* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

363 НЕВРАСТЕНИЯ 364 тельно хуже прогноз при интоксикацион­ ных Н., в старческом возрасте, при общей кахексии, при невропатии, предрасположе­ нии, при костных изменениях, поддержива­ ющих заболевание. Значительно ухудшает предсказание то обстоятельство, что Н. весь­ ма склонны к рецидивам. Лечение и профилактические м е р о п р и я т и я . Лечение в значительной мере определяется этиологией Н. в каж­ дом отдельном случае. Так, малярийная Н. должна лечиться систематически хинином и мышьяком, Н. при артритизме — атофаном, диетой, щелочами, Н. при диабете—специ­ альной диетой, Н. при анемии и кахексии— лечением этих последних и вызывающих их причин, Н. при предшествующем сифилисе— непременным применением специфической терапии, хотя бы связь с сифилисом и не была вполнеясна, Н. профессиональные—со­ ответствующими профилактическими меро­ приятиями (снятие с вредного производства и т. д.). Но большое значение имеет и общая терапия, особенно ф и з . - т е р а п . меропри­ ятия. Здесь прежде всего следует назвать тепловые процедуры: применимое уже в до­ машней обстановке лечение синим светом, лечение свето-электрическими ваннами, ле­ чение диатермией, особенно же лечение на курортах (Одесса, Липецк, Славянок, Ев­ патория, Пятигорск и т . д.) грязями и рап­ ными ваннами, часто дающими прекрасный терап. эффект даже в застарелых случаях. Далее следует электротерапия: лечение по­ стоянным током, фарадическим током, осо­ бенно же катафорезом [ионогальванизация (аконитин, антипирин, кокаин, хлоро­ форм)]. В нек-рых случаях полезен массаж, особенно в случаях ишиальгий. Хорошие результаты во многих случаях дает отвле­ кающая терапия—применение Empl. vesicatorium, особенно в виде длинной полоски по тракту нерва или же прижигание аппа­ ратом Пакелена.—Из л е к а р с т в е н н о й терапии помимо упомянутых выше специаль­ ных средств прибегают к салицилатам (Natr. salicyl., Antipyrin, Aspirin, Pyramidonum и особенно смеси этих средств). Применение морфия, пантопона допустимо только в са­ мых исключительных случаях в виду опас­ ности привыкания к этим препаратам. Ча­ сто применяются успокаивающие боль мази с хлороформом, белладонной, беленным ма­ слом, опием, кокаином, вератрином, мезотаном и т. д. Повидимому нередко хорошие результаты получаются от применения пред­ ложенного Делькеном (DoJlken) вакцинейрина (3 раза в неделю от 0,02 до 0,1 см с по­ степенным повышением дозы), а также и иных вакцин и протеинотерапии. В тех случаях, где указанные мероприя­ тия не приводят к цели, приходится обра­ щаться к хир. лечению. Сюда относятся прежде всего периневральные инъекции ос­ миевой или карболовой кислоты и лечение по Шлессеру и Ланге (Schlosser, Lange). Ме­ тод Шлессёра — глубокое введение 1,5 — 4,0 см 80%-ного алкоголя в нерв (в об­ ласть круглого или овального отверстия при прозопальгии и т. д.). Позднейшая мо­ дификация, часто дающая хорошие резуль­ таты,—введение алкоголя в периферические 3 3 ветви (напр. в г. supraorbitals и т. д.). Ме­ тод Ланге состоит в периыевральной инъек­ ции 60—S0 см 1% -ного раствора /?-эйкаина или тропакокаина. В упорных случаях люмбоиш (альгий (радикулальгии) иногда при­ бегают к рахикокаинизации, т. е. к введе­ нию кокаина в субарахноидальное простран­ ство, или же к эпидуральным инъекци­ ям. Наконец может потребоваться и опера­ тивное вмешательство: перерезка нервного ствола, экстракция нерва (экзерез), экстир­ пация Гассерова узла, перерезка корешка тройничного нерва меяоду Гассеровым уз­ лом и Варолиевым мостом, перерезка зад­ них корешков спинного мозга.—П р о ф ил а к т и ч е с к и е мероприятия в отноше­ нии Н. сводятся к организационным меро­ приятиям на производстве, устраняющим или ослабляющим соответствующие вредные влияния профзссион. интоксикации (Pb, Hg, Си и т. д.), резкую смену температуры и т. д. В тех случаях, где невральгия уже имеет­ ся, большое значение имеет перемена про­ фессии,часто представляющая, правда, боль­ шие затруднения. 3 0 Лит.: Неврология, невропатология, психологин, психиатрия, сборник, посвященный Г. Россолимо, г л . У и X , M . , 1925 ( с т а т ь и М . Л а п и н с к о г о , Н . Х о л и н а , М. Аникина и В. Милицина); П у с с е п Л . , Осно­ вы х и р у р г и ч е с к о й н е в р о п а т о л о г и и , ч. 1 — П е р и ф е р и ­ ч е с к а я н е р в н а я с и с т е м а , П . , 1917; Ш а м б у р о в Д . , Ишиас первичный и вторичный, М о с к в а — Л е н и н г р а д , 1928. С м . т а к ж е л и т . к с т . Невриты и Невропа­ тология. И. Филимонов. НЕВРАСТЕНИЯ (от греч. neuron—нерв и asthenia—слабость), нервная слабость, один из наиболее популярных наряду с истерией диагнозов в практической медицине конца 19 в. и первых двух десятилетий 20 в. К а к особую б-нь Н. впервые описал американ­ ский врач Бирд (Beard),усматривавший при­ чину Н . в крайне напряженной борьбе за существование, достигшей своего апогея в капиталистически-индустриальной Ам ерике (первое описание было дано Бирдом в жур­ нальной статье в 1869 г.; его .книга о Н., обратившая на себя всеобщее внимание, по­ явилась в 1880 г.). Однако симптомы Н. в том или ином сочетании отмечались под раз­ личными названиями еще задолго до Бирда: нервозизм, нервный эретизм, невропатия, мозговая анемия, нервная кахексия, etats nerveux и т. д. Расплывчатость этих назва­ ний в связи с суммарными описаниями, да­ ваемыми разнообразным проявлениям по­ вседневной «нервности», делала их непри­ годными для практических мед. целей. За­ слуга Бирда была в том, что он в предлоя^енный им термин влояшл более уточненное со­ держание: легкую возбудимость и быструю истощаемость нервных функций как основ­ ные признаки заболевания. Несмотря на это понятие Н.все же отличалось столь большой общностью, что представлялось возмояшым применять его к целому ряду нервно-психи­ ческих картин,принадлежность к-рых к еди­ ной группе представлялась более чем сомни­ тельной. В рамки Н. включались такие раз­ личные в количественном и качественном отношениях картины, как напр. простая го­ ловная боль при длительной усталости и неохоте к труду с одной стороны, тяжелые состояния страха, навязчивые мысли и им­ пульсивные действия—с другой.