* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

203 НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 204 скорее характер адсорпции, а не растворе­ ния. В той дискуссии, к-рая в продолжение последних десятилетий ведется по вопросу о роли физ. свойств Н. в. в происхождении наркоза, чрезвычайно поучительным являет­ ся мнение Кешни (Cushny): «Кажется неве­ роятным, чтобы действие этих веществ опре­ делялось одним каким-нибудь физическим свойством, хотя общая сумма всех физиче­ ских свойств может конечно оказаться для этого достаточной». Несмотря на то, что наркотическому воз­ действию подвергаются все жизненные про­ цессы, делались предположения, что основ­ ные симптомы наркоза, например потеря возбудимости, наступают вторично благода­ ря поражению какого-либо основн. жизнен­ ного процесса. Одной из более распростра­ ненных физиологии, теорий наркоза являет­ ся т е о р и я Ф е р в о р н а (Verworn; 1904), рассматривающая явления наркоза как вто­ ричные по отношению к вызываемому Н. в. нарушению окислительных процессов. Фак­ тический материал, говорящий в пользу та­ кого воззрения, заключается в том, что ки­ слородное голодание ведет к состоянию, во многом напоминающему наркоз. Однако яв­ ляется вполне установленным, что Н. в. вызывают угнетение ряда жизненных про­ цессов, каковы возбудимость, двигательная функция и пр. в концентрациях, которые не нарушают сколько-нибудь значительно оки­ слительных процессов (Варбург). С другой стороны, при помощи ядов, специфически уг­ нетающих окислительные процессы (синиль­ ная кислота), можно обнаружить, что кон­ центрации этих ядов, резко угнетающие потребление кислорода, во много раз меньше тех, к-рые угнетают нервные процессы. Нако­ нец при помощи наркотических веществ мож­ но вызвать обездвижение (resp. наркоз) анаэ­ робных организмов—аскарид, бактерий и пр. (Winterstein, 1913; Veszi, 1918).—Среди других воззрений, стремящихся найти ос­ новной физиол. субстрат наркотического воз­ действия, следует назвать те, которые под­ черкивают значение понижения проницае­ мости клеточной мембраны (НбЬег), нару­ шение процесса возникновения электриче­ ского потенциала (Beutner) и пр. Так к а к нар­ коз многоклеточного животного есть по су­ ществу наркоз центральной нервной систе­ мы даже (при полном параличе централь­ ной нервной системы двигательные нервы сохраняют свою возбудимость), то чрезвы­ чайно важным является выяснение условий, делающих центральную нервную систему особенно легко порая^аемой Н. в. Здесь имеет большое значение распределение Н . в. в те­ ле, к-рое на основании данных Никлу (Nicloux) и др. оказывается неодинаковым, и в соответствии с липоидной теорией наркоза Н . в. в большем количестве обнаруживаются в тканях, богатых липоидами (центральная и периферическая нервные системы, под­ кожная жировая ткань, сальник, околопочеч­ ная жировая ткань). Помимо фактора изби­ рательного распределения нельзя не счи­ таться с явлением особенно легкой поражаемости Н. в . тех процессов, которые свя­ заны с наличием более сложной структуры, т. к. адсорпция Н. в. структурными элемен­ J тами может вести здесь к особенно значитель­ ным нарушениям функции ( Н . Winterstein). Различные функции центральной нервной системы поражаются в наркозе в определен­ ной последовательности, что дает возмож­ ность различать • по крайней мере три с т а д и я н а р к о з а . Первый стадий харак­ теризуется постепенным нарушением функ­ ций головного мозга (расстройство сужде­ ний, потеря контроля над поведением, ос­ лабление и утрата способности к внешним восприятиям, а затем и болевой чувстви­ тельности, нарушение двигательной и ста­ тической иннервации, бессознательное со­ стояние); второй стадий характеризуется вы­ падением функций спинного мозга (потеря рефлекторной чувствительности и рефлек­ торного мышечного тонуса); третий—парали­ чом функций продолговатого мозга, облада­ ющих способностью к автоматии (дыхатель­ ный центр). В конце первого стадия наркоза обычно наблюдается более или менее выра­ женное двигательное возбуждение. В проис­ хождении последнего могут иметь значение несколько факторов, среди которых следует назвать: 1) рефлекторное раздражение, вы­ зываемое Н. в., особенно при ингаляцион­ ном наркозе (хлороформ и эфир). 2) Нару­ шение или выпадение деятельности высших координационных механизмов, к-рое может вести к резкому нарушению нормальных со­ отношений между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной си­ стеме. По мнению Шмидеберга (1883), впол­ не согласующемуся с многочисленным экспе­ риментальным материалом последнего вре­ мени, стадий возбуждения связан с выпаде­ нием тормозящих влияний высших отделов центральной нервной системы, в первую оче­ редь подвергающихся угнетающему дей­ ствию Н. в. 3) Прямое возбуждающее дей­ ствие Н. в. на центральную нервную систему, особенно на моторные ее функции. Возмож­ ность такого действия Н. д., особенно долго подвергавшаяся сомнению, доказана для са­ мых разнообразных объектов (нерв, мышца, мерцательный эпителий, сердце и др.). Спе­ циально для центральной нервной системы ясно обнаружен стадий повышения мотор­ ной функции головного мозга (при одновре­ менном угнетении сенсорной его функции) в случае назначения малых доз алкоголя и паральдегида (Kraepelin). Хотя в опытах Крепелина мог играть роль и второй из наз­ ванных факторов, однако полное отрицание прямого возбуждающего действия Н. в. на центральную нервную систему вряд ли воз­ можно (Н. Meyer). Из приведенных опытов Крепелина- с ясностью следует, что угне­ тение сенсорной функции предшествует уг­ нетению моторной. Благодаря этому в том стадии наркоза, в котором уже утрачены все рефлексы, возбудимость двигательных невронов остается еще сохраненной (опыты с электрическ. раздражением коры головно­ го мозга Hitzig&a; опыты на спинном мозгу Bernstein&а и др.). Изучение различных реф­ лекторных дуг показывает, что, чем больше невронов (resp. синапсов) участвует в той или иной функции, тем легче и тем раньше поражается она Н . в. Т. к. спинномозговые рефлексы имеют более простую рефлектор-