* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

449 НЕВРОТОМИЯ Грудь. Neuralgia intercostalis "(локализуетсягл. обр. в V — I X межреберных нервах и сопровождается иногда сыпью в виде herpes zoster). В тяжелых случаях по­ казано рассечение пораженных нервов. До­ ступ—параллельно нижнему краю соответ- Рис. 1. Оперативный доступ к п. laryngeus sup.: 1— место перерезки гортанного нерва; 2—п. vagus; S—a. carotis int.; 4.—m. sterno-cleidomastoideus. чья в средней трети его по линии, соединяю­ щей головку луча с его шиловидным отрост­ ком. Нерв лежит на membrana interossea между m. extensor pollicis longus и brevis. Положительный результат дает перерезка этого же нерва при незаживающих язвах на тыле кисти.—Б-нь Р е н о , р е н т г е н , о ж о.г и, э к з е м ы . Опыт лечения их Н. пока определенных результатов не дает. Обычно перерезают при этом в нижней тре­ ти предплечья п. medianus—при локализа­ ции процесса на ладонной стороне дистальных фаланг 1-го—3-го пальцев, п. ulnaris (ram. superfic.) — при поражении концевых фаланг 4-го—5-го пальцев, ram. superficia­ lis п. radialis — при наличии процесса на тыле 1-го—3-го пальцев. При сухих фор­ мах экзем на ладонной поверхности пред­ плечья рассечение п. cut. antibrachii med. в нижней трети плеча дает в ряде случаев положительный результат. Н и ж н я я к о н е ч н о с т ь за последнее время является особенно часто объектом вмешательства на периферических нервах по поводу различных пат. процессов. Х р о н . н е з а ж и в а ю щ и е я з в ы г о л е н и . При локализации их на внутренней поверхно­ сти голени (в нижней трети ее) перерезает- •ствующего ребра, на 0,5 с м книзу от него, делают разрез (6—7 с м ) , начиная на четыре пальца в сторону от линии остистых отрост­ ков. Послойно доходят до наружной меж­ реберной мышцы, к-рую рассекают у места прикрепления ее к ребру. При оттягивании ее книзу обнажается нерв. Кроме указан­ ных невральгий перерезка межреберных нер­ вов (в комбинации с вырыванием централь­ ного и периферического концов) применя­ ется иногда при табетических кризах (Leriche и др.).—В е р х н и е к о н е ч н о с т и.— Рис. 4. Оперативный доступ к п. saphenus: 1— lamina vasto-adductoria; 2—m. sartorius; 3—п. saphenus; 4— ramus saphenus a. genu supremae; 5—m. gracilis; 6—n. obturatorius; 7—анастомоз. Рис. 2 . Рис. з . Рис. 2. Твердый отек тыла кисти до неврото­ мии. Ямка от давления пальцем. Рис. 3. То те после невротомии. Т в е р д ы й о т е к т ы л а к и с т и , сопро­ вождающийся обычно рефлекторной кон­ трактурой разгибателей пальцев. Прекрас­ ные результаты дает рассечение п. interossei dors. (ram. п. radialis) (рисунки 2 и 3). До­ ступ—разрез по тыльной стороне предпле­ Б . M . Э. т. X X . ся п. saphenus. Доступ—разрез (8—10 см) ведется по заднему краю портняжной мыш­ цы (m. sartorius) на 4 пальца выше внутрен­ него мыщелка бедра. Мышца оттягивается кпереди и под ней в жировой клетчатке об­ нажается п. saphenus (рисунок 4). При дру­ гой, более редкой локализации язв, а имен­ н о — на внутренней же стороне, но в верх­ ней трети голени, хороший эффект дает рас­ сечение п. obturatorii (технику обнажения см. ниже). При положении язв на задней и наружной поверхности голени можно пы­ таться перерезать п. cut. surae med. et lat., но в большинстве случаев эти Н. мало дей­ ствительны. Статистика результатов после Н. при язвах дает 70—72% непосредствен­ ного успеха. Стойкие результаты (от 1 до 3 лет) наблюдаются в 20—25% (рис. 5 и 6). В течение ближайшего полугода рецидиви­ руют 18—20%.—С а м о п р о и з в о л ь н ы е г а н г р е н ы . Наибольший процент успеха