* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

451 НЕВРОТОМИЯ 452 дает перерезка п. peronaei prof. Это нужно считать одинаково правильным как для на­ чальных форм, так и для форм с развив­ шимися гангренозными очагами. При этом местоположение очагов (на стопе или паль­ цах) особой роти не играет. Нерв обнажа­ ют разрезом (6—7 см длиной) в средней Р и с . 5. Р и с . 6. Р и с . 5. Н е з а ж и в а ю щ а я я з в а г о л е н и ( д а в н о с т ь 1 год) до невротомии. Р и с . 6. Т о ж е п о с л е н е в р о т о м и и . Г л а д к и й р у б е ц н а месте бывшей язвы. П р о д о л ж и т е л ь ­ ность наблюдения 4 года. случа ях прослежена до четырех лет (рисун­ ки 7 и 8). Кроме самопроизвольной гангрены рассечение п. peronaei profundi дает хоро­ шие результаты при твердом отеке тыла сто­ пы, при болезни Келера, а также при б о ­ лезни Мортона. Расстройства двигательной с ф е р ы . Б о л е з н ь Л и т л я , спастиче­ ские параличи при повреждениях спинногомозга и гемиплегиях. Относительно хоро­ ший фнкц. результат получается при пере­ резке п. obturatorii. Доступ—вертикальный разрез (10—12 см длиной), начинающийся на. границе средней и внутренней трети Пу­ партовой связки. Послойно обнажается про­ межуток между.m. pectineus и т . adductor longus. При оттягивании m. pectinei кнару­ жи в глубине раны под фасцией делаются видимыми все ветви п. obturatorii (рис. 9).— Имеются еще некоторые формы заболеваний, которые пытаются лечить гевротомией. Сюда в первую очередь нуясно отнести т. н. р е ­ ф л е к т о р н ы е э п и л е п с и и , отдельные случаи лечения к-рых Н. дали положитель­ ный результат. Что касается довольно боль­ шой группы злокачественных новообразо­ ваний, то попытку лечить их Н. пока чте< трети голени, на палец отступя кнаружи от crista tibiae. Раздвинув m. extensor hallucis longus. и m. tibialis anterior, находят в глу­ бине между ними на межкостной перегород­ ке нерв. Если терапевтич. эффект указанной Н. оказывается не­ достаточным, то до­ бавляют к ней пе­ ререзку п. cut. surae medialis в подколен, ямке при ло­ кализации гангре­ ны на мизинце или же перерезку соот­ ветствующей ветви п. peronaei superfi^ а н г р^е нS ^о б^ и^ н,о ^ дI н е ^ ^ г о i s при наличии г а е х г™ ™ ™ р 1 c i a l на других пальцах ноги. От перерезки таких крупных нервных стволов, как например п. ischiadicus и даже п. tibialis и п. peronaeus comm. (в подколен­ ной ямке), лучше воздерживаться. Терапевт, ценность подобных Н. более чем проблематич­ на, причиняемые же ими двигательные расстройства невы­ годно отражаются на функции конеч­ ности. Непосредст­ венный успех после невротомии при самопроизвольн. ган Р и с . 8. Т о щ е п о с л е н е в тоенё д и и и 1 4 « 1 и о " i p e H t постигает 64— Т n2, . Д а &м е с т е я з в г л а д fu di Н 65%. Рецидивы В к и е р у б ц ы . П р о д о л ж и т е л ь течение ближайшен а б л ю д е н и я 2 /* г о д а , го полугода Отмечаются в 10—15%. Про­ должительность терап. эффекта в отдельных 0Т МИ n p e r o n a e i р г 0 н о с т ь 1 .вротомии. г а н Г е н о з н ы х я з в Р и с . 9. О п е р а т и в н ы й д о с т у п к п . o o t u r a t o r i u s : 1—fascia m. o b l u r a t o r i s e x t . ; 2 — п . obturatorius; 3—a. o b t u r a l o r i a ; 4—fascia pectinea; 5—m. pe­ c t i n e u s ; 6—m. a d d u c t o r longus. Л и т . : М а к а р е н к о А . , Случай самопроизволь­ ной гангрены, леченной невротомией, Н о в . х и р . , т. V I I I , № 3, 1929; М а л и н о в с к и й 3 , , Э л е к т р и ­ ческие исследования при невротомиях, Т р . X X Съез­ д а р о с г . х и р у р г о в , М . , 1930; М о л о т к о в А . , П а ­ т о г е н е з к о ж н о - к о с т н ы х р а с с т р о й с т в и опыт н о в о г о способа хирургического их лечения, Вестн. хирур­ г и и и п о г р а н и ч н ы х о б л а с т е й , т . I , 1922; о н ж е , Т р о ф и ч е с к а я ф у н к ц и я н е р в н о й системы к а к о с н о в а патологических процессов в хирургии, Р у с . физиол. ж . , т . V I I I , в . 5—6, 1925; П у с с е н Л . , О с н о в ы х и ­ р у р г и ч е с к о й н е в р о п а т о л о г и и , ч . 1, П е т р о г р а д , 1917; Т у р н е р Г . , 0 так называемой о п у х о л и стопы, Н о в . х и р . а р х . , т . V I , к н . 14 , 1925; Ш а м о в В . , П о в р е ­ ждения и заболевания спинномозговых нервов (Руко­ в о д с т в о п р а к т и ч е с к о й х и р у р г и и , т . I I , п о д р е д . С. Г и р г о л а в а , А . М а р т ы н о в а , С . Ф е д о р о в а , M . — Л . , 1929); L е h m a n n W . , Grundziige der Neurochirurgie, Dres­ d e n — L p z . , 1930 ( л и т ) ; W i s c h n e w s k y A . S., E x p e r i m e n t e d k l i n . Untersucnungen z. F r a g e der G e nese u . B e h a n d l u n g chron. tropischer Geschwiire, A r c h , : нужно признать неудавшейся. О Н. при н е ­ вромах—см. Неврома.