* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

165 МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА В . , 1931, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Мочеполовые ганы и Урология. 166 ор­ ют в женской урологии. Самым простым ме­ тодом является ушивание области выхода из М. п.: разрез по нижней стенке (вагиналь­ ный) уретры, отпрепаровка последней и на­ ложение ряда стягивающих швов на окру­ жающие ткани. Послойное зашивание их. Наиболее сложной является операция мы­ шечной пластики по Гебель-Штеккелю: из пирамидальных и прямых мышц и апоне­ вроза живота выкраиваются две фиброзномышечные полоски, которые оставляются в связи с лобковым сочленением. Из вагиналь­ ного разреза в области шейки пузыря корн­ цангом эти полоски низводятся книзу и сши­ ваются. Получается мышечно - фиброзное кольцо, подтягивающее кверху пузырь. У мужчин предложен (Бржозовский, Фрон­ штейн, Фаерман) ряд методов мышечн. пла­ стики промежности с целью усиления запирательного аппарата М. пузыря. Лит.: Анатомия и физиология.— Б а т у е в Н., Анат. и х и р . исследования мочевого п у з ы р я и моче­ и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а , д и с с , С П Б . , 1887; X о л ьц о в Б . , Р у к о в о д с т в о п о у р о л о г и и , т. I — О б щ а я ч а с т ь , в. 1, Л . , 1924; D e n n i g Н . , I n n e r v a t i o n der H a r n ­ blase, В . , 1926; H a n d b u c h der A n a t o m i e des K i n d e s , hrsg. v . K . Peter, G. W e t z e l u . P . H e i d e r i c h , В . I I , p. 24, Miinche.i, 1928; M o s k a l e n k o W.-; T y p e n der Topographie der Beckenorgane, Z t s c h r . f. A n a t . u . E n t w i c k l u n g s g e s c h . , B . L X X I V , H . 1—3, 1924; W a 1d e y e r W . , D a s B e c k e n , B o n n , 1899. Патология и клиника.—А т а б e к о в Д., По­ в р е ж д е н и я и фнкц. расстройства мочевых путей у ж е н щ и н ы и и х о п е р а т и в н о е л е ч е н и е , М . , 1928; Д у¬ н а е. в с к и й Л . и М и х е е в В . , К л и н , з н а ч е н и е с и м п т о м а Ш р а м м а , Р у с с д а я к л и н и к а , 1929, № 66—67; Е с и п о в а В . , Образование и строение мочевых к а м н е й , М е д . м ы с л ь , 1924, № 3—4; М а я н ц А., Камни мочевого п у з ы р я у ж е н щ и н , Ж . совр. х и р . , т. I I I , № 5, 1928; M и р - К и с и м о в М . , К м е т о ­ дике исследования мочевых конкрементов. Вестн. х и р . , 1927. № 28—29; M ы ш В . , К л и н и ч . л е к ц и и п о у р о л о г и и , Т о м с к , 1926 ( р у с . л и т . з а 1900 — 25 г г . ) ; Р о з е н б а у м Н. и Г о т л и б Я., Новообразова­ ния мочевого п у з ы р я у рабочих текстильного про­ и з в о д с т в а , Г и г . т р у д а , 1926, № 12 ( л и т . ) ; С м и р ­ н о в Н . , К в о п р о с у об о п е р а т и в н о м л е ч е н и и н е д е р ­ ж а н и я м о ч и , Н о в . х и р . а р х . , т . X I I I , к н . 49—52, 1927; С у б б о ц к и й В . , Иннервация мочевого пузыря, ф и з и о л о г и я и п а т о л о г и я его м е х а н и з м а , Вестник х и р у р г и и , т. I V , к н . 10—11, 1924; Ф р о н ш т е й н Р . , Гангрена мочевого п у з ы р я , Н о в . х и р . а р х . , т. I I , к н . 2, 1922; X о л ь ц о в Б . , Ч а с т н а я у р о л о г и я , в . 2, отд. 2, Л . , 1927; о н ж е, Ф у н к ц и о н а л ь н ы е р а с с т р о й ­ ства м о ч е п о л о в о г о а п п а р а т а , Л . , 1926; B a u e r Т., H a r n w e g e ( H n d b . d. spez. p a t h . A n a t o m i e u . H i s t o ­ logic, hrsg. v . F . H e n k e u . O . L u b a r s c h , В . V I , T . 2, В., печ.); B l a n c H . et N e g r o M . , L a cystogra­ phy e, P . , 1926; B l u m V . , Chirurgische Pathojogie u . T h e r a p i e der H a r n b l a s e n d i v e r t i k e l , L p z . , 1929; E gg e n b e r g e r H . , H a r n b l a s e n b r u c k e , Deutsche Z e i t schrift f. C h i r . , B . X C I V , p . 