
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
25 МЯГКИЙ ШАНКР 26 следующая паста: Dermatoli, Zinci oxyd. а а 2,0, Natr. sozoiodol. 1,0, Ac. carbol. 0,1, Lanolini 10,0. Сутеев рекомендует 50%ную пирогалловую мазь (контроль мочи!), Альмквист (Almkvist)—2—10%-ную мазь из Cuprum amidato-aceticum, Гуде лис из кли ники I Мед. ин-та—жирнокислую медь; мо жно испробовать смазывание раствором саль варсана и т. д. Когда распад прекращается, назначают способствующие грануляцим средства: 3%-ную борную, 1%-ную ляпис ную мазь, 5%-ную мазь из перуанского бальзама и особенно 7 — / %-ные ляписные примочки.—При поражении лимфатич. ап парата и при резких воспалительных явле ниях прижигающие средства не пригодны; необходимы примочки (марганцовокислый калий 1 : 1 000, 1 : 3 0*00, Arg. nitr. 7*—V %, 3%-ный борный раствор и т. д.). Иногда хороший эффект дают 10%-ный раствор метиленовой синьки (Brocq) или раствор из 7 ч. карболфуксина и 3 ч. 10%-ного рас твора той же синьки (Queyrat). Часть авто ров (Schprecher, Коломойцев и др.) вообще против прижиганий, порошков и мазей и лечат только примочками. Скорее вредны, чем полезны, более энергичные методы ле чения: снежная C0 (del Portillo), гальванои термокаутер, выскабливание острой ло жечкой и др.; нек-рое значение они сохра няют при ulc. m. serpiginosum. В упорных случаях рекомендуются ультрафиолетовые лучи (маленькая кварцевая лампа, 10 см расстояния, 3—5 мин., 2—3 раза в неделю—• Штюмке); рентген (7 H . E . D . 7а—1-мм алю миниевый фильтр, 2 — 3 раза через 5 — 6 дней); распыление хлористого эфира по 7 2 мин. 5 раз в день при бубонах (Dub),- при серпигинозных язвах (Wright); горячий воз дух (60—70°) или пары иода 1—2 раза в^ день по 15 мин. (Miiller, Welander, Belot), 2—3 сеанса, особенно при ulc. m. serpigin. Асуа (Azua) сообщает о хорошем действии межмышечных, а Гудмен (Goodman)—вну тривенных инъекций 1 %-ного раствора Tart, stibiati; местно / %-ный раствор его при менял с успехом Рупель (Rupel). Общие методы лечения (см. ниже), применяющие ся гл. обр. при бубонах, находят свое приме нение и при неосложненном мягком шанкре. При воспалительном фимозе—горячие ван ночки, промывания несколько раз в день под сильным давлением препуциального мешка ( К М п 0 — 1 : 5 000, Arg. nitr. — 1 : 1 000, 0,3%-ный раствор перекиси водорода и т. д.) с последующим впрыскиванием иодоформной эмульсии или дренированием препуци ального мешка тонкими влажными полос ками марли. К небольшим надрезам края крайней плоти, к дорсальному разрезу (до венечной борозды), а также к циркумцизии прибегают только в исключительных слу чаях (опасность шанкрозного перерождения краев раны). 1 4 2 a 2 : 3 1 2 4 : Б у б о н ы . При них также желательно консервативное лечение. Лечение теплом (горячие припарки, согревающие компресы, диатермия) в соединении с давлением (ме шок с песком) может дать эффект в началь ных стадиях. Присоединяя к этому лечению общее лечение, можно добиться во многих случаях обратного развития даже флюк туирующих бубонов. Хорошо действует аутогемотерапия (от 3 до 10 см через 2—3 дня); еще лучше—лактотерапия (2—3—4 инъекции по 5,0); Куберо (Cubero), Синани и Шапиро и др. сообщают о хорошем дей ствии туберкулина; внутримышечные инъ екции 7%-ной иодоформной эмульсии на бубоны не действуют (Bugarsky). Инъекции 01. Terebinthinae скорее пригодны для вскрывшихся, ставших шанкрозными бу бонов; Фай и Гааль (Fay и Gaal) впрыски вали под кожу добытый пункцией гной из собственного бубона (по 0,25—1,0 через 4—5 дней). При явственно флюктуирующих бубонах рекомендуется возможно более ран няя аспирация гноя с последующим введе нием в полость 5—10%-ной иодоформной или иодоформноксилоловой (10:1:90) эмуль сии, иодоформной мази, 1—2%-ной мази из Cuprum amidato-aceticum (Альмквист) и т. д.; во Франции рекомендуют филиформный дренаж (протянутая с помощью иглы через бубон ниточка) с компресом сверху; при разрезах желательны возможно мень шие разрезы (7о—1 см) с последующим вве дением мази (см. выше) либо дренажем тон кими влажными полосками марли. Ради кальные операции (вылущение) сохраняют некоторое свое значение лишь при упорных струмозных бубонах. Хорошее рассасыва ющее действие оказывают рентген (также при шанкрозных и фистулезных бубонах) и ультрафиолетовые лучи. Но особенно быс трое и верное действие, сделавшее почти не нужным хирургическое лечение, оказывает внутримышечное и еще лучше внутривенное введение неспецифической (тифозной) и осо бенно специфической вакцины (0,25—0,5— 1,0 не больше 2,0 pro dosi через 1—2 дня); даже при явственно флюктуирующих бубо нах достаточно 3—4 инъекций. Рейншер на приготовил путем внутривенного введе ния барану в течение многих недель убитых и живых стрептобацил Дюкрёя-Унна антистрептобацилярную сыворотку, 1—2 впры скиваний которой (по 10,0) достаточно для рассасывания даже флюктуирующих бубо нов; впрыскивания производятся в мышцы. Несомненный успех вакцинотерапии, сокра щающей длительность бубона до 10 —15 дней (вместо 5—7 недель при хирургическом лечении), настоятельно требует более широ кого ее применения. П р о ф и л а к т и к а при М. ш. кроме мер социально-профилактических Состоит в горячих мыльных обмываниях половых ор ганов после всякого подозрительного сно шения и в применении других мер личной профилактики, в возможно раннем лечении и в быстрейшем извлечении всех носителей М. ш. Что касается предложенного Мюлле ром, а затем Нейсером (Neisser) профилак тического лечения (курс вливаний сальвар сана) всякого случая М. ш., то такое лече ние сохраняет свое значение лишь в слу чаях несомненной возможности одновремен ного заражения и сифилисом (конфронта ция). Д л я предупреждения бубонов Агроник рекомендует в каждом случае мягкого шанкра уже с самого начала появления язвы применять внутримышечные инъекции мо лока. В* Ф е л ь д м а н . 3