* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

333 МУТНОЕ НАБУХАНИЕ 334 это только симптом схизофрении или исте­ рии. Здесь большое значение имеют кон­ ституция пациентов, эмоциональные потря­ сения, псих, зараза. Следует особенно ука­ зать, что эмоции вообще оказывают большое влияние на речь: при волнении голос начи­ нает дрожать, при страхе «язык прилипает к гортани» и т. д. При соответствующем пред­ расположении такая физиол. реакция только фиксируется на ненормально долгий срок.— Л е ч е н и е М. совпадает с лечением схизо­ френии и истерии. П р и истерии устранение самого симптома путем гипноза или вну­ шения в замаскированной форме в большин­ стве случаев не представляет особых за­ труднений; при схизофрении М. исчезает обычно вместе с исчезновением других сим­ птомов негативизма, хотя в нек-рых случаях может продолжаться целые годы (см. Схизофрения). Отличие схизофренического М. от М. истерического не представляет б. ч. больших затруднений, если принять во вни­ мание обычный психогенный характер исте­ рии и эндогенный характер схизофрении, а также общую картину б-ни и все другие соответствующие ей симптомы. Лш..- Ф а й б у ш е в и ч В . , Случай самоизле­ ч е н и я и с т е р и ч е с к о г о м у т и з м а , В р а ч , г а з . , 1 9 2 7 , № 22; F r o s c h e l s Е . , Stummheit bei erhaltenem Horvermogen, M i t t . d . G e s e l l s c h . Г. i n n . M e d . u . K i n d e r h e i l k . i n W i e n , В . X I I , 1913; M c D o w a l l C , M u t i s m i n the s o l d i e r a n d i t s t r e a t m e n t , J . of m e n t a l science, v . L X I V , 1 9 1 8 . И. Филимонов. МУТИЛЯЦИЯ (от лат. mutilare — обрезы­ вать, укорачивать, убавлять), отделение час­ ти конечности, термин, употребляемый в тех случаях, когда более или менее крупный дистальный отрезок ее (одна или несколько пальцевых фаланг, кисть, стопа или еще более крупная часть) подвергается омерт­ вению и затем самопроизвольно отделяется путем демаркационного воспаления. В боль­ шинстве случаев дело идет здесь о т. н. сухой гангрене (см.), реже—о каком-нибудь нагноительном процессе, причем поводы для их возникновения могут быть очень разнооб­ разны и не всегда точно определимы. Среди гангренозных процессов, могущих привести к М., заслуживают особого упоминания: 1. С т а р ч е с к а я , и л и м а р а н т и ч е с к а я г а н г р е н а (чаще всего пальцев ног), наблюдаемая у стариков на почве из­ менений сосудов или резкого маразма, а также вообще при тяжелых марантических состояниях. 2. Гангрена, развивающаяся во время или после некоторых и н ф е к ц и о н ­ н ы х б - н е й (пневмония, брюшной и сып­ ной тифы, дифтерия, цуерперальная инфек­ ция и некоторые др.), вследствие тромбоза мелких артерий конечностей, к-рый нередко возникает в местах токсического поврежде­ ния сосудистых стенок (см. Артерия, а так­ же Мезартериит). 3. Т. н. с п о н т а н н а я г а н г р е н а (gangraena spontanea, s. essentialis), развивающаяся не только у ста­ риков, но и у людей среднего и даже молодо­ го возраста (gangraena juvenilis) в результа­ те эндартериита или тромбоартериита раз­ личного, иногда совершенно неопредели­ мого происхождения. В качестве этиологи­ ческой основы этого процесса выставляют сифилис, диабет, хроническое отравление никотином или алкоголем, наследственную или расовую (преимущественная поражаемость евреев) предрасположенность и нако­ нец специальное заболевание сосудов неоп­ ределенной этиологии, описанное Бюргером (Burger) под названием thromboarteriitis productiva obliterans et thrombophlebitis productiva migrans. В случаях последних двух категорий, как и при старческой ган­ грене, нижние конечности поражаются ча­ ще верхних. 4. Б о л е з н ь Р е н о (Raynaud) или симметрическая гангрена конечностей. 5. Гангрена, наступающая в некоторых тя­ желых случаях хронического о т р а в л е ­ н и я с п о р ы н ь е й . 6. Гангрена пальцев (б. ч. I V и V) нижних конечностей, описан­ ная в виде особого заболевания (главным образом у африканских негров) под названи­ ем айнгум (см. Ainhum). 7. Особую группу составляют те мутиляционные процессы, в основе которых лежит потеря чувствитель­ ности соответствующей частью тела. Чаще всего это наблюдается при анестетической форме проказы и при сирингомиелии. По­ терявшие чувствительность конечности (осо­ бенно руки) чрезвычайно легко подверга­ ются всевозможным повреждениям, веду­ щим к развитию различных нагноений, я з в и т. п. Последние вследствие существующих обычно при этом трофических расстройств, а также благодаря вполне понятному при нечувствительности невнимательному * отно­ шению к ним со стороны б-ных, часто при­ нимают тяжелое течение и быстро прони­ кают до кости, которая, вовлекаясь в про­ цесс, омертвевает и затем отторгается. Те случаи проказы, в к-рых лепрозные грану­ ляции, развиваясь в костях конечностей (напр. фалангах), ведут иногда к полному уничтожению этих костей, хотя и обозна­ чаются нек-рыми неправильно как lepra mutilans, однако к наст, процессу М. ника­ кого отношения не имеют, м. С к в о р ц о в . МУТНОЕ НАБУХАНИЕ (лат., intumescentia ораса) (син.: тусклое набухание, зерни­ стое перерождение, паренхиматозное пере­ рождение), один из наиболее часто встре­ чающихся видов белкового перерождения (см. Дегенерация и Белковое перерождение). Возникает оно преимущественно в клетках паренхимы органов (отсюда—паренхиматоз­ ное перерождение), напр. в поперечнополоса­ тых мышечных волокнах, особенно:—сердца, в печоночных клетках, в. эпителии корко­ вого слоя почек и т. п., выражаясь морфо­ логически некоторым увеличением объема клетки и появлением в ее протоплазме мел­ ких зернышек (отсюда—зернистое перерож­ дение), благодаря чему клетка кажется на­ бухшей и теряет прозрачность, приобретая мутный вид. Белковая натура упомянутых зерен явствует из их способности исчезать от прибавления слабой уксусной кислоты. По мере усиления интенсивности процесса начинает изменяться и ядро, причем сначала оно становится пикнотичным, а затем посте­ пенно подвергается кариолизу. В этом по­ следнем случае дело кончается смертью клет­ ки, к-рая теряет свои контуры и превраща­ ется в бесформенную кучку мелкозернисто­ го белкового распада. Макроскопический осмотр органа, находящегося в состоянии М. н., большей частью также позволяет