524—579, 1908 ( т а к ж е о т д . и з д . — L p z . , 1908); E n d e r l e n , D i e B l a s e n e k t o p i e , E r g . d. C h i r . , В . I I , 1911 ( л и т . ) ; E n c y c l o p e d i c francaise d&urologie, sous la d i r . de Desnos et A . Pousson, t. I V - — M a l a d i e s de la vessie, P . , 1921; F r i s c h A., O p e r a t i v e B e h a n d l u n g e n der Blasengeschwiilste u . ihre E r f o l g e , E r g . d. C h i r . , В . I l l , 1911 ( л и т . ) ; F r a n k 1H o c h w a r t L . u. Z u c k e r k a n d l O., Die nervosen E r k r a n k u n g e n der B l a s e , W i e n , 1906; H a n d ­ b u c h der U r o l o g i e , h r s s . v . A . L i c h t e n b e r g , F . V o e l cker u . H . W i l d b o l z , В . " I — V , В . , 1926—29 ( л и т . ) ; L e cancer de la vessie chez les ouvriers t r a v a i l l a n t dans les fabriques d & a n i l i n e , p u b l . par le B u r e a u i n t e r n a t i o ­ n a l du t r a v a i l , Geneve, 1921; M i n k o w s k i M., U b e r cerebrate Blasenstorungen, Deutsche Z e i t s c h r . f. N e r v e n h e i l k . , В . X X X I I I , p. 127—159, 1907 ( т а к ж е о т д . и з д . — L p z . , 1907); P f i s t e r E . , B e i t r a g e zur H i s t o l o g i c der agvptischen B l a s e n s t e i n e , Deutsche Z e i t s c h r . f. C h i r . , B . C X X I , 1913; о н ж е , Chinesische B l a s e n s t e i n e , Z e i t s c h r . f. Urologie, В . V I I . 1913; It e n n e r A . , D i e D i v e r t i k e l der H a r n b l a s e , E r g . d. C h i r . , В . X I X , 1926 ( л и т . ) ; S c h o n f e l d u . K r a f t , E r k r a n k u n g e n der H a r n b l a s e i m R o n t g e n b i l d , L p z . — M i i u c h e n , 1925; S u b o t z k i В . , Uber Blasengangriin. Z t s c h r . f. u r o l . C h i r . , 1926, № 21; S u t e r F . , E r k r a n k u n g e n der B l a s e , der P r o s t a t a , der H o d e n u . Nebenhoden, der Samenblasen ( H n d b . d. i n n . M e d i z i n , h r s g . v . G . B e r g m a n n u . R . S t a e h e l i n , В . XI, Т . 2, МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (remedia diuretica, диуретические средства), большая груп­ па фармакол. агентов, весьма различных по своим хим. свойствам, способных увеличи­ вать мочеотделение (см. Диурез). Механизм действия различи. М. средств может быть различен в зависимости от влияния их на те или иные факторы диуреза, причем сле­ дует иметь в виду, что влияние это часто ока­ зывается весьма многосторонним. Понима­ ние способа воздействия при применении М. с. у постели больного имеет большое практич. значение, т . к . т е р а п . эффект будет за­ висеть (не в пример здоровому организму) от верного выбора соответствующего М. с. Наиболее целесообразно рассматривать раз­ дельно действие М. с. на ренальные и экстраренальные факторы диуреза. К а к показали исследования последних лет, в норме обычно не имеет места одновременное функциониро­ вание всех почечных клубочков: в то время как одни находятся в деятельном состоянии, другие оказываются спавшимися, и кровь по ним не циркулирует. Поэтому все агенты, способствующие расширению почечных со­ судов, привлекают к работе большее чис­ ло клубочков и ведут к увеличению мочеот­ делительной поверхности, а тем самым— к увеличению количества мочи. Вещества, расширяющие сосуды почек, будучи даны в дозах, не ведущих к падению кровяного давления, способствуют кроме того увели­ чению и ускорению тока крови в почках, что также благоприятствует мочеотделению. В случае сильного увеличения количества почечного фильтрата (resp. секрета) можно ожидать более быстрого его прохождения по канальцам и в результате этого соответ­ ственно меньшего обратного всасывания во­ ды. Поэтому получаемая моча оказывается менее концентрированной в сравнении с нор­ мальной. Таково одно из действий группы кофеина. Расширение почечных сосудов вы­ зывается также группой нитритов, алкого­ л я , дигиталиса и др. Помимо веществ, увеличивающих поверх­ ность мочеотделения благодаря улучшению кровообращения в почках, ряду веществ приписывается способность повышать самый процесс отделения составных частей мочи через эндотелий Мальпигиевых клубочков и эпителий Баумановской капсулы. В зави­ симости от двух основных теорий мочеотде­ ления здесь приходится говорить об уси­ лении процесса фильтрации или секреции мочи. Сторонники секреционной теории при­ писывают способность секреции некоторых составных частей мочи также эпителию из­ витых канальцев. К этим веществам отно­ сятся прежде всего вещества группы кофеи­ на, к-рым кроме того свойственно повышать проницаемость сосудистой стенки, что имеет существенное значение для процесса филь­ трации. Далее сюда относятся все вещества, способные раздражать сосудистый эндоте­ лий клубочков и почечный эпителий. Таково действие тяжелых металлов, гл. обр. пре­ паратов ртути, и действие многих эфирных масел и бальзамических веществ, кантаридина и пр. При больших дозах эти раздра*б