* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

331 НЕФРОЗ 332 липоидов с мочой, н а р у ш е н и я липоидного термин Н . по отношению ко всем дегене­ и белкового обмена при отечных формах по­ ративным и инфильтратным изменениям по­ чечных страданий и открывавшего эти ли­ чек, а с другой стороны, нецелесообразно поиды в почечном эпителии при отечных и исключать из понятия Н. различные острые особенно люетических п о р а ж е н и я х почек. , дегенеративные изменения почек инфекциНа фоне этих достижений Фольгард и Фар онно-токсического характера, д а ж е если они разработали анат.-клин, материал из Манне сопровождаются отеками; пока еще нет гейма в монографии 1914 г. и тем сделали возможности .полностью отрицать того, что вопрос о чисто дегенеративных формах по­ такие острые дегенеративные изменения не­ чечных з а б о л е в а н и й — н е ф р о з а х — актуаль­ смотря на свою обратимость могут оказать­ ным, каковым он остается и д о наст, време­ ся начальным стадием хронического отечно­ н и , п р о д о л ж а я развиваться и у с и л е н н о де­ го Н. Наиболее целесообразно под названием батироваться (см. Нефрит, исторические д а н ­ Н . подразумевать двустороннее, равномер­ н ы е ) . — Д а л е е выяснилось, что при различ­ ное и диффузное заболевание почек с пер­ ных формах Н.(первоначально это было уста­ вично дегенеративным изменением паренхи­ новлено д л я Н . беременных) и в клубочке мы, частью ж е мезенхимы и х . отмечаются дегенеративные изменения («глоА . О с т р ы е ф о р м ы Н . , наблюдаю­ мерулонефроз» Фара); при д р у г и х формах щиеся при различных острых инфекцион­ Н,—некронефрозах, амилоидозе—пораже­ ных б-нях и интоксикациях (инфекционноние захватывает в той или другой степени и токсические Н . ) , имеют в основе три стадия с о с у д ы , причем д а ж е при минимальных анат. или вернее три степени пат.-анат. измене­ и з м е н е н и я х клубочко-сосудистого аппарата ний: 1) при самых ранних стадиях почки функция этого аппарата может значитель­ макроскопически могут казаться лишенны­ но страдать, что находит ясное отражение в ми всяких изменений, или ж е корковое ве­ клинич. картине, извращая типичную карти­ щество их является слегка набухшим; в н у нефроза. Наконец в происхождении кли­ более т я ж е л ы х с л у ч а я х почки несколько нич. симптомов Н . , особенно отечных форм, увеличены, капсула снимается очень легко, б о л ь ш у ю , можно сказать преобладающую на разрезе корковый слой расширен, ткань роль, приходится отводить внепочечным фак­ его ясно н а б у х л а и тускла, рисунок ее не торам, преимущественно нарушению обме­ отчетливый; цвет корки серо-розовый, мена веществ. Е. Тареев. д у л я р н о е вещество иногда красно-фиолето­ Патологическая анатомия Н . И з л о ж е н и е вое, полнокровного вида. Эта картина мут­ патологической анатомии Н. наталкивается ного набухания (см.) имеет в основе соответ­ на затруднения в связи с продолжающей ствующие микроскоп, изменения. В изви­ существовать неясностью понятия «нефроз» тых канальцах первого порядка, т. е. в глав­ и тем обстоятельством, что различные ис­ ных отделах канальцев, клетки эпителия следователи применяют этот термин далеко увеличены, округлы, протоплазма их з е р не в одинаковом смысле. Если первоначаль­ ниста (т. н. белковое, зернистое перерожде­ но ( F . Miiller, Фольгард и Фар) имелось в ви­ ние); ядра клеток б. ч. сохранены, лишь в д у обозначением «нефроз» выделить первично нек-рых отсутствуют; просветы канальцев дегенеративное, невоспалительное заболева­ вследствие н а б у х а н и я клеток с у ж е н ы , в бо­ ние почек в пределах Брайтовой б-ни (см.), лее поздних периодах расширены и содер­ то в дальнейшем выявились две крайности: ж а т зернистую белковую массу. Иногда в р я д авторов, преимущественно п а т . - а н а т о ­ эпителии извитых канальцев кроме белко­ мов, и среди них Фар (Fahr) пагали возмож­ вых зернышек находят и мелкие яшровые ным применять термин нефроз вообще ко капельки, относящиеся к фосфатидам и ней­ всем дегенерациям и отложениям в почках тральному ж и р у . В д р у г и х системах ка­ без всякого учета клин, картины, т . е . того, нальцев, в клубочках и в межуточной тка­ сопровождается ли данное изменение по­ ни изменений нет.—2) Следующая степень чек а л ь б у м и н у р и е й и отеками; так. в част­ Н. характеризуется более значительным уве­ ности Фар к Н. относит также самые раз­ личением объема почек; консистенция их нообразные процессы отложений в почках д р я б л а , корка широкая, н а б у х ш а я , грязно(«Speicherungsnephrosen»): гликемический Н. серого оттенка, мозговое вещество с бурым (отложение гликогена), мочекислый Н. (от­ оттенком. Микроскопически н а р я д у с з е р ­ ложение мочекислых солей), известковый нистым перерождением находят гиалиновонефроз (отложение извести), гемоглобинемикапельное и вакуольное перерождение, а ческий Н . и т. д . С другой стороны, после также отложение ж и р а , гл. о б р . в эпителии выяснения патогенеза х р о н . отечного Н. в извитых канальцев; нередко наблюдается том смысле, что в данном случае д е л о идет исчезание клеточных ядер и полный распад об общем заболевании, при котором п о р а ж е ­ клеток; просветы канальцев расширены и ние почек есть лишь одно из следствий об­ наполнены белковой массой, присутствие щего нарушения обмена веществ, у нек-рых последней иногда наблюдается и в просве­ клиницистов появилась склонность приме­ тах Боуменовой капсулы клубочков. К л у ­ нять термин Н . только к заболеваниям по­ бочки, межуточная ткань и сосуды не из­ следнего типа, тогда как по отношению к менены; лишь изредка Фар находил неболь­ д р у г и м дегенерациям почек, например при шие инфильтраты около канальцев, з а б и ­ инфекционных болезнях, применять назва­ тых цилиндрами.—3) Третья степень остро­ ние «нефропатии» или ж е Н. в кавычках. го Н. проявляется в распространенном, час­ Обе такие крайние точки зрения надо счи­ то сплошном некрозе эпителия извитых ка­ тать неправильными; с одной стороны, нель­ нальцев почек. В виду того что часто эти з я слишком широко, без учета клиники, некротические изменения не являются иду­ так сказать у з к о морфологически применять щими вслед за д в у м я первыми стадиями, а