* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
167 НАРКОЗ ОБЩИЙ 168 ся к о м б и н и р о в а н н ы м и Н. Здесь при меняются самые разнообразные комбинации: следует различать 1) комбинацию ингаля ционных анестезирующих средств и 2) ком бинацию ингаляционных средств с подкож ным введением наркотических веществ. К Р и с . 5. А п п а р а т д л я к о м б и н и р о в а н н о г о к о з а по Braun&y. нар первой группе относится самая простая комбинация последовательного применения хлороформа и эфира. Начинают наркоз хло роформом, затем после наступления глубоко го) сна переходят на эфир. Такие комбинированные Н. достигаются с удобством с п е ц и а л ь н ы м и а п п а р а тами. Из них наиболее простой а пп а р а т Б р а у н а (Braun), состоящий из двух сосудов: одного для хлороформа, дру гого для эфира; имеется приспособление д л я точной дозировки обоих средств; на рот и нос накладывается плотно особая маска, соединенная резиновой кишкой с аппаратом. Нагнетание паров хлороформа и эфира про изводится резиновым баллоном (рис. 5).— Для эфирного Н. предложен а п п а р а т м а с к а О м б р е д а н а (Ombr6danne), ко торый представляет собой полый металли ческий шарообразный сосуд, выполненный фланелью или войлоком. В него, открыв крышку, наливают 100,0—150,0 эфира, ко торый пропитывает фланель. Крышку за крывают и аппарат, имеющий внизу плотно прикрывающую рот и нос маску (рис. 6 и 7), накладывают на лицо. Стрелка, видная на шаре, регулирует приток эфира и может быть поставлена с 0 до 8 делений. Аппарат, имеющий большое распространение в кли никах Франции, чрезвычайно прост и удо бен; применяется в ряде клиник в СССР (Петров, Заблудовский и др.).—Самым усо вершенствованным а п п а р а т о м для ин галяционного Н. является предложенный Р о т-Д р е г е р ом (Roth-Drager). При поль зовании этим аппаратом хлороформ и эфир даются в соединении с кислородом, который во многом устраняет отрицательные свой ства хлороформа. Аппарат состоит из со судов , содержащих хлороформ и эфир, с осо быми регуляторами, позволяющими точно дозировать число капель наркотического ве щества в 1 мин. Кроме того имеется сталь ная бомба-цилиндр для кислорода, снабжен ная манометром. Истечение газа регулирует ся краном; кислород, проходя через хлоро форм или эфир, увлекает пары этих веществ; получается смесь с кислородом, поступаю щая затем в маску; последняя—металличе ская с вентилем. Хороши такие же а п п а р а т ы для Н. при п о в ы ш е н н о м д а в л е н и и . Пос леднее необходимо при многих операциях в грудной клетке, особенно при операциях на легких, на грудной части пищевода и т. п. Д л я того чтобы избежать опасного спадения легкого при вскрытии плевры, в легкие че рез рот, нос и дыхательные пути через гер метически закрывающуюся маску вводится воздух под известным давлением в смеси с кислородом или же последний в чистом виде. Давление может быть регулировано. Одно временно тем же аппаратом дается хлоро формный или эфирный наркоз. При к о м б и н а ц и и средств ингаля ционных с п о д к о ж н ы м в в е д е н и е м наркотическ. средств самым обычным, про стым и общераспространенным методом яв ляется впрыскивание больному морфия под кожу до начала хлороформного или эфирно го Н. В 1900 году Шнейдерлин (Schneiderlin) рекомендовал воспользоваться для нар коза впрыскиванием скополамина с морфи ем. Этими средствами вызывается особое дре мотное состояние, во время которого можно производить операции, что является соб ственно попыткой подкожного метода Н. Та кой Н. имеет целый ряд недостатков и опас ностей и в чистом виде он больше почти не употребляется. В меньших дозах скополамин-морфий применяется как вспомогатель ное средство перед хлороформным или эфир ным Н.—К смешанным Н. следует отнести и применение&сернокислой магнезии (MgS0 ) с целью обезболивания. Впервые магнезия с та кой целью была применена Мельцером (Meltzer) в 1913 г. Практическое применение способ получил позднее после предложения комби нации из морфия, сернокислой магнезии и 4 4