000— 3 250 (Marfan), в СССР г р у з и н с к и е д е т и от­ л и ч а ю т с я в ы с о к и м , а дети е в р е е в м а л ы м весом. П о Гундобину, средний вес Н . — 3 000—3 250 г, по п о з д н е й ш и м с т а т и с т и к а м он о к о л о 3 400 ( С п е р а н с к и й 3 410, Б и н ш т о к 3 403, Д у л и ц к и й 3 386). М а л ь ч и к и в о б щ е м несколько тяжелее девочек. Нек-рыми авто­ рами отмечается в л и я н и е времени года н а с р е д н и й в е с Н . Н а и б о л е е н и з к и й вес п а д а е т н а самые х о л о д н ы е з и м н и е м е с я ц ы (от 15 н о я б р я д о 15 ф е в р а л я ) . З а т е м в е с п о с т е п е н н о н а р а с т а е т и н а и в ы с ш и м б ы в а е т от 15 а в г у с т а до 15 н о я б р я . Одни о б ъ я с н я ю т с н и ж е н и е в е ­ са а в и т а м и н о з н ы м з и м н и м п и т а н и е м м а т е ­ рей, другие видят в повышении веса влияние на беременную и н а плод света и солнца. Д е ­ ти м н о г о р о ж а в ш и х м а т е р е й обычно т я ж е ­ лее и х первенцов. Нек-рые авторы считают, что в е с Н . п р и п о с л е д у ю щ и х б е р е м е н н о с т я х н а р а с т а е т д о 5-го—7-го р е б е н к а , а потом н а ­ р а с т а н и я у ж е не н а б л ю д а е т с я . О т р а ж а е т с я л и п и т а н и е б е р е м е н н о й н а весе п л о д а ? Ответы н а этот в о п р о с п р о т и в о р е ч и в ы . Х о т я н е к о т о ­ рые а к у ш е р ы еще назначают скудную диету матерям с узким тазом в ц е л я х уменьшения о б ъема п л о д а , о д н а к о б о л ь ш и н с т в о считает диету П р о х о в н и к а устаревшей и лишенной научного обоснования. З а время последней в о й н ы б о л ь ш и н с т в о н е м . а в т о р о в (Bumm и др.) пришли к тому выводу, что пока мать з д о р о в а и имеет н о р м а л ь н ы й с о с т а в к р о в и , п л о д ч е р п а е т и з ее к р о в и н е о б х о д и м ы е д л я него вещества в достаточном д л я себя к о ­ л и ч е с т в е , н е с м о т р я н а ее г о л о д а н и е . С р е д н и й вес Н . в Г е р м а н и и н е с н и з и л с я : п о Б у м м у , 3 250 д л я м и р н о г о в р е м е н и и 3 320 д л я в о е н ­ ного. Аналогичные выводы у нас сделаны Троицкой (Москва) и Бинштоком (Ленин­ град). Некоторые авторы отмечают, что про­ ц е н т детей с н и з к и м весом б ы л в в о е н н ы е г о ­ д ы б о л ь ш е , а детей с в ы с о к и м весом з н а ч и ­ т е л ь н о м е н ь ш е , ч е м в обычное в р е м я . М а т е ­ р и а л ь н а я о б е с п е ч е н н о с т ь , т р у д м а т е р и , осо­ б е н н о т я ж е л ы й , н о ч н о й , имеют н е с о м н е н н о е отражение в таких показателях развития пло­ да, к а к вес и рост. Н а значение отдыха матери в п о с л е д н е м п е р и о д е б е р е м е н н о с т и в смысле увеличения веса плода у к а з а л еще П и н а р , и в этом с м ы с л е з а к о н о п р е д р о д о в о м и п о с л е ­ родовом отдыхе составляет у нас ваншейшее звено в мероприятиях по антенатальной ох­ ране младенчества. Нездоровье матери име­ ет в л и я н и е н а в е с п л о д а о ч е в и д н о г л . о б р . в том с м ы с л е , ч т о п р о ц е н т н е д о н о ш е н н ы х д е ­ тей з д е с ь будет особенно в е л и к ( п р и э к л я м п сии, в тяжелых стадиях tbc). Что касается детей д о н о ш е н н ы х , р о д и в ш и х с я от б о л ь н ы х м а т е р е й , т о этот в о п р о с я в л я е т с я еще с п о р ­ ным и требует дальнейших точных наблюде­ ний. Н а р я д у с безнадежным взглядом-на э т и х детей к а к н а о б р е ч е н н ы х ( P i n a r d и др.) п р о б и в а е т с я более о п т и м и с т и ч е с к о е м н е ­ ние о ф и з . полноценности и х в том случае, е с л и о н и д о н о ш е н ы и н е п о с т р а д а л и от в м е ш а ­ тельств (относительно эклямпсии данные И в а н о в о й , о т н о с и т е л ь н о tbc—Debre, Ч е б о таревской). П а д е н и е в е с а , происходящее в п е р ­ вые дни к а к у большинства животных, т а к и у Н . , н о с и т в с и л у своего п о с т о я н с т в а н а з ­ в а н и е « ф и з и о л о г и ч е с к о г о » . Обычно вес п а ­ дает в течение первых 3 дней, а в конце 3-го н а ч и н а е т п о д н и м а т ь с я и достигает с в о е й п е р в о н а ч а л ь н о й т о ч к и и з р е д к а н а 10-й д е н ь ( т и п Б ю д е н а ) , г о р а з д о ч а щ е к 2-м н е д е л я м , а