* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

407 НЕВРОЛШ 408 ских конституциях с различными видами повышенной возбудимости в вегетативной области. К невропатиям Рейхардт причис­ ляет а) то, что называлось неврозами орга­ нов: пат. склонность к рвотам, запорам и т. п.; б) вазомоторную неустойчивость (на­ клонность к реактивной или аутохтонной изменчивости пульса, кровяного давления, реактивной экстрасистоле, усилению дермо­ графизма, уртикариям, цианозу конечно­ стей и т. п.); в) склонность к головокруже­ ниям, мигрени, расстройству сна; г) склон­ ность к дрожанию и клонус-явлениям (хо­ тя большинство тиков чисто органического происхождения); д) склонность к вегетатив­ но-трофическим реакциям [колебание веса, неправильные секреторные явления (потли­ вость), чувствительность к холоду и жаре, трофоневротические отеки]; е) склонность к идиосинкразиям в вегетативной области (реактивные обмороки, pavor nocturnus); ж) невропатические явления в области поло­ вых функций: ejaculatio praecox, учащение поллюций и т. п. К невропатиям Рейхардт относит и вегетативные реакции, возника­ ющие на почве массовых, захватывающих весь организм эмоциональных раздражений (реакция шока: длительные изменения пуль­ са, дрожание, расстройство сна, ступор от шока и т. п.). Все реакции с участием псих, моментов Рейхардт относит к психопатиям в широком смысле слова (психогении и пси­ хопатии). Т. о. следует признать, что тер­ мин «неврозы» должен быть в наст, время уничтожен. Само собой разумеется при этом, что, относя большую"часть бывших Н. к пси­ хогениям и психопатиям, мы должны быть далеки от метафизического понимания пси­ хогенного. Этим самым однако никоим об­ разом не снимается проблема психофизиче­ ского единства. Более того, она ставится только сейчас на рельсы подлинно научного разрешения, причем развитие личности по­ нимается исторически к а к проблема «раз­ двоения единого» (см. Характер, Психика, Психогении). Лит.: Б у м к е О. и Ш и п ь д е р П . , Современ­ ное у ч е н и е о н е в р о з а х , О д е с с а , 1928; Ж а н е П . , Н е в р о з ы , С П Б , 1903 ( п о с л е д н е е ф р а н ц у з с к о е и з д а ­ н и е — Р . , 1909); W e b e r L . , Neurosen (Dlagnostischen u . t h e i a p e u U s c h e n I r r t u m e r , herausgegeben v . J . S Q h w a l b e , L p z . , 1923). С м . т а к ж е с о о т в е т с т в у ю ­ щ и е главы основных руководств, указанных в лите­ р а т у р е к с т . Невропатология. Т. Юдин. случаях необходимо соблюдать особую осто­ рожность при выделении мышечных (дви­ гательных) ветвей во избежание их повре­ ждения. Нервный ствол по окончании изо­ ляции должен быть тщательно исследован Р и с . 1. О с в о б о ж д е н и е н е р в а . П у н к т и р о м о б о ­ значено место резекции. ощупыванием д л я определения внутриствольных повреждений (разрывы, невро­ мы, рубцы). При отсутствии эндоневральных изменений операция наружного Н. этим заканчивается. Иногда Н . осложняется на­ личием костной мозоли, сдавливающей нерв. В этих случаях для освобождения нервного ствола , необходимо прибегнуть к помощи Р и с . 2. С ш и в а н и е н е р в а п о с л е зекции. частичной р е ­ НЕВРОЛИЗ, neurolysis (от греч. neuron—• нерв и lysis—освобождение), освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани. Введен в хир. практику почти одновременно с резекцией нерва и его швом. В наст, время Н. представляет одно из важных хир. меро­ приятий на периферической нервной систе­ ме. Различают наружный Н . (exoneurolysis) и внутренний (endoneurolysis). Н а р у ж н ы й Н.—освобождение нерва от рубцов, окутывающих его снаружи. Оперативная техника случаев, где сращения захватыва­ ют только эпиневрий, очень проста. Рубцовая ткань легко удаляется скальпелем вме­ сте с наружной оболочкой нерва (избегать выделения нерва тупым путем—зондом, мар­ левым шариком и т. п.). При наличии об­ ширных рубцовых масс, прочно спаянных с нервным стволом, освобождение его пред­ ставляет значительные трудности. В этих костных инструментов. Мероприятия д л я предупреждения нового развития рубцов в окружности нерва после Н . те ж е , что и по­ сле нервного шва (см.). В н у т р е н н и й Н.—освобождение от­ дельных нервных пучков от рубцовой ткани, развившейся в толще нервного ствола. Ме­ тодика операции разработана гл. обр. Штоффелем (Stoffel). Разъединение пучков на­ чинают в пределах здорового участка, затем каждый пучок последовательно выделяет­ ся из рубцовой ткани. Операция применима только в тех случаях, где внутриствольные рубцы занимают ограниченное протяжение. При наличии обширных рубцовых масс эндоневролиз оказывается технически невы­ полнимым. В этих случаях пораженный уча­ сток нерва резецируется и концы его сшива­ ются (рис. 1 и 2). К а к видоизменение эндоневролиза можно рассматривать применяе­ мое франц. авторами расчесывание нерва (hersage) — продольное расщепление нерва на пучки помощью тонких игол или ряда шелковинок. Подобное же значение имеют применяемые в нек-рых случаях продоль-