* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
139 140 различные травматические и инфекционно-токсические воздействия. Среди первых главное место занимает родовая травма но ворожденных (особенно при тазовых поло жениях), влияние которой на этот орган усиливается физиологически наступающи ми к моменту родов чрезвычайно резкой ги перемией и разрыхлением внутренней зоны коркового слоя. Немаловажное значение в качестве этиологического фактора может иметь также оживление по методу Шульце. Что касается инфекционно-токсических вли яний, то нет почти ни одной острой заразной б-ни, при которой в более или менее тя желых случаях не пришлось бы встретить кровоизлияния в Н . Чаще они наблюдают ся при дифтерии, затем при различных фор мах сепсиса, брюшном тифе, дизентерии и других б-нях, особенно у пожилых субъек тов. Очень нередко моментом, благоприят ствующим их возникновению, служат те или иные предварительные сосудистые рас стройства, как-то: резкая гиперемия, ток сический или застойный тромбоз вен, бакте риальные эмболии и т . п. Из других болез ненных состояний, дающих повод к кро воизлияниям в Н . , заслуживают упомина ния сильные и длительные в е н о з н ы е з а с т о и (например при пороках сердца), обширные ожоги, лейкемия и различные формы геморагического диатеза. Среди д е г е н е р а т и в н о-а т р о ф и ч е с к и х процессов чаще всего встречают ся расстройства жирового обмена, выра жающиеся гл. обр. в уменьшении общего ко личества липоидов коркового слоя (вместе с уменьшением размеров отдельных липоидных капель в клетках), а также в изменении хим. их состава в смысле исчезания холе стериновых соединений при относительном и даже абсолютном увеличении фосфатидов. Нередко дело доходит почти до полного ис чезания липоидов из органа.—Обычно од новременно с этим, но иногда и совершенно самостоятельно, возникают и другие рас стройства обмена, в особенности т. н. ва куольное перерождение (см.), также очень часто встречающееся в Н . как при разно образных пат. состояниях, так между про чим и при физиол. инволюции их. Наблю дается оно как в корковом, так и в мозговом слое и выражается появлением в клетках или крупных вакуолей, занимающих неред ко все клеточное тело, или же мелких капе лек, пронизьшающих клетку и придающих ее протоплазме на препаратах мелкоячеи стый вид. В корковом веществе вакуоли возникают иногда внутри липоидных ка пель, которые постепенно принимают коль цевидную или полу лунную форму, а за тем и совсем исчезают. Вследствие нередко случающегося при этом полного расплавле ния и гибели отдельных клеточных элемен тов или мелких клеточных групп и скопле ния на их месте отечной жидкости, в кор ковом веществе могут возникать небольшие полости, очень сходные с железистыми бла годаря тому, что окруясающие клетки об разуют как бы непрерывную эпителиаль ную обкладку по их стенкам. Однако с ис тинными железистыми фоликулами такие полости ничего общего не имеют. В мозго вом веществе наряду с образованием вакуо лей можно заметить иногда появление в про топлазме клеток своеобразных, слабо окра шивающихся гиалиноподобных капель раз личной величины. Иногда в мозговом веществе наблюдается ослабление или даже полная потеря клет ками способности давать реакции на адре налин (см. Адреналин), в частности обще употребительную в гистологической прак тике т а к наз. хромовую реакцию Генле. С наибольшей достоверностью об этой реак ции можно судить при фиксации в течение суток свежих кусочков Н . , взятых не позже, чем через 3 часа после смерти, в смеси из 90 частей 3,5%-ного раствора двухромокис лого калия и 10 частей продажного форма лина. Исчезание реакции свидетельствует об уменьшении или прекращении выработки специфического гормона клетками и часто сопровождается вакуольным их перерож дением. Основной причиной, вызывающей все указанные расстройства обмена, служат гл. обр. различные острые инфекционные и токсические воздействия (дифтерия, скар латина, тифы, паратиф, холера, пневмония, различные виды сепсиса, обширные ожоги и т. п.), в меньшей степени нек-рые хрон. интоксикации (многие формы tbc, пернициозная анемия, часть лейкемий, нек-рые опухоли, иногда диабет). При тяжелых фор мах острых инфекций (особенно при дифте рии и скарлатине) в корковом слое встре чаются иногда ограниченные фокусы некро за, несомненно прижизненного происхожде ния с ясно выраженной реактивной зоной.— Заслуживает упоминания также отложение амилоида в Н . , что имеет место в каждом случае общего амилоидоза (см. Амилоидное перерождение) и иногда может достигать большой интенсивности. Возникает оно пре имущественно вокруг капиляров коркового слоя, особенно zonae fasciculatae, вызывая по мере своего развития атрофию и гибель соответствующих клеток паренхимы. Гипертрофические процессы могут касаться как всего органа в целом (напр. при викарной гипертрофии одного Н . вследствие гибели другого), так и от дельной его части. В коре изменения гипер трофического характера почти всегда бы вают тесно связаны с жировым обменом, развиваясь соответственно повышению со держания в ней липоидов. Последнее ска зывается не только увеличением их коли чества в обычных местах отложений (zona fasciculata), но и участием в их накоплении клеток zonae glomerulosae et reticularis, в норме бедных липоидами. Физиологиче ски такое состояние наблюдается как пре ходящее явление в течение беременности и в послеродовом периоде, патологически—при артериосклерозе, сморщенной почке, дли тельных расстройствах кровообращения (по роки сердца) и нек-рых других. Туберку лез, пернициозная анемия, лейкемии, опу холи, диабет могут протекать как при по вышенном, так и при пониженном содержа нии липоидов. Изолированные гипертрофии мозгового вещества мало изучены и труд но определимы. Лучше известны гипертро фии других частей хромаффинной системы