* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
146 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 146 жении мочи в связи с развитием цистита. Значительно более редкими видами камней являются 4) камни из к а р б о н а т о в , т . е . из углекислого кальция; маленькие, плот ные, белого или буроватого цвета. 5) Камни из ц и с т и н а; кругловатые, белые или янтарно-желтые с гладкой поверхностью и листовидной слоистостью на разломе. Об разуются в почечных лоханках, обычно в виде многих экземпляров, в редких случа ях цистинурии, т. е. при выделении мочой цистина. 6) Камни из к с а н т и н а ; лом кие, слоистые, с гладкой блестящей по верхностью, желто-бурого или красно-бу рого цвета; встречаются очень редко в по чечных лоханках и М. п., достигая размеров голубиного яйца. 7) Б е л к о в ы е камни, состоящие из выпавшего белка; могут да вать реакции на фибрин, иногда на амилоид; образуются очень редко в почечных лохан ках в виде многих мелких комочков; одно временно нередко наблюдается картина пиелита. 8) Б а к т е р и а л ь н ы е камни (см. Бактериальные камни). 9) Ж и р о в ы е камни, могущие встречаться в почеч ных лоханках при липурии и хилурии; представляют собой пропитанную жиром ор ганическую массу. О б р а з о в а н и е мочевых камней того или иного состава может находиться в за висимости от общих условий (диатеза) или от местных изменении со стороны почек и мочевых путей (воспалительные изменения, задержка выделения мочи и т. д.). Нек-рые отмечают разницу в хим. составе мочевых камней в зависимости от географических ус ловий; так, Пфистер (Pfister) нашел, что у живущих в Египте и Индии образуются преимущественно камни из оксалатов, а в Китае гл. обр. из уратов. Полный качеств, а н а л и з м о ч е в ы х к а м н е й требует много времени, но для практических целей важно установить тип камня, что можно сделать путем сокращен ного анализа. Испытуемый камень распили вают тонкой пилой и, если камень оказы вается слоистым, вылущают ядро его и от дельные слои или же наскабливают с них порошок и ведут исследование порознь для отдельных слоев. Небольшое количество ис тертого в порошок камня прокаливают на платиновой пластинке. Если порошок не обугливается и не сгорает, в камне отсут ствуют органические вещества. Обугливание и сгорание вещества без остатка указывает на то, что камень может состоять только из органических соединений и аммониевых солей. Если камень обугливается, но оста вляет при прокаливании золу, в состав его входят как органические, так и неоргани ческие вещества. Растертый в порошок ка мень нагревают с разведенной соляной к-той и по охлаждении фильтруют. Остаток на фильтре промывают водой и с ним произво дят мурексидную пробу (см. Мочевая кисло та). Кислый фильтрат подщелачивают. Если получается осадок, жидкость подкисляют уксусной к-той и, если не все растворилось, фильтруют. Не растворившаяся часть состоит из оксалата кальция; в растворе могут быть фосфаты кальпнл и магния. В случае их присутствия растг-ор при подщелсчении N H дает осадок фосфатов кальция и маг ния. Чтобы определить тип камня, необ ходимо обращать при анализе внимание на то, какие осадки получаются в большом и какие в малом количестве (см. также Кон кременты) . Д л я выяснения редко встречающихся типов мочевых камней можно порошок кам ня прокипятить с хлороформом. Синий рас твор указывает на присутствие индиго. Если раствор бесцветный или желтоватый и дает с крепкой серной кислотой пурпурное ок рашивание, в камне был холестерин. Если же хлороформный раствор при смешива нии с крепкой серной кислотой остается бесцветным или буреет, а камень при кипя чении (иногда требуется продолжительное) не растворяется, он образован жирами и жирными к-тами. Камень, нерастворимый в хлороформе, может из числа редких соста вных частей содержать ксантин и цистин, ко торые оба растворимы в N H . Аммиачный раствор выпаривают досуха и с частью по лученного остатка делают мурексидную ре акцию. В случае содержания ксантина по лучается желтое пятно, которое от NaOH становится красным, а при нагревании с NaOH—пурпурно-красным. Другую часть осадка кипятят с NaOH и свинцовым саха ром: в присутствии цистина получается бурое или черное окрашивание. Мочевые камни, содержащие карбонат кальция, ши пят от прибавления соляной к-ты. Сгустки фибрина дают цветные реакции на белки и растворяются при кипячении с NaOH или соляной к-той.—Возможны случаи симу ляции мочевых камней помощью напри мер толченого фарфора или растертого пес к а . Такие объекты нерастворимы даже при нагревании с царской водкой. С и м п т о м а т о л о г и я . Если слизистая М. пузыря не воспалена, поверхность кам ней гладкая и сам камень мало подвижен, то камень почти не дает себя чувствовать. Обычно же камни М. п. вызывают ряд сим птомов, из к-рых главными являются боли, расстройства мочеиспускания и изменения характера мочи. Боли при камнях М. п. возникают в результате смещения камня и раздражения слизистой оболочки М. пузыря. Поэтому боли обыкновенно наблюдаются при ходьбе, движениях и во время мочеис пускания, которое при камнях М. п. б. ч. бывает болезненным. Боли иррадиируют в головку полового члена, особенно в конце акта мочеиспускания, когда мочевой пузырь совершенно пуст и когда камень приходит в соприкосновение с воспаленной поверх ностью слизистой М . п . Расстройства моче испускания выражаются учащенными по зывами. В результате травмы слизистой М. п. камнем характер мочи изменяется, т. е. появляется микроскоп, или макроскоп, гематурия. Кровь обычно выделяется вместе с мочой, но моясет выделяться в конце акта мочеиспускания и в виде отдельных капель, что зависит от травматизации камнем сли зистой оболочки шейки М. п. Указанные выше симптомы резко выступают после дви жений, физич. работы, после встряхивания тела, после верховой езды или езды по неров ной дороге. При покойном же состоянии 3 3