* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НЕФРОЗ 880 цесса. Специального лечения, в том числе и диететического, очаговый эмболический Н . не требует, терапия его сводится к общим лечебным мероприятиям, предпринимаемым при endocarditis lenta. Г . Интерстициальные и гнойные нефриты. Д р у г а я разновидность очагового Н . , прин­ ципиально отличная от первой группы, э т о т . н. Н. и н т е р с т и ц и а л ь н ы е . По­ следние не имеют ничего общего с одно­ именным заболеванием старых авторов, обо­ значавших понятием интерстициального Н . любое поражение почек, при к-ром о б н а р у ­ живалось участие в воспалительном п р о ­ цессе межуточной ткани. П р и таком пони­ мании все васкулярные формы Н . , равно как и все сморщенные почки, включая и нефросклероз (см.), следовало бы отнести к интерстициальным. Описываемая ж е форма представляет собой сравнительно редкое оча­ говое поражение почек, при котором в ме­ жуточной ткани удается обнаружить очаги круглоклеточной (лимфоцитарной) инфиль­ трации. Очаговые интерстициальные Н. воз­ никают при детских инфекциях—скарлатине, кори, а также обычно после некротических ангин, при сепсисах, наличии р а н , р а с п а д а ю ­ щихся о п у х о л е й . Основным, иногда единст­ венным клинич. проявлением этой почти бес­ симптомно протекающей формы Н . с л у ж и т появление "в моче значительных количеств лейкоцитов. Отеки, гипертония, гематурия и д а ж е альбуминурия обычно отсутствуют при чистых формах интерстициальных Н . В мочевом осадке при тщательном исследо­ вании иногда удается обнаружить лимфо­ циты и плазматические клетки. Естественно, что бблыная часть интерстициальных Н . обнаруживается лишь на секционном столе. Особняком стоят собственно г н о й н ы е Н . и близкие к ним абсцесы почек, предста­ вляющие собой метастатические п о р а ж е н и я их при септических заболеваниях (стрептои стафиломикозы, тифы и п р . ) . Чаще всего гнойный Н . присоединяется и л и сопрово­ ж д а е т с я картиной тяжелого сепсиса. Иног­ д а явления Н . превалируют во всей клини­ ке заболевания. Однако и в этих с л у ч а я х симптоматология и х крайне с к у д н а . Н а и б о ­ л е е характерными признаками с л у ж а т р е з ­ к а я боль в области почек, ознобы, высокая t ° , а со стороны мочи б а к т е р и у р и я , р е з к а я п и у р и я , гематурия при сравнительно малом количестве д р у г и х формен. элементов. Опи­ санные изменения в моче возникают лишь при вскрытии гнойников в л о х а н к у , при з а ­ мкнутых ж е и ограниченных гнойных н е ­ фритах моча может оставаться совершенно нормальной. Часто развивается вторичный паранефрит (см.), и в таких с л у ч а я х к л и н , картина носит черты этого т я ж е л о г о з а б о л е ­ в а н и я . Течение обычно острое и д а ж е б у р - , н о е , х о т я описаны единичн. случаи длитель­ ностью д о п о л у г о д а , протекающие с с у б фебрильной температурой. Д и а г н о з при от­ сутствии изменений с о стороны мочи весь­ ма затруднителен и облегчается лишь нали­ чием в анамнезе какого-либо гнойного и л и септического заболевания ( ф у р у н к у л е з , ос­ теомиелит, пиемия и п р . ) . Гнойный Н . мо­ ж е т имитировать собой апендицит, х о л е ­ цистит, инфаркт селезенки и д а ж е плеврит. П р и развитии паранефрита диференциальный диагноз почти н е в о з м о ж е н . — Л е ч е*н и е гнойного нефрита всегда х и р у р г и ч е с ­ кое. И с х о д зависит от тяжести страдания и от характера возбудителя. Т а к , стрептокок­ ковые гнойные Н . дают обычно плохое п р е д ­ сказание. М. Вовси. Лит.: В и х е р т М., Изменения функции боль­ н ы х п о ч е к , М . , 1922 ( л и т . д о 1921 г . ) ; В о в с и М., И ц и к с о н И . и В