* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
481 Н Е Д О Н О Ш Е Н Н О С Т Ь 482 ги, параличи и пр. — О т н о ш е н и е н е д о н о с к о в к и н ф е к ц и и . В литературе установилось мнение о большей подвержен ности недоносков всяким инфекциям и мень шей сопротивляемости их, даже полной без защитности против бактерий, которые бес препятственно развиваются в несовершен ном организме недоноска. Однако долголет ние наблюдения недоносочного отделения вышеуказанного института позволяют сде лать более благоприятные выводы, указыва ющие, что в этом отношении недоноски ма ло отличаются от детей доношенных (Ивенская). При заболеваниях в первые недели жизни недоноски нередко болеют при нор мальной или даже низкой t ° , y более взрос лых ж е недоносков инфекции протекают без каких-либо особенностей. Г. А с ф и к с и я . Дыхание у недоносков чрезвычайно поверхностное, часто незамет ное на глаз, неправильное, не ритмическое (близкое к Чейн - Стоксовскому типу). Выс шей степенью его расстройства являются приступы асфиксии, свойственные только этим детям. Они заключаются в том, что не доносок вдруг перестает дышать, синеет или даже чернеет, дыхательные движения пре кращаются, и, хотя сердцебиение продол жается, ребенок производит впечатление умершего. Чаще такие приступы развивают ся после или во время кормления и продол жаются минуту—две. Возвращение к жизни иногда происходит само собой, обычно же из такого опасного состояния недоноска вы водят горячими ваннами t° 40—42°, смен ными горячими и холодными душами 40—22°, растиранием всего тела, подкожным впры скиванием ( 1 0 % - н ы й кофеин), искусствен ным дыханием с осторожными приемами; лтетод оживления по Шульце недопустим из-за возможности кровоизлияний. Причины асфиксии спорны. Старые авторы припи сывают ее плохому расправлению легких при родах, Бирк (Вirk)—перекармливанию, франц. ученые—недокорму, Финкельштейн (Finkelstein) — интоксикации углекислотой вследствие поверхностности дыхания и узо сти дыхательных путей. Ближе к истине вероятно гипотеза о влиянии недоразвития мозговых центров. Во многих случаях тяже лой асфиксии причиной являются кровоиз лияния в дыхательный центр (Ильпе). В т о р и ч н ы е п р и з н а к и развиваются у недоносков на 3—4-м месяце. К ним отно сятся: своеобразие внешнего вида, рахит, малокровие, грыжи, спазмофилия.—1. Осо бенно характерна а с и м м е т р и ч е с к а я г о л о в к а недоноска: кости черепа на столько мягки, что на вскрытии легко ре жутся ножницами. Между 4-м и 8-м мес. по являются на головке бугры, которые иногда остаются еще на втором году жизни. В пер вые недели кости черепа заходят друг на друга, впоследствии же, наоборот, с непро порциональным туловищу увеличением го ловы все швы широко расходятся (megacephalus по Ильче) (рис. 3). Тело недоноска худо, туловище длинное, узкое, особенно узка грудная клетка; руки и ноги тонки, вся фигурка имеет хрупкий вид. По мере нара стания веса формы округляются, но в об щем сложении надолго остаются характерБ . М . Э. т. X X . ные особенности—широкий, вздутый живо тик, очень часто с пупочной грыжей, пирамидообразная грудная клетка с мягкими и податливыми при дыхании ребрами (след ствие рахита), большая головка, короткая шея, длинное туловище на коротких ножках, неравномерное отложение жира, придающие недоноскам даже в поздние месяцы «семей ное сходство» (Розенштерн).—2. Рахит является очень ранним (нередко на 2-м ме сяце) и постоянным спутником недоносков. Кроме своей длительности он получает унедоносков особо резкое выражение не толь ко в размягчении чере пных костей, буграх, но и в чрезвычайной мяг кости ребер, вследствие чего они втягиваются при каждом вдохе и об разуют поперечную бо роздку у нижнего края ребер. Прогноз рахита у недоносков плохой: он долго держится у них и тяжело отража- 5 - з.^ г о л о в к а н е а е ется на и без того за- д о н о с к" с с и л ь н ы м н" " т ем^ медленном росте ребен д о р а з в и ч и с т и . к о с т н о й а ка; поэтому необходимо очень рано начинать и энергично прово дить обычное лечение (см. Рахит).—3. А н е м и я . Гиперглобулия с количеством эри троцитов до 6 О О О О и гемоглобина до О О 120—130 (по Sahli), обычно наблюдающаяся у новорожденного, переходит у недоноска со 2— 3-й недели в анемию, достигающую наи большей силы между 4—6-м мес. и проте кающую нередко в очень тяжелых формах. Причиной анемии у недоносков является не достаточная деятельность кроветворных ор ганов, а также до некоторой Степени не достаточное отложение железа в утробный период. Улучшение состава крови проис ходит очень медленно, и еще на втором, даже третьем году жизни у недоносков наблюдается пониженный процент Но. Ле чение: свежий воздух, ранний прикорм бо гатой витаминами пищей, особенно же при менение больших доз железа (Ferrurn геductum до 1,5 г в день) (см. Анемия).— 4. Г р ы ж и . Пупочным и паховым грыжам особенно подвержены недоноски с малым весом. Грыжи образуются чаще в первые месяцы и достигают иногда значительной величины. Особенное расположение недо носков к грыжам зависит от слабого раз вития и частого расхождения мускулов жи вота, а кроме того играет некоторую роль и позднее отпадение пуповины (иногда на 3- й неделе). На состоянии детей пупочные грыжи обычно отражаются слабо, в позд ние" месяцы они чаще всего самопроизволь но исчезают и не требуют никакого вмеша тельства (в крайнем случае накладываются полоски липкого пластыря). — 5. С п а зм о ф и л и я—повышенная возбудимость пе риферической нервной системы—наблюда ется у недоносков чаще и раньше, чем у до ношенных детей и проявляется у них не только в судорогах, но особенно распро странена в лятентном состоянии. Она не стоит у них в заметной связи с искусствен ным питанием (как у нормальных детей). Р С 16