* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

655 НЕРВНАЯ СИСТЕМА 556 Сифилитический полиневрит представляет собой исключительно редкое явление; очень немногие случаи, описанные в литературе, оспариваются в отношении их чисто сифили­ тической природы, и многие авторы счи­ тают, что истинной причиной полиневрита в этих случаях были другие факторы (ртут­ ное отравление, алкоголь, случайная инфек­ ция и т. п.). Гораздо чаще наблюдаются мо­ ноневриты как результат вовлечения в люетическое воспаление корешков черепных и спинномозговых нервов при люетическом менингите. К категории таких же корешко­ вых невритов относится повидимому боль­ шинство случаев изолированных параличей черепных нервов (oculomotorius, abducens, facialis), так часто наблюдающихся при си­ филисе. Среди метасифилитических пораже­ ний нервов наибольшую важность в смысле частоты и специфичности представляет симп­ том Аржиль-Робертсона, сущность которого заключается в избирательном поражении волокон nervi oculomotorii, иннервирующих зрачковый сфинктер, при сохранности других волокон этого нерва. К числу мета­ сифилитических невритов должны быть от­ несены также параличи черепных (oculo­ motorius, abducens) и спинномозговых (ulnaris, peronaeus) нервов, наблюдающиеся в те­ чении tabes dorsalis. В отношении заболева­ ний Н. с. на почве врожденного сифилиса следует различать две категории явлений. Одну из них составляют специфические симп­ томы сифилиса как результат непосредствен­ ной инфекции сифилисом в утробной жизни; вторую составляют бластофторные влияния (см. Бластофтория), т. е. аномалии разви­ тия Н. с. плода вследствие повреждения, «девитализации», зародышевой плазмы ро­ дителей. Что касается первой группы явле­ ний, то все упоминавшиеся сейчас пораже­ ния Н . с , свойственные приобретенному си­ филису, могут наблюдаться и при врожден­ ном сифилисе, причем нек-рые из них могут возникать во время утробной жизни; с не­ сомненностью это доказано по отношению к сифилитическому эндартерииту и менин­ гиту. Тромбоз мозговых сосудов вследствие сифилитического эндартериита составляет одну из причин т. н. «детского церебраль­ ного паралича». Перенесенные в утробной жизни легкие формы люетического менин­ гита-могут быть причиной развивающейся впоследствии головной водянки (hydroce­ phalus); во многих случаях впрочем hydro­ cephalus наблюдается с самого рождения. Иногда врожденный сифилис является кос­ венной причиной мозговых заболеваний: при преждевременных родах может развиться симптомокомплекс болезни Литля как ре­ зультат гипогенезии коры, а не специфиче­ ски люетического ее поражения. Метасифилитические заболевания Н. системы детско­ го возраста (tabes, прогрессивный паралич) имеют своей причиной чаще врожденный сифилис. Нередко у врожденных сифилити­ ков наблюдается изолированный симптом рефлекторной неподвижности зрачков. В числе метасифилитических заболеваний на почве врожденного сифилиса можно упо­ мянуть еще о прогрессивной атрофии зри­ тельных и слуховых нервов. Бластофтор­ ные аномалии Н . с. при врожденном сифи­ лисе характеризуются отсутствием при них специфических анат. изменений; они пред­ ставляют собой либо гипопластические из­ менения либо симптомокомплексы без опре­ деленных структурных изменений."Сюда от­ носятся агенезии ядер черепных нервов, де­ фекты развития коры головного мозга. С не­ которым правом к проявлениям врожден­ ного сифилиса могут быть отнесены некото­ рые случаи психопатическ. конституции, от­ сталости, эпилепсии. Нек-рые авторы (Кре­ пелин, Pilcz, Топорков) высказывали взгляд о роли врожденного сифилиса в патогенезе схизофрении. Весьма распространенную форму заболе­ ваний центральной Н. с. представляют со­ судистые поражения (см. также Головной мозг). Причина частоты мозговых к р о в ои з л и я н и й лежит в особенностях строе­ ния мозговых сосудов: для достаточного снабясения кровью отделов мозга без резких пульсаторных сокращений сосудов большого калибра в толще мозга, он снабжается тон­ кими сосудами, сразу отходящими от сосу­ дистых стволов большого калибра; особен­ ность эта касается артерий, снабжающих кровью большие ганглии основания и вну­ треннюю сумку: аа. lenticulo-striatae и leriticulo-opticae; эти весьма тонкие сосуды от­ ходят почти вертикальными ветвями от со­ суда большого калибра (a. cerebri media). Благодаря такому внезапному отхождению от большого сосуда мелких ветвей, в этих последних имеется относительно высокое давление, что особенно способствует ран­ нему изменению стенок этих мелких сосудов, а при наличии даже легких склеротических изменений такие сосуды, вследствие утраты эластичности, особенно легко подвергаются разрыву. Все это объясняет тот факт, что мозговые кровоизлияния особенно часто на­ блюдаются в области больших ганглиев ос­ нования и внутренней сумки, и артерии, пи­ тающие эту область, обозначаются термином «артерии мозговых кровоизлияний». Основ­ ными факторами мозговых кровоизлияний являются изменение сосудистых стенок (ут­ рата эластичности, нарушение целости вслед­ ствие атероматозного процесса) и повышен­ ное кровяное давление. Т р о м б о з мозговых сосудов имеет в своей основе изменение сосудистых стенок, повышенную свертываемость крови и низ­ кое кровяное давление. Наиболее частую форму изменений сосудистых стенок, при­ водящую к тромбозу, составляет люетический эндартериит; представляя собой про­ дуктивный процесс, люетический эндарте­ риит вызывает сужение просвета сосудов, при к-ром очень легко может произойти пол­ ная закупорка его [см. отд. табл. (ст. 135— 136), рисунок 1]. Однако тромбозы не со­ ставляют редкости и при склеротическом изменении сосудов, особенно в тех перио­ дах, когда имеется пониженное кровяное д а в л е н и е . — Э м б о л и я представляет собой наиболее редкую форму сосудистых пора­ жений головного мозга. Обычно материалом д л я эмболии является обрывок фибрина с поверхности эндокардитически измененного сердечного клапана. Чаще всего эмболии