* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НЕДОНОШЕННОСТЬ 484 Предрасположение их к спазмофилии .может быть объяснено свойственным им недостат­ ком солей в организме, а также недоразви­ тием и нарушением функции желез внутрен­ ней секреции. Она проходит у них нередко без всякой терапии с общим укреплением организма недоноска (см. Спазмофилия). У х о д . Существенной особенностью ухо­ да за недоносками являются меры для под­ нятия t° тела и предохранения от остывания, т. к . от этого часто зависит жизнь недонос­ ков. Для этого с древности применялись всякие способы от совершенно антигигиенич­ ного и недопустимого укутывания в меха вплоть до сложнейших приборов—кувезов— и сооружения специальных комнат-грелок (об их устройстве и применении—см. Ин­ кубаторы). Кувезы не применимы в домаш­ ней обстановке, но и в учреждении они мо­ гут быть заменены индивидуальным теп­ ловым режимом. Для поднятия и сохране­ ния t° недоноска необходимо поддерживать в комнате (или палате) 22—23°, обкладывать недоноска грелками, не допускать охлажде­ ния при перекладывании, купании и т. д. Как ни ,желательно возможно скорее до­ биться у цедоноска нормальной t°, но нужно быть крайне осторожным в дозировке тепла, чтобы избежать опасного перегревания, ьоторое проявляется иногда резким падением веса, беспокойством, отказом от сосания. Во всех других отношениях следует применять обычные правила ухода за грудными детьми (см. Грудной ребенок) с сугубой осторож­ ностью в манипуляциях над особо хрупким тельцем недоноска. В частности для смяг­ чения сухой кожи недоноска ее смазывают, особенно после ванны, борным вазелином, для одежды употребляют самые мягкие, фла­ нелевые ткани (уку­ тывание недонос! а в вату затрудняет кожн .дыхание),пер­ вую ванну делают после окончательн. заживления пупоч­ ной раны (t° ванны не ниже 37 — 40°). В отношении про­ гулок в холодное время следует со­ блюдать большую осторожность. Вы­ носить детей можно с двух месяцев и когда вес достигает Р и с . 4. С о г р е в а н и е н е д о ­ 2 О О г при t° воз­ О носка. духа не более 7—8° ниже нуля, а главное при отсутствии ветра; самым маленьким детям в зимнее время рекомендуется вкладывать одну-две грел­ ки в одеяльце. Пребывание на воздухе вна­ чале продолжается не более 5—10 минут (рисунок 4). Особенности вскармливания недоносков заключаются как в технике корм­ ления, так и в иных количественных и ка­ чественных требованиях, предъявляемых к питанию. Серьезные трудности возникают уже с* первых же часов после рождения вследствие малых сил организма, крайней пассивности при кормлении и малой соса- тельной силы недоноска, создающих опас­ ность недокармливания. С другой стороны, недоразвитие и малая емкость жел.-киш. канала легче ведет к диспепсиям, срыгиваниям и рвотам. Между тем недоносок, те­ ряющий на единицу веса больше тепла, чем нормальный ребенок, нуждается в относи­ тельно большем количестве пищи. При этом недоноски в первые месяцы жизни испы­ тывают повышенную по сравнению с нор­ мальными детьми по­ требность в белках .и солях, необходимых для более интенсив­ ного развития. По­ этому количествен­ ная пищевая потреб­ ность недоносков за­ Р и с . 5. И с к у с с т в е н н о е висит от состава и в с к а р м л и в а н и е н е д о ­ носка. корреляции пищев. веществ. На одном грудном молоке она дол­ жна быть не ниже 140—150 калорий на 1 кг веса, при пополнении же грудного молока солями и белками можно ограничиться 120— 130 кал. Хорошие результаты дает прибавка 2— 3 % плазмона (белок молока—германский патентованный фабрикат) или вполне равно­ ценных ему по усвояемости и стимулирующе­ му влиянию на развитие ребенка творога или пахтанья в количестве 4—5% к груд­ ному молоку. Жирные смеси, в частности смесь Черни, дают менее удовлетворитель­ ные результаты, особенно если вводятся в питание в пропорции, превышающей 1 : 3 или 1 : 2 к грудному молоку. Еще менее полезны смеси, повышающие одну лишь ка­ лорийность пищи, но не увеличивающие со­ держания белка и солей (например прибав­ ка сахара к молоку). Ё о р м л е н и е г р у д ь ю наталкивается у недоноска на значительные технические трудности. Особо слабые недоноски не в со­ стоянии высасывать даже минимальные ко­ личества молока из груди. Причиной яв­ ляется малый рот, слабость мышц, а иногда недоразвитие мозговых центров. К тому же лактационная способность у женщин, раз­ решившихся ранее физиол. срока, обычно бывает понижена, и продукция молока раз­ вивается лишь постепенно, позже обычного. Недоношенный же ребенок не в состоянии слуяшть развивающей силой для груди своей матери. В таких случаях недоноску назна­ чается сцеженное грудное молоко, а для развития лактационной способности матери производится Массаж груди и сцеживание молока каждые 2 часа как ручным способом, так и молокоотсосом. В более трудных слу­ чаях приходится прибегать к кормлению из особо маленькой соски или изогнутой лоя^ечки, пипеткой и наконец зондом. Зонд должен быть мягким, тонким (катетер № 14), кончик его смазывается стерильным маслом и вводится через нос или рот лежащему на спинке или на боку ребенку (рис. 5). Первое кормление необходимо наладить уже через 3—4 часа после рождения, чтобы всячески уменьшить опасное для недоноска физиол. падение веса в первые дни. Число кормлений в сутки доходит от 7 до 12 раз (через 1 / —1 а