* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
857 Н Е В Р А Л Ь Г И Я 858 Ангина), гонорею и др. Кроме того мы встре чаем на Н. большинство инфекционных гра нулем. — О поражении мягкого Н. туберку лезом и сифилисом—см. Глотка. Слизистый покров твердого нёба тоже поражается tbc, б. ч. вторичным, переходящим сюда из более глубоких отделов дыхательных и пищевари тельных путей. Диагноз поставить не труд но при исследо& ании всего организма, при тщательном изучении периферии поражен ного участка, где моясно обнаружить бугор ки.—Лечение общее укрепляющее, а в соответст .ующих случаях местное в виде при жиганий, кюретажа и др. Твердое нёбо поражается и сифилисом. Особенно неприя тен его третичный стадий, зачастую веду щий к некрозу всех тканей и перфорациям гл. образом в заднем отделе твердого Н. и в переднем—мягкого Н., что ведет за собой большие нарушения в фонации и приеме пищи. После соответствующих курсов специ фического лечения и при доказанном отсут ствии в организме активного вируса в слу чае необходимости прибегают к пластиче ской операции или протезированию.—Скле рома из всех отделов Н. поражает гл. обр. носоглоточную поверхность мягкого Н., ве дя к деформации нёбной занавески, а ино гда к язвам, к-рые могут быть распознаны только гистологически.—Проказа Н. рас познается по характерным буграм и бакте риологически. Из некротических процессов воспалительного характера, поражающих костный свод, кроме гуммы можно еще ука зать на остеомиелиты, имеющие свое начало в некротических поражениях альвеоляр ного отростка.—Актиномикоз Н. у челове ка явление редкое, обычно вторичного про исхождения при переходе с шеи и других отделов полости рта. Гипертрофические процессы твердого Ы. выражаются в чрезмерном развитии кост ной ткани в области срединного нёбного шва, вследствие чего на месте шва обра зуется б. или м. выступающий валик.—Ги пертрофии мягкого нёба сосредоточиваются гл. обр. в миндалинах, которые могут ино гда достигать значительных размеров.—Атрофические процессы на слизистой Н. выра жаются ее истончением, уменьшением вы деления слизи, сухостью и могут зависеть от разных причин (длительное раздражение протезом, у некоторых лиц вследствие ку рения, при длительном ротовом дыхании). Атрофия мышечного слоя дужек наступает б. ч. как явление, сопутствующее параличу мягкого Н . — А т р о ф и я костного нёба вырая-сается в его истончении и является выра жением старческого возраста.—Новообразо вания мягкого нёба—см. Глотка. Из ново образований твердого Н. заслуживают вни мания следующие, а) Доброкачественные: 1) Микулича б-нъ (см.) в видедвух симметрич ных припухлостей, расположенных по обеим сторонам срединного шва; 2) т. н. нёбные жемчужины, располагающиеся в толще кост ной части шва середины Н. и являющиеся в результате позднего, в эмбриональной жиз ни происшедшего соединения между собой челюстных отростков с запайкой внутрь их эпителиального покрова. Значительные раз меры этих опухолей иногда дают повод для неправильной их трактовки как злокачест венного новообразования, б) Злокачествен ные опухоли твердого неба б . ч . развиваются вторично, переходя с соседних частей (аль веолярный отросток, мягкое Н., язык, по лость носа). Иногда нёбные железы могут явиться исходным пунктом для развития ра ка. Первое время опухоль бывает покрыта нормальной слизистой, чрезвычайно напряладнной. Затем опухоль, разрушив свод, мо жет прорваться в полость носа, симулируя гумму и затрудняя диагноз. При точно уста новленном диагнозе и технической возмож ности прибегают для лечения к соответству ющим операциям. . Лит.: Л и м б е р г А., Радикальная ураноплас тика, интерламинарная остеотомия, резекция задней стенки небного отверстия, пластиночный шов нёба, с к р ы т а я р а с щ е л и н а н ё б а , Ж у р н . с о в р . х и р у р г и и , 1927, № 5—6; М а л ю т и н Е . , Влияние структуры мяг кого н ё б а на носовое дыхание и его роль в носовых з а б о л е в а н и я х , Р . о т о - л а р . , 1929, № 3; О с о к и н П . , К вопросу о высоком н ё б е , Вестн. у ш и . , г о р л , и нос. б - н е й , 1912, а в г . — с е н т . , с т р . 599— 628 ( л и т . ) ; Р ап о п о р т Г., Семиологическое значение окрасок м я г к о г о н ё б а , В р а ч , д е л о , 1928, № 20; У в а р о в В . , Кровоснабжение твердого нёба в связи с пластичес к и м и о п е р а ц и я м и н а н е м , В е с т н и к х и р у р п и , 1928, № 3 7 — 3 8 ; В I о с h, Der hone G a u m e n , Z e i t s c h r . f. O h r e n h e i l k . , B . X L I V , 1903; F r a n k e G-., U b e r W a c h s t u m u . V e r b i l d u n g des K i e f e r s u . der N a s e n s c h e i d e w a n d , L p z . , 1 9 2 1 ; "V e a u V . , D i v i s i o n p a l a t i n e , P . , 1931 ( м о н о г р а ф и я ) . и . Сендульский. Н Е В Р А Л Ь Г И Я , neuralgia (от греч. neu r o n — нерв и algos — боль), симптомокомплекс, характеризующийся болями, наступа ющими или обостряющимися приступами и распространяющимися по ходу ствола того или иного нерва или же по его ветвям. Боли обусловливаются раздражающим процессом, локализация к-рого может быть весьма раз личной, соответственно чему различают ряд Н.: 1) э к с т р а ф а с ц и к у л я р н ы е , или концевые Н. с локализацией раздра жения в концевых разветвлениях нерва; 2) ф а с ц и к у л я р н ы е Н. с локализасией раздражения в самих нервных стволах; 3) г а н г л и о н а р н ы е Н. с локализаци ей раздражения в соответствующих ганглиях (межпозвоночные ганглии, Гассеров узел и т. д.); 4) р а д и к у л я р н ы е Н . , или радикулальгии, с локализацией раздражения в задних корешках спинного мозга, в чув ствительных корешках черепномозговых не рвов; 5) ц е н т р а л ь н ы е Н., спинальные, стволовые, церебральные, особенно талямические, с локализацией раздражения в соответствующих аппаратах; 6) р е ф л е к т о р н ы е Н., возникающие путем ирради ации раздражения со стороны какого-либо висцерального органа (см. Геда зоны). Э т и о л о г и я . Несомненно имеет боль шое значение невропатическое предраспо ложение. Из других общих этиологических моментов следует особенно отметить пол и возраст. Мужчины заболевают значительно чаще, чем женщины. В детском возрасте Н. очень редки; преимущественно они пора жают пожилой возраст. Значительно уси ливается наклонность к Н. во время бере менности, в послеродовом периоде,в климак терическом периоде, в старости. Из непос редственно вызывающих Н. этиологических моментов следует назвать, как и в этиоло гии невритов, инфекционные заболевания, экзогенные и эндоген. интоксикации, трав¬ * 12