* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
229 МОЧЕТОЧНИК 230 в чистый пиоуретер. При пионефрозах раз слизистой М. кист с прозрачным содерлдаличного происхождения развитие пиоуре- мым, рассеянных по всему его протяжению. Стенки мочеточника утолщены, а пузырное тера идет в нисходящем порядке из почки, причем стенки М. подвергаются изменени отверстие его (при цистоскопии) зияет. Про ям в смысле склероза, образования язв и исхождение этого заболевания одни авторы сужений.—Следует особо отметить те слу приписывают воспалительн. процессам, вы зываемым паразитами (миксоспоридии, псочаи пиоуретера, которые развиваются пос роспоридии), другие,что более вероятно,ста ле нефректомий в оставшемся неудаленным периферическом конце М. Вследствие заку вят заболевание в связь с врожденными ме порки камнем или сужения при выходе и стными скоплениями плоских эпителиаль атонии остаток М. может растянуться гноем ных клеток (см. Бруниа эпителиальные гнез до размеров кишки, что связано с рядом да). Клиническая важность процесса в том, дальнейших осложнений—болями, повыше что он вторично отражается на состоянии нием t ° , пиурией, прорывом гноя в опера почек благодаря сужению мочеточника или ционный рубец или в клетчатку. Распоз переходу воспалительного процесса на ло навание этого осложнения легко удается ханку. Диагноз может быть предположи путем цистоскопии, катетеризации и на тельно поставлен при наличии однород основании анамнестических данных. Что ных изменений в пузыре или у пузырного касается лечения, то прежде всего должно устья М.; последнее обыкновенно при этом иметь в виду меры предупредительного ха бывает расширено. — Консервативное лече рактера, т. е. выяснить еще до нефректо ние в форме прижиганий едва ли может дать мий или во время самой операции, нет ли успех; поэтому в осложненных тяжелых случаях остается только нефректомия + уресужения в нижнем отделе М., и иссекать М. возможно ниже при нефректомий. При ра теректомия. звившемся уже осложнении следует или Т b с М. (туб. уретерит)—всегда вторич расширить устье М. и дать выход гною в ное заболевание, переходящее на М. обычно пузырь и затем добиться путем прижига из почки и реже развивающееся восходя ний зарубцовывания М. или произвести вто щим путем из пузыря. Поражение начина ричную операцию—уретеректомию внебрю ется с высыпания бугорков, затем изъязв шинным разрезом. ления, казеозного распада и реактивного В о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы в мо склерозирующего процесса в околомочеточниковой клетчатке. В далеко зашедших ста четочнике—уретериты как первичное забо левание встречаются чрезвычайно редко и диях М. имеет вид утолщенного до разме впервые описаны Израелем (Israel) под на ров пальца, твердого наощупь шнура, дос званием ureteritis rnembranac. bact.; ана тупного ощупыванию и через брюшные сте логичные наблюдения приводятся единично нки, в особенности на месте перехода его и другими авторами; процесс протекает в малый таз, а нижний конец его может быть при высокой t ° , сопровождается коликами прощупан через прямую кишку или влага и выделением с мочой гноя, фибрина, пле лище. Просвет М. несмотря на большую нок, пропитанных микробами и солями его толщину обыкновенно сужен, пузырное отверстие при цистоскопии представляется извести. Заболевание может быть излечено иногда только удалением М. и почки. В гро изъеденным, неровным, иногда зияю щим и не мадном большинстве случаев уретерит есть подвижным вследствие инфильтрации и ато нии и иногда втянутым вглубь вследствие вторичное заболевание, которое развивается как осложнение гнойных заболеваний почек укорочения всего М. Поражение М. осло или пузыря, идущее следовательно нисхо жняет картину заболевания, а равным об разом и технику нефректомий: пораженный дящим или восходящим путем. Характер М. желательно иссечь на всем протяжении, инфекции при уретеритах самый разнооб но так к а к это технически представляется разный, в том числе и специфический (tbc). Изменения в самом мочеточнике, начинаясь всегда трудным, то обычно удаляют М., гиперемией слизистой и катаральным ее на насколько это допускает операционная рана; буханием, могут дойти до образования эро периферический же конец его перевязы зий и я з в , инфильтрации всей толщи сте вается после предварительного смазывания нок его с последующим переходом и на ок его просвета карболовой к-той или влива ружающую М. клетчатку (периуретерит).Во ния в его просвет иодоформной эмульсии, Б . ч. периферический конец впоследствии спаленный мочеточник становится плотным подвергается рубцеванию и запустению, но наощупь, утолщенным иногда до размеров пальца, просвет его то сужен воспалитель иногда он моясет служить почвой, на к-рой ным инфильтратом и рубцами то расширен развивается пиоуретер, образуются гной вследствие обширных изъязвлений, утраты ники и свищи даже спустя несколько лет мышечного тонуса и растяжения мочой. после операции. В таких случаях приходит Если имеется налицо сужение М., то неиз ся прибегать к введению в М. путем кате бежно последовательное расширение ло теризации из пузыря иодоформной эмуль сии или предпринимать вторичную опера ханки и почки. В смысле клиническом к а к заболевание вторичное уретерит естествен цию иссечения остатка М. вплоть до пузыря. но отступает на задний план, равным обра На границе между воспалительными про зом и терапия должна быть направлена на цессами и новообразовательными в мочевы заболевание пузыря и почек.—Особую фор водящих путях стоят два до нек-рой степени му хрон. воспаления М. представляет собой сходные между собой процесса — л е й к о к и с т о з и ы й у р е т е р и т , встречающийся п л а к и я и м а л а к о п л а к и я , состоя как редкое заболевание (описано 30 слу щие в изменении свойств эпителия (метапла чаев); оно проявляется образованием на зия, ороговение). Оба процесса преимуще*8