а г о н Н . , О патогенезе оте­ ков и механизме действия диуретических веществ п р и н и х , Т е р . а р х . , 1 9 3 1 , в ы п у с к 1; 3 и м н и ц к и й С , Л е ч е н и е Б р а й т о в о й б о л е з н и , М . — Л . , 1926; М и х а й л о в В . , Нарушение главнейших выделительных фун­ кций почек п р и хронических нефритах, д и с с , К и ­ е в , 1913; Р о з е н б е р г М . , К л и н и к а з а б о л е в а н и й п о ч е к , М . — Л . , 1930; Т а р е е в Е . , А н е м и я б р а й т и к о в , М о с к в а , 1929 ( л и т . ) ; Я в е й н Г., Клиника нефрозов, нефритов и артериосклеротических почек, М . — Л . , 1924; F i s c h e r М . , K o I I o i d c h e m i e der Wasserbindung, В . II—Wasserbindung bei Nephritis, D r e s d e n — L p z . , 1928 ( р у с . и з д . п о д н а з в . « Н е ф р и т » , М . , 1913); К o r a n y i A . . V o r l e s u n g e n uber funk* t i o n e l l e P a t h o l o g i e u n d T h e r a p i e der N i e r e n k r a n k h e i t e n , B e r l i n , 1929; L f i h l e i n M . , Pathologische A n a t o m i e der h a m a t o g e n e n N e p h r i t i s , E r g e b n i s s e deir Pathologie, В . X I V , 1911; M u n k F . , Pathologie und K l i n i k derNierenerkrankungen—Nephrosen, Nephr i t i d e n u n d S c h r u m p f n i e r e n , B . — W i e n , 1925; S t r a ­ uss H . , D i e N e p h r i t i d e n , В . — W i e n , 1926; V o l h a r d F . , tfber die chirurgische Behandlung d . N e p h ­ r i t i s , K l i n . Wochenschr., 1925, p . 1 4 5 — 1 5 1 ; V o l h a r d F . u . S u t e r F . , Nieren u . ableitende H a r n w e ge ( H n d b . d . i n n e r e n M e d l z i n , h r s g . v . G . B e r g m a n n u . R . S t a e h e l i n , В . V I , Т . 1—2, В . , 1 9 3 1 , и с ч е р п ы ­ в а ю щ а я лит.); V о 1 h a r d F . u . F a h г, Die Bright" sche N i e r e n k r a n k h e i t , В . , 1914 ( р у с . и з д . — М и н с к , 1 9 2 3 ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Нефроз и Почки. НЕФРОЗ. Содержание: S30 331 338 339 840 Определение Патологическая анатомия Клинические формы: А . Острый нефроз Б . Некронефрозы В. Хронический, или липоидный нефроз (вклю­ чая нефроз с амилоидом и амилоидный нефроз). Определение. П о классическому опреде­ лению Фольгарда и Ф а р а (Volhard, F a h r ; 1914) к Н . относятся все те формы Б р а й т о ­ вой б-ни почек, которые х а р а к т е р и з у ю т с я первично дегенеративными изменениями п о ­ чечного эпителия и л и воспалительный х а ­ рактер к-рых не является во всяком случае бесспорным; в более у з к о м клин, смысле Н . — т е дегенеративные изменения почек, которые протекают с большими отеками и альбуминурией п р и отсутствии гематурии и повышения кровяного давления. Историг чески диференцировка дегенеративных п а ­ ренхиматозных форм и з общего комплекс­ ного понятия Брайтовой болезни (см.) и не­ фрита (см.) проводилась по существу с п е р ­ вых лет обособления Брайтовой б-ни. Н а ­ званные позднее «нефрозами» отечные формы были описаны французскими авторами под именем альбуминозного нефрита (Rayer, 1840), эпителиального нефрита Б а р а (Bard) как совершенно самостоятельная б-нь (une entity absolument autonome), люетического нефрита Д ь е л а ф у а (Dieulafoy) как чис­ то эпителиального п о р а ж е н и я и л и х р о н и ч . паренхиматозного нефрита туберкулезных (Landouzy, Bernard; 1901). Однако домини­ ровавшая в клинике многие годы классифи­ к а ц и я Сенатора (Senator) смешивала эти чисто дегенеративные формы с воспалитель­ ными под именем острого и х р о н . «паренхи­ матозного» нефрита.—Дальнейшему разви­ тию у ч е н и я о дегенеративных поражениях почек много способствовали работы Мунка из клиники К р а у с а , изучавшего выделение