* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

153 НАРКОЗ ОБЩИЙ 154 хирург Уоррен (Warren) в Нью Иорке сделал первую крупную операцию удаления опухо­ ли на шее под полным эфирным Н. при со­ вершенной нечувствительности больного; Н. давал Мортон. Т. о. слава и честь открытия эфирного наркоза несомненно принадлежат Джексону и Мортону, что нашло и свое офи­ циальное признание в присуждении обоим поровну особой премии той же франц. Ака­ демии, к-рая за 16 лет перед этим отклонила аналогичное предложение Н. закисью азота. Весть об открытии общего Н. быстро рас­ пространилась в Европе, и в ближайшие же месяцы эфирный Н. с успехом применялся крупными хирургами Англии, Германии, Франции и др. стран Европы. В России в том же году Н. И. Пирогов ввел эфир для Н.Кро­ ме того Пирогов, первый в мире, применил эфирный Н. на театре военных действий в ус­ ловиях военно-полевой хирургии при осаде аула Салты (1848). С этого времени эфирный Н. быстро совершил свое победоносное ше­ ствие по всему цивилизованному миру. В 1847 году англ. хирург и акушер Симпсон (Simpson) в Эдинбурге рекомендовал и при­ менил для Н . хлороформ, к-рый был открыт уже в 1831 г. Субейраном (Soubeiran) в Па­ риже и добыт Либихом (Liebig) в Германии. Симпсон указывал, что при Н. хлороформом сон и обезболивание наступают скорее, чем при Н . эфирном. С тех пор эфир и хлороформ, временами оспаривая друг у друга первен­ ство, остаются самыми важными и распро­ страненными средствами для общего Н. и до наст, времени, причем за последние десяти­ летия замечается вытеснение хлороформа эфиром, т. к. последний является средством менее опасным, чем хлороформ. Различные др. наркотические средства, предлагаемые д л я Н . и продолжающие появляться до са­ мого последнего времени, не смогли пока заменить ни эфира ни хлороформа. В и д ы Н . Общий Н. с состоянием глубокото усыпления, с полной потерей сознания, •с потерей чувствительности, мышечных дви­ жений и рефлекторной возбудимости, при со­ хранении сердечной и дыхательной деятель­ ности может достигаться различными спо­ собами, в связи с чем различают отдельные виды Н. Чаще всего наркотическое вещество д л я общего усыпления дается для вдыхания через рот и нос—ингаляционный метод Н. Кроме такого обычного введения наркоти­ ческого вещества существуют и другие спо­ собы, применяемые однако значительно ре­ же: введение обезболивающего вещества в вену—внутривенный Н . , через прямую киш­ ку—прямокишечный, или ректальный Н. Кроме этого возмоясны еще и другие способы введения наркотических веществ: подкожное введение (напр .скоп о л амин-морфия) или при­ ем per os, но эти виды Н. значительно менее совершенны, полного усыпления, необходи­ мого д л я производства х и р . операций, не достигается и поэтому они на практике в наст, время употребляются больше как вспо­ могательные методы при других видах Н. или& применяются при малых операциях в хирургии и в гинекологии (влагалищные операции, абразии). Ингаляционные Н. Главными средствами д л я ингаляционного Н. являются эфир и хло­ роформ. С этой же целью употребляются за­ кись азота (веселящий газ), хлор-этил, бромэтил. В последнее время на Западе стал при­ меняться для общего Н. еще нарцилен (аце­ тилен).—Э ф и р н ы й и х л о р о ф о р м ­ н ы й Н. Д л я общего Н . могут употреблять­ ся только абсолютно чистые препараты эфи­ ра (Aether sulfuricus pro narcosi) и хлорофор­ ма (Chloroformium pro narcosi). При сомне­ нии в чистоте препаратов должны быть при­ менены различные пробы для определения чистоты этих наркотиков (см. Эфир, Хлоро­ форм).—Д е й с т в и е эфира и хлорофор­ ма. При вдыхании эфира или хлороформа пары их поступают в легкие, оттуда в кровь. Поступивши в кровь, эти вещества оказы­ вают неодинаковое по степени действие на различные ткани и клетки организма. Оба вещества являются протоплазматическими ядами, и наиболее чувствительн. к ним ока­ зываются клетки ц е н т р а л ь н о й н е р ­ в н о й с и с т е м ы . Эти наркотики оказы­ вают на них парализующее действие. Пер­ выми симптомами действия должны быть я в ­ ления нарушения функции полушарий го­ ловного мозга, затем спинного мозга и на­ конец продолговатого. Сначала парализу­ ется кора полушарий головного мозга, на­ ступает потеря сознания, чувствительности, а затем двигательной способности. Дольше всего сохраняется функция продолговатого мозга; если же парализуются центры, зало­ женные в нем, то наступает смерть. Важно отметить действие общего Н. на с е р д е ч н о - с о с у д и с т у ю систему. По сравнению с эфиром хлороформ являет­ ся гораздо более ядовитым веществом, дей­ ствуя в значительной степени на сердеч­ ную мышцу. Опыты на животных показали, что для остановки сердца требуется концен­ трация паров эфира в 40 раз большая, чем хлороформа (Кравков). Главное преимуще­ ство эфира заключается в том, что граница между усыпляющей дозой эфира и дозой токсической и смертельной гораздо шире, чем у хлороформа, поэтому применение эфи­ ра легче технически и значительно безопас­ нее, чем хлороформа. В значительной степени общий Н. влияет также на кровяное давление. При расшире­ нии кровеносного руслана почве начинающе­ гося паралича сосудодвигательного центра сердце как при эфирном, так и при хлоро­ формном Н. ускоряет свой ритм, благодаря чему в начале Н . не происходит резкого па­ дения кровяного давления. В дальнейшем деятельность сердца заметно ослабляется, и наступает значительное падение кровяного давления, особенно резкое при хлороформе, но постоянно наблюдаемое также ипри эфир­ ном Н . Распространенное еще мнение, что эфирный Н . не понижает кровяного давле­ ния, является ошибочным; исследования по­ следнего времени показали, что при глубо­ ком эфирном Н., как и при хлороформном, кровяное давление резко падает. При про­ должении же действия эфира и хлороформа кроме паралича сосудодвигательного центтра, влекущего за собой падение кровяного давления, наблюдаются паралич центров про­ долговатого мозга и смерть вследствие пара­ лича дыхательного центра.