* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

165 НАРКОЗ ОБЩИЙ 166 голики. Кроме того опасностью следует считать также незначительную границу ме­ жду усыпляющей и токсической дозами.— Б р о м - э т и л о в ы й Н. Бром-этил, этилбромид (Aethylus bromafrus),—прозрачная, бесцветная жидкость, легко разлагающаяся от влияния воздуха и света (поэтому сле­ дует хранить в герметически закупоренных темных склянках). Бром-этиловый Н . при­ меняется в виде оглушения (Bromaethylrausch) для кратковременного Н . и к а к на­ чало для хлороформного или эфирного Н . Для длительного глубокого Н. бром-этил не пригоден, так как никаких преимуществ перед хлороформом и эфиром не имеет и может дать тяжелые осложнения и смерть.— Н . з а к и с ь ю а з о т а . Закись азота, ве- Р и с . 4. А п п а р а т д л я н а р к о з а з а к и с ь ю а з о т а . селящий газ (см.), к а к уже упоминалось, впервые для Н. применена в 1844 г. америк. зубным врачом Горацием Велсом и с тех пор очень часто применяется в зубной прак­ тике. При вдыхании газа наступает бы­ строе усыпление, годное для кратких опера­ ций. При дальнейшем вдыхании закиси азота наступает удушение, так что д л я б. или м. продолжительного наркоза один веселящий газ не годится, почему он и дается при Н . всегда в соединении с кислородом. Для прак­ тического применения этого вида Н . скон­ струированы были, особенно в Америке, спе­ циальные, дорого стоящие приборы с повы­ шенным давлением, с большими цилиндрами для закиси азота и для кислорода (наподо­ бие аппарата Рот-Дрегера и д р . , см. ниже) (рисунок 4). Эти приборы и этот вид Н . зна­ чительного применения не нашли. Только в последнее время наркоз закисью азота с кислородом (азотно-кислородный Н.) опять усиленно рекомендуется америк. авторами и особенно в Голландии (клиникой Zaaijer&a в Лейдене). Некоторые авторы считают азотно-кислородный Н . самым безопасным видом общего обезболивания; преимущества его следующие: приятное - начало Н . без ощущения удушья, спокойный, ровный сон, быстрое пробуждение после Н . в течение 1—3 минут, крайне незначительные после­ дующие явления; рвоты почти не бывает. Здесь уместно упомянуть о н а р ц и л ен о в о м Н . , за последние годы рекомен­ дуемом некоторыми западноевропейскими клиниками (клиника Kirsclmer&a в Кенигс­ берге и Sudeck&a в Гамбурге). Нарцилен (см.) дается д л я Н . только в соединении с кислородом и также требует сложной и до­ рогой аппаратуры. К а к наркотическое сред­ ство нарцилен повидимому очень хорош: он дает спокойный сон, не действует на сердце и легкие и в этом смысле является сред­ ством, вполне безопасным, не будучи клеточ­ ным ядом, к а к напр. хлороформ и эфир; на­ блюдается быстрое и легкое пробуждение, нет побочных действий. Опубликовано уже свыше 10 О О нарциленовых Н. Однако нар­ О цилен имеет одно очень важное отрицатель­ ное качество: он огнеопасен и способен вы­ зывать взрывы. В виду такой большой опас­ ности взрыва нарциленовый Н . , к-рый на­ ходится еще в стадии разработки, не годит­ ся для широкого употребления и его сле­ дует применять только с большой осторож­ ностью .—Аналогично нарцил ен-ацети лену действует также э т и л е н (Aethylen, C^HJ, к-рым в Америке также с большим успехом пользуются для общего Н. (клиникой May о опубликовано 2 О О этиленовых Н.). Этот О газ дается также только в соединении с ки­ слородом, таким же аппаратом, каким нар­ цилен, и обладает теми же преимуществами и недостатками, к а к нарцилен. Смешанные и комбинированные Н. О с о ­ б ы е а п п а р а т ы д л я Н . В виду опас­ ности, которую представляет большинство средств, употребляемых для общего Н . , су¬ щ ствовало стремление, с одной стороны, за­ менить наиболее ядовитые наркотики, к а к хлороформ, иными, менее ядовитыми веще­ ствами или употреблять их в соединении с другими коррегирующими или ослабляющи­ ми их вредное действие, веществами. С дру­ гой стороны, улучшая технику Н . , стара­ лись механизировать, уточнить и по воз­ можности сократить отпускаемое больному наркотическое вещество. Поэтому стали при­ менять смешанные и комбинированные Н . , пользуясь иногда довольно сложными, но представляющими ряд преимуществ, аппа­ ратами. П о д с м е ш а н н ы м Н . принято понимать такой, при к-ром одно обезболива­ ющее или усыпляющее вещество дается по­ сле другого или непосредственно или через известный промежуток времени. Из смешан­ ных Н . .самым простым является Н. смесью хлороформа и эфира—1 часть хлороформа+ + 3 части эфира, затем смесью Бильрота: 3 части хлороформа+-1 часть эфира 4-1 часть алкоголя и т. н. английской смесью: 1 часть а л к о г о л я + 2 части хлороформа+3 части эфи­ ра (англичане называют эту смесь А. С. Е . , по начальным буквам входящих в смесь ве­ ществ). Идея этих смесей заключалась ме­ жду прочим в том, чтобы ослабить вредное действие хлороформа на сердце возбуждаю­ щий действием алкоголя и эфира. Надежды, к-рые возлагались на эти смеси и на ряд других, в общем не оправдались, и напри­ мер алкоголю приходится приписать только роль разбавителя; точно так же благоприят­ ное воздействие эфира в смеси с хлорофор­ мом нек-рыми исследователями оспаривает­ ся. Все эти смеси жидких наркотических ве­ ществ имеют тот недостаток, что мы не имеем возможности воспользоваться в нужный мо­ мент специфическими свойствами одного из них. В этом отношении выгоднее пользовать•6