* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

169 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 160 реже во вторичном. При цистоскопии в тре­ тичном периоде находят гуммы, которые по внешнему виду напоминают опухоль, папилёму (Asch). Эти гуммы благодаря централь­ ному распадению могут симулировать язву, иногда обе формы встречаются одновремен­ но. При вторичном сифилисе на слизистой пузыря находятся розеолы, папулезные макулы и язвы. Благодаря влиянию мочи все сифилитические проявления в пузыре имеют наклонность к изъязвлению, иногда с инкру­ стацией солями (Энгельман). Благодаря при­ соединяющемуся воспалению слизистой пу­ зыря, цистоскопическая картина чрезвычай­ но затруднительна для диагностики. Гуммы можно смешать с новообразованием. Для вторичных сифилитических язв характерно, что они резко отграничены от окружающей слизистой, часто имеющей совершенно нор­ мальный вид, и окружены венчиком мелких сосудов. К р а я инфильтрированы или при­ подняты. Язвы бывают либо маленькие либо более крупные, обычно множественные, рас­ полагаются в разных частях пузыря, б. ч. од­ нако в области дна.—К л и н и ч. явления при сифилисе М. п. иногда слабо выражены, иногда имеются явления острого или хрон. цистита (пиурия, поллакиурия). Часто на­ блюдается терминальная гематурия. Боль­ шое значение для диагностики имеет RW. Подтверждения диагностики приходится обы­ чно искать в благоприятном результате антилюетического лечения. Животные паразиты М. п. В мочевом пу­ зыре могут наблюдаться филярии (см.),бильгарция (см. Схистоматоз), проникающая в полость М. пузыря из лимфатических пу­ тей стенки, пузыри эхинококка (см.), обычно попадающие в М. п. через мочеточник из почки или из соседних частей при посред­ стве разрыва стенки М. п. Л е ч е н и е ис­ ключительно оперативное.—Встречаются в М. п. аскариды и острицы, изредка (у де­ вочек) заползающие в М. п. через мочеиспу­ скательный канал или попадающие в него при наличности сообщения между М. п. и кишкой;случайно попадает в М.п.Trichomo­ n a s . — Б и л ь г а р ц и о з М. п. (см. Схисто­ матоз). Б-нь выражается перемежающейся гематурией, чаще терминальной. В моче на­ ходят яйца паразита.. В дальнейшем очень быстро присоединяется вторичная инфекция, от к-рой б-ные быстро гибнут. Профилакти­ ка заключается в употреблении в тропиче­ ских странах только кипяченой воды.—Ле­ ч е н и е чисто симптоматическое. Неврозы М. п . , нарушение нормальной деятельности мочевого п у з ы р я , зависящее от функциональных расстройств нервной системы; сюда поэтому могут быть отнесены лишь те случаи, где исключены органиче­ ские изменения нервной стистемы и мочевых путей и где состав мочи нормален. Число случаев, трактуемых как неврозы М. п., в последнее время значительно уменьшилось, т. к. введение в урологию эндоскопических методов исследования дало возможность в целом ряде случаев, относимых ранее в груп­ пу неврозов М. п., обнаружить органические изменения в самом пузыре (дивертикулы, клапаны шейки, первичную атонию М. п., хронич. воспалительные изменения в шей­ ке М. п. у женщин и т. д.). — В э т и о л о ­ г и и невроза М. п. главную роль играют рефлексы со стороны других органов и внеш­ ней среды и влияние психики. Эти момен­ ты и у здорового человека оказывают из­ вестное воздействие на функцию М. п.—из­ вестно напр., что холод, сырость, душевные волнения учащают позывы на мочу; в том же направлении действуют раздражения со стороны прямой кишки (понос, геморой) или со стороны уретры (колликулит, фимоз). Звук падающей струи воды, вид уборной дают позывы к мочеиспусканию и, наоборот, нек-рые факторы затрудняют акт мочеиспус­ кания. Т а к , многие люди не могут мочиться в присутствии посторонних. При невропа­ тической конституции, у неврастеников, у легко внушаемых людей подобные моменты могут вызвать путем псих, травмы более дли­ тельное расстройство функции М. п. и дать картину неврозов М. п., к-рые т. о. часто стоят на границе физиологии и патологии. Неврозы М. п. можно подразделить на 3 ос­ новные группы.—А. У ч а щ е н н о е м о ­ ч е и с п у с к а н и е , часто с повелительны­ ми позывами, при чистой моче и нормаль­ ном пузыре (нервная поллакиурия, irritable bladder, цистоспазм, цистоневральгия, «раз­ дражительный» пузырь и т. п.) наблюдается при воздействии вышеперечисленных мо­ ментов—холода, волнения и т. д. Особенно часто поллакиурия наблюдалась во время войны зимой у солдат при пребывании в сырых и холодных окопах, В резко выра­ женных случаях дело доходило до ежеми­ нутных, неудержимых позывов с выделе­ нием нескольких капель мочи и в конце концов до недержания мочи (Blum). Все яв­ ления обычно исчезали после пребывания в тепле, иногда уже через несколько часов. Наблюдения (Dennig, Schwarz, Miiller и др.) показали, что больные с нервной поллакиурией могут быть подразделены на две груп­ пы: 1) с нормальным внутрипузырным да­ влением, 2) с резко колеблющимся внутри­ пузырным давлением. Неврозы М. п. воен­ ного времени относятся ко второй группе. У первой группы Женувиль (Genouville) объясняет поллакиурию гиперестезией шей­ ки М. п.: для второй Шварц принимает осо­ бую гипертенсию М. п. В отношении военных неврозов М. п. надо иметь в виду и момент возможной симуляции. Поллакиурия как невроз М. п. встречается иногда у невра­ стеников, гл. образ, у ипохондриков, после раз перенесенного цистита или гонореи, фиксировавших внимание б-ного на М. п. Своеобразный вид поллакиурии при чи­ стой моче наблюдается довольно часто у женщин и носит название цистальгии (Ma­ rion). Это заболевание нельзя считать не­ врозом М . п . в полном смысле слова, т. к. в основе его лежат слабо выраженные застой­ ные и воспалительные, изменения в шейке М. п. (cystitis colli chronica, trigonitis), вы­ званные повторными или длительными мест­ ными расстройствами кровообращения (бе­ ременность, воспалительные процессы, не­ правильное положение матки). Но в виду того, что цистальгия наблюдается далеко не у всех женщин с подобными изменениями, надо полагать, что последние вызывают