* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

74» 750 могут достигать значительного объема и представляются нередко в виде крупных опу­ холей, которые выбухают под кожей; они склонны к распаду и в этих случаях об­ разуют глубокие кратерообразные язвы, в последующем заживающие сильно втяну­ тыми рубцами. Сифилитический фиброзный :миозит дает картину, часто совпадающую с банальным, неспецифическим фиброзным миозитом; иногда же в соединительной ткани находят милиарные гуммы и облитерирующие васкулиты. Нередко фиброзный мио­ зит и гумма комбинируются друг с другом; в таких случаях среди поля из фиброзной соединительной ткани виден сухов желтова­ то-серый творожистый очаг с ландкартообразными краями. Чаще всего сифилис пора­ жает М. плеча, особенно двуглавую М., же­ вательные М., язык, М. шеи, М. спины.—На М. может переходить с кожи гранулема при п р о к а з е . О п у х о л и в М. сравнительно редки; при этом по отношению к новообразованиям, первично развивающимся в М., надо иметь в виду, что более часты здесь опухоли, ис­ ходящие из межуточной соединительной ткани, т. е. из перимизия, тогда как опухоли, источником к-рых являются сами мышечные волокна, весьма редки. К первым относят­ ся фибромы, в виде плотного узла наичаще развивающиеся из фасции прямой М. живо­ та, липомы внутримышечные и более редкие междумышечные, возникающие всего чаще в М. спины и нижних конечностей, миксомы, ангиомы и лимфангиомы; более редки хон­ дромы. Саркомы М. встречаются чаще вы­ шеперечисленных доброкачественных опу­ холей и могут возникать из междумышечной ж из внутримышечной соединительной тка­ ни; чаще всего они относятся к кругл оклеточным, веретенообразноклеточным и полиморфноклеточным саркомам; кроме того встречаются липосаркомы, миксосаркомы, ангиосаркомы. Все эти опухоли при своем росте раздвигают и атрофируют мышечную ткань; саркомы кроме того своим инфильтри­ рующим ростом деструируют, уничтожают ее. Опухоли, возникающие из поперечнопо.лосатой мышечной ткани, т . е . имеющие исто­ чником своего развития поперечнополосатые мышечные волокна, могут иметь различный характер. Прежде всего можно указать, что новообразования, состоящие из поперечно­ полосатых мышечных волокон (эмбриональ­ ного типа) или имеющие эти волокна в виде одной из составных частей опухоли, наичаще встречаются как-раз вне мышечной ткани, т. е. там, где не имеется произвольных по­ перечнополосатых мышц. Эти доброкаче­ ственные рабдомиомы и злокачественные рабдомиосаркомы (см. Миомы), обычно обна­ руживающиеся по ходу мочеполового трак­ та и объясняемые как следствие порочно­ го развития тканей, к опухолям, развива­ ющимся из произвольных мышц, отношения не имеют. Из мышечных элементов произвольных М. возмоя-сно развитие опухолей двоякого рода. 1. М и о б л а с т о м и о м ы , т. е. мио­ мы из миобластов, опухоли, состоящие из крупных кругловатых клеток с нежнозер­ нистой, слегка базофилыюй протоплазмой; Абрикосовым в 1925 г. было выяснено, что эти клетки представляют собой миобласты, на основании чего им& и было дано этим опу­ холям вышеуказанное название, являющее­ ся в наст, время уже общепринятым. Иногда клетки опухолей имеют слегка вытянутую овальную форму и в них видна диференцировка фибрилярности и поперечной полосатости. Может наблюдаться также образо­ вание многоядерных тяжей с такой же диференцировкой. Миобластомиомы предста­ вляют собой опухоли доброкачественные, чаще всего развиваются в М. языка, реже в других М.; можно думать, что они могут происходить из миобластов, появляющихся в порядке регенеративных процессов в М. Аналогичные опухоли, развивающиеся в коже,могут быть продуктом эмбриональных неправильностей при развитии кожно-мышечного пласта. — 2. Р а б д о м и о с а р к о ­ мы, или злокачественные рабдомиомы,— опухоли из полиморфных, преимущественно веретенообразных клеток; в некоторых из них видна фибрилярность и поперечная полосатость. Течение рабдомиосарком злока­ чественное, сходное с течением сарком. Мысль Абрикосова о том, что эти опухоли могут исходить также из миобластов, т. е. пред­ ставлять собой миобластосаркомы, подтвер­ ждена в наст, время случаем Мейенбурга, в котором в опухоли я з ы к а имелись перехо­ ды от миобластомиомы к рабдомиосаркоме. Нужно заметить, что в э т и х опухолях часто можно не найти клеток с фибрилярностью и поперечной полосатостью; в таких слу­ чаях может легко случиться, что эта мышеч­ ная опухоль будет определена как саркома. Морфологически рабдомиосаркомы, исхо­ дящие из произвольных М., весьма сходны с такими же опухолями, развивающимися внемышечно.— Лечение хирургическое. Из опухолей, вторично поражающих М., наибольшее значение имеет р а к , который нередко переходит н а М.; напр. рак груд­ ной железы на грудную М., рак матки, р а к прямой к и ш к и на М. таза и промежности; точно т а к же на М. могут переходить и д р у ­ г и е злокачественные опухоли. Метастазы опухолей ( р а к а , сарком, меланом) в М. срав­ нительно редки. Опухоль, вторично р а з р а ­ стающаяся в М.,вызывает дегенерацию,атро­ ф и ю и разрушение мышечной ткани, причем клетки опухоли (чаще всего проросшего в М. р а к а ) могут проникать внутрь трубок сарколемм и расти внутри и х , разрушая со­ кратительную С у б с т а н ц и ю . А. Абрикосов. П а р а з и т ы М. Паразиты могут быть локализованы в толще самих мышечных волокон или находиться в соединительно­ тканных прослойках. К первым принадле­ ж а т саркоспоридии, образующие Мишеровы мешки (Miescher) или Рейниевы тела (Raiпеу). Известно более 25 видов саркоспорид и й млекопитающих (напр. Sarcocystis L i n demanni человека, S. tenella овцы); сарко­ споридии паразитируют также у птиц и пресмыкающихся. В мышечных волокнах рыб могут быть миксоспоридии (напр. Муxobolus Pfeifferi). Лейшманиеподобные ф о р ­ мы Trypanosoma Cruzi также бывают в мы­ шечных волокнах. Личинки Trichinella spi­ ralis инкапсулируются в мышечных волок-