* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

169 МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА 170 центральную нервную систему (возбуждение сосудодвигательного центра, могущее вести к сужению почечных сосудов и тем препят­ ствовать диурезу; беспокойство и бессон­ ница благодаря действию на головной мозг и пр.), применяются значительно реже дру­ гих ксантиновых оснований (теобромин и его многочисленные препараты, теоцин, теофиллин и другие). 2) Г р у п п а ртути (каломель, новасурол, салирган, новурит), препараты к-рой за исключением каломеля вошли в число М. с. лишь в самые последние годы и приобретают все большее терап. значение. 3) Группа М. с , действующих либо содержащейся в них в о д о й либо л е г к о в с а с ы в а ю щ и м и с я из пище­ варительного тракта к р и с т а л л о и д а м и . Сюда относятся давно установившиеся клас­ сификационные подразделения: a) diuretica aquosa (минеральные воды, содержащие С 0 и бедные солями и т. п.), б) diuretica aquososalina (щелочные минеральные воды, молоко, тыква и др.) и в) diuretica salina (уксусно­ кислые и азотнокислые соли калия и на­ трия, соли кальция, мочевина, молочный сахар и др.). Последняя подгруппа подобно группе кофеина и ртути вызывает диурез за счет усиления водного обмена между кровью и тканями, первые же подгруппы ведут к диурезу гл. обр. за счет воды, всосавшейся из кишечника. 4) Г р у п п а терпенов (различные эфирные масла и бальзамиче­ ские вещества: 01. Petroselini, 01. Juniperi, 01. Levistici и пр. и растительные сборы, их содержащие) и др. веществ, способных раздражать органы мочеотделения (кантаридин, глициридзин и проч.). По старой терминологии—это т. н. diuretica acria; они сравнительно редко применяются в совре­ менной терапии и противопоказуются при воспалительных поражениях почек. 5) С е рд е ч н о - с о с у д и с т ы е с р е д с т в а (гл. обр. вещества группы дигиталиса, неоргани­ ческие и органические нитриты и др.), в большинстве случаев являющиеся М. с. в косвенном смысле этого слова; особо должен быть упомянут м о р с к о й л у к (Bulbus scillae), обладающий также и прямым моче­ гонным действием по типу diuretica acria. 6) Препараты ж е л е з с в н у т р е н н е й с е к р е ц и е й , среди которых основное значение имеют п р е п а р а т ы щ и т о в и д ­ н о й ж е л е з ы , чаще применяющиеся при гормональных нарушениях водного обмена (микседематозные состояния). Менее изу­ чено и менее постоянно диуретическое дей­ ствие предложенных одно время органо­ препаратов самих почек м. б. в связи с малоценностью приготовляемых препаратов. В современной терапии, широко пользую­ щейся синергетическим действием лекарст­ венных веществ, нередко различные М. с. применяются совместно. Таково напр. дав­ но применяющееся сочетание веществ груп­ пы кофеина и группы дигиталиса при нару­ шениях мочеотделения у сердечных б-ных или сочетание друг с другом группы кофеина, ртути и diuretica salina. При повторном наз­ начении одного и того же М. средства диу­ рез иногда вовсе не наступает или же бывает выражен слабее, чем при первых приемах его. Такое «привыкание» (некоторыми авто­ 2 рами оно объясняется утомлением выдели­ тельного аппарата) ясно выражено у ве­ ществ группы кофеина. Применение послед­ них в больших (особенно повторных) дозах может вести даже к полной анурии, насту­ пающей благодаря резкому сгущению крови в капилярах клубочков (Теплов). Нужно полагать, что во избежание этих явлений следует либо менять М. с. либо использовать только-что упомянутое синергетическое дей­ ствие мочегонных средств. Поскольку основным эффектом примене­ ния М. с. является увеличение жидкой со­ ставной части мочи, наиболее ясно их терап. значение, вырая{ающееся в «промывании» мочевых путей. Увеличенный ток мочи может вести к вымыванию из почечных канальцев плотных частей, напр. «цилиндров» и моче­ вого песка. Далее к М. с. прибегают в це­ лях отмывания мочевых путей от воспали­ тельного секрета (при пиелитах, циститах и уретритах). Разжижение мочи, вызванное применением М. с , уменьшая концентра­ цию в ней к-т, приводит к понижению ки­ слотности мочи и тем уменьшает ее раздра­ жающее действие, что тоже имеет значение при воспалительных состояниях мочевых путей. Во всех таких случаях следует ис­ пользовать гл. обр. diuretica aquosa или aquoso-salina. Следует добавить, что дли­ тельным применением diuretica aquosa стре­ мятся также предупредить накопление моче­ вого песка и образование камней при пред­ расположении к соотв. заболеваниям (при этом для лучшего растворения фосфатов сле­ дует озаботиться о кислой реакции мочи, а д л я растворения уратов—о щелочной ее реакции). — Значительно уже труднее до­ стижимым является использование М. с. в целях «промывания» организма. Т а к , при различного рода острых отравлениях (как при экзогенных, так иногда и при эндоген­ ных интоксикациях, а также при острых инфекциях) назначением тех же diuretica aquosa стремятся понизить концентрацию яда в крови, чтобы уменьшить вредное вли­ яние яда на ткани и особенно на почки, так как именно здесь благодаря концентрирую­ щей деятельности этого органа воздействие яда особенно резко выражено. М. с. при­ меняют и при хрон. отравлениях (гл. обр. в целях выведения яда из тканей), а так­ же при нарушениях обмена, сопровождаю­ щихся появлением в тканях и в крови ненор­ мальных и вредных продуктов обмена; при этом сочетают М. с. с препаратами, которые могут способствовать выведению этих про­ дуктов из тканей в кровь (напр. с йоди­ стыми солями при хрон. свинцовом отра­ влении, противо подагрическими средствами при мочекислом диатезе и т. п.).—Выделение почками большого количества жидкости ведет к уменьшению жидкой части крови, к-рая быстро пополняется из тканей, ведя к большему или меньшему их обезвсживанию, а при наличии в организме пат. на­ копления жидкости—к быстрому ее вса­ сыванию. Поэтому третьим важным пока­ занием к применению М. с. является у д а ­ ление ж и д к о с т и , с к о п и в ш е й с я в о р г а н и з м е . Здесь применяются гл. обр. вещества первых двух групп, обычно