* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

25 МЯГКИЙ ШАНКР 26 следующая паста: Dermatoli, Zinci oxyd. а а 2,0, Natr. sozoiodol. 1,0, Ac. carbol. 0,1, Lanolini 10,0. Сутеев рекомендует 50%ную пирогалловую мазь (контроль мочи!), Альмквист (Almkvist)—2—10%-ную мазь из Cuprum amidato-aceticum, Гуде лис из кли­ ники I Мед. ин-та—жирнокислую медь; мо­ жно испробовать смазывание раствором саль­ варсана и т. д. Когда распад прекращается, назначают способствующие грануляцим средства: 3%-ную борную, 1%-ную ляпис­ ную мазь, 5%-ную мазь из перуанского бальзама и особенно 7 — / %-ные ляписные примочки.—При поражении лимфатич. ап­ парата и при резких воспалительных явле­ ниях прижигающие средства не пригодны; необходимы примочки (марганцовокислый калий 1 : 1 000, 1 : 3 0*00, Arg. nitr. 7*—V %, 3%-ный борный раствор и т. д.). Иногда хороший эффект дают 10%-ный раствор метиленовой синьки (Brocq) или раствор из 7 ч. карболфуксина и 3 ч. 10%-ного рас­ твора той же синьки (Queyrat). Часть авто­ ров (Schprecher, Коломойцев и др.) вообще против прижиганий, порошков и мазей и лечат только примочками. Скорее вредны, чем полезны, более энергичные методы ле­ чения: снежная C0 (del Portillo), гальванои термокаутер, выскабливание острой ло­ жечкой и др.; нек-рое значение они сохра­ няют при ulc. m. serpiginosum. В упорных случаях рекомендуются ультрафиолетовые лучи (маленькая кварцевая лампа, 10 см расстояния, 3—5 мин., 2—3 раза в неделю—• Штюмке); рентген (7 H . E . D . 7а—1-мм алю­ миниевый фильтр, 2 — 3 раза через 5 — 6 дней); распыление хлористого эфира по 7 2 мин. 5 раз в день при бубонах (Dub),- при серпигинозных язвах (Wright); горячий воз­ дух (60—70°) или пары иода 1—2 раза в^ день по 15 мин. (Miiller, Welander, Belot), 2—3 сеанса, особенно при ulc. m. serpigin. Асуа (Azua) сообщает о хорошем действии межмышечных, а Гудмен (Goodman)—вну­ тривенных инъекций 1 %-ного раствора Tart, stibiati; местно / %-ный раствор его при­ менял с успехом Рупель (Rupel). Общие методы лечения (см. ниже), применяющие­ ся гл. обр. при бубонах, находят свое приме­ нение и при неосложненном мягком шанкре. При воспалительном фимозе—горячие ван­ ночки, промывания несколько раз в день под сильным давлением препуциального мешка ( К М п 0 — 1 : 5 000, Arg. nitr. — 1 : 1 000, 0,3%-ный раствор перекиси водорода и т. д.) с последующим впрыскиванием иодоформной эмульсии или дренированием препуци ального мешка тонкими влажными полос­ ками марли. К небольшим надрезам края крайней плоти, к дорсальному разрезу (до венечной борозды), а также к циркумцизии прибегают только в исключительных слу­ чаях (опасность шанкрозного перерождения краев раны). 1 4 2 a 2 : 3 1 2 4 : Б у б о н ы . При них также желательно консервативное лечение. Лечение теплом (горячие припарки, согревающие компресы, диатермия) в соединении с давлением (ме­ шок с песком) может дать эффект в началь­ ных стадиях. Присоединяя к этому лечению общее лечение, можно добиться во многих случаях обратного развития даже флюк­ туирующих бубонов. Хорошо действует аутогемотерапия (от 3 до 10 см через 2—3 дня); еще лучше—лактотерапия (2—3—4 инъекции по 5,0); Куберо (Cubero), Синани и Шапиро и др. сообщают о хорошем дей­ ствии туберкулина; внутримышечные инъ­ екции 7%-ной иодоформной эмульсии на бубоны не действуют (Bugarsky). Инъекции 01. Terebinthinae скорее пригодны для вскрывшихся, ставших шанкрозными бу­ бонов; Фай и Гааль (Fay и Gaal) впрыски­ вали под кожу добытый пункцией гной из собственного бубона (по 0,25—1,0 через 4—5 дней). При явственно флюктуирующих бубонах рекомендуется возможно более ран­ няя аспирация гноя с последующим введе­ нием в полость 5—10%-ной иодоформной или иодоформноксилоловой (10:1:90) эмуль­ сии, иодоформной мази, 1—2%-ной мази из Cuprum amidato-aceticum (Альмквист) и т. д.; во Франции рекомендуют филиформный дренаж (протянутая с помощью иглы через бубон ниточка) с компресом сверху; при разрезах желательны возможно мень­ шие разрезы (7о—1 см) с последующим вве­ дением мази (см. выше) либо дренажем тон­ кими влажными полосками марли. Ради­ кальные операции (вылущение) сохраняют некоторое свое значение лишь при упорных струмозных бубонах. Хорошее рассасыва­ ющее действие оказывают рентген (также при шанкрозных и фистулезных бубонах) и ультрафиолетовые лучи. Но особенно быс­ трое и верное действие, сделавшее почти не­ нужным хирургическое лечение, оказывает внутримышечное и еще лучше внутривенное введение неспецифической (тифозной) и осо­ бенно специфической вакцины (0,25—0,5— 1,0 не больше 2,0 pro dosi через 1—2 дня); даже при явственно флюктуирующих бубо­ нах достаточно 3—4 инъекций. Рейншер­ на приготовил путем внутривенного введе­ ния барану в течение многих недель убитых и живых стрептобацил Дюкрёя-Унна антистрептобацилярную сыворотку, 1—2 впры­ скиваний которой (по 10,0) достаточно для рассасывания даже флюктуирующих бубо­ нов; впрыскивания производятся в мышцы. Несомненный успех вакцинотерапии, сокра­ щающей длительность бубона до 10 —15 дней (вместо 5—7 недель при хирургическом лечении), настоятельно требует более широ­ кого ее применения. П р о ф и л а к т и к а при М. ш. кроме мер социально-профилактических Состоит в горячих мыльных обмываниях половых ор­ ганов после всякого подозрительного сно­ шения и в применении других мер личной профилактики, в возможно раннем лечении и в быстрейшем извлечении всех носителей М. ш. Что касается предложенного Мюлле­ ром, а затем Нейсером (Neisser) профилак­ тического лечения (курс вливаний сальвар­ сана) всякого случая М. ш., то такое лече­ ние сохраняет свое значение лишь в слу­ чаях несомненной возможности одновремен­ ного заражения и сифилисом (конфронта­ ция). Д л я предупреждения бубонов Агроник рекомендует в каждом случае мягкого шанкра уже с самого начала появления язвы применять внутримышечные инъекции мо­ лока. В* Ф е л ь д м а н . 3