* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

181 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 132 в М. п. металлический зонд или металли­ ческий катетер. Наиболее пригоден для этой цели зонд Гюйона с малым клювом и полой ручкой (камнеискатель), которая усиливает резонанс при постукивании зон­ дом по камню. По общим правилам (см. Ка­ тетеризация) в М. п., наполненный 150— 200 см* жидкости (теплой воды, борного раствора, раствора Hydrarg. oxycyanati 1 : 5 ООО), вводят металлический зонд. При­ знаком правильного введения зонда являет­ ся возможность совершенно свободно пово­ рачивать его во все стороны. Доводят зонд до задней стенки, поворачивают его на 180° клювом книзу и снова постепенно выдвига­ ют, делая повороты вправо и влево. При наличии камня слышится стук по нему зон­ дом, а рука получает ощущение соприкосно­ вения зонда с твердым телом, причем соз­ дается также представление о поверхности камня и его размерах. Ненахождение камня при зондировании не может еще служить окончательным критерием, так как при этом методе нельзя обнаружить камня в дивер­ тикуле и чрезвычайно трудно, а иногда и невозможно, найти камень, лежащий на глубоком дне М. п. при значительно увели­ ченной и вдающейся в пузырь предстатель­ ной железе. Исследование женского М. п. пальцем путем предварительного расшире­ ния уретры в наст, время оставлено, т. к. при нем нередко последующее стойкое недер­ жание мочи. Особенно важное значение и большое распространение среди методов исследова­ ния М. п. имеет к а т е т е р и з а ц и я его (см. Катетеры и Катетеризация). По направлению струи, вытекающей из М. п. через введенный в него катетер, можно су­ дить о тонусе мышечной стенки М. п. Гори­ зонтальная длинная струя свидетельствует о хорошей сократительной способности сте­ нок его, вертикальная или приближающая­ ся к вертикали струя говорит об атонии М. п. Неполучение мочи через катетер, вве­ денный в М. п., после предшествовавшей травмы и длительного перерыва в мочеис­ пускании говорит за разрыв М. п. При этом может случиться, что во время такой безус­ пешной катетеризации вдруг при одном из поворотов катетера пойдет моча, смешанная с кровью. Это свидетельствует о том, что катетер попал в полость разрыва и еще больше подтверждает диагноз разрыва. Иног­ да такое внезапное истечение б. .или м. значительного количества мочи из катетера после того, как вся моча из М. п. была уже выпущена, может наблюдаться при дивер­ тикуле М. п., в который при манипулирова­ нии случайно попал катетер. Противопоказа­ на катетеризация, а также и зондирование, при острой гонорее, при легко и сильно кро­ воточащих опухолях предстательной желе­ зы и пузыря, при наличии свежего ложного хода в мочеиспускательном канале, при остром воспалительном или язвенном про­ цессе в самом отверстии мочеиспускатель­ ного канала.—Наиболее ценные данные при исследовании М. п. дает ц и с т о с к о п и я , достигшая в последнее время большого рас­ пространения. Цистоскопия дает возмож­ ность осмотреть весь мочевой пузырь и распознать заболевания [см. отд. таблицу (ст. 143—144), рис. 1—12], к-рые без цисто­ скопии не могли бы быть твердо установле­ ны, а именно дивертикулы М. п., камни в дивертикулах либо лежащие на глубоком дне М. п. позади сильно гипертрофирован­ ной предстательной железы, опухоли, язвы. Далее цистоскопия помогает уточнить ха­ рактер некоторых заболеваний и степень их распространения: доброкачественность или злокачественность опухоли, количество кам­ ней, характер цистита и т. п. Поэтому без цистоскопии крайне затруднена работа в урологическом и вообще в хир. отделении. В случаях, когда цистоскопия невозможна, прибегают к рентген, исследованию М. п. [см. отд. табл. (ст. 135—136), рис. 1—4]. V. Патология. Пороки развития. Из пороков развития очень редкими уродствами являются: удво­ ение полости мочевого пузыря (vesica tri­ partita), неполное разделение его полости на две камеры (vesica bilocularis), наконец полное отсутствие мочевого пузыря с впаде­ нием мочеточников непосредственно в урет­ ру.—Врожденное р а с ш и р е н и е и пере полнение мочой полости М. п. (нормально М. п. новороясденного содержит 3—4 см мочи) может наблюдаться при атрезии урет­ ры, но иногда бывает и без нее и в таком случае трудно поддается объяснению. Силь­ но растянутый М. п. плода (более 100 см мочи) может явиться препятствием при ак­ те родов. Э к т о п и я М. п. (ectopia ves. urin., ехstrophia ves. urin., inversio ves. urin., fissura ves. urin.), т. н. выпадение M . п., врожден­ ная расщелина M . п. Среди всех пороков развития М. п. эктопия занимает первое место по частоте и клин, значению; она встре­ чается приблизительно у 1 на 40 000 насе­ ления, причем у мальчиков чаще, чем у де­ вочек. Это уродство заключается в том, что передняя брюшная стенка в области М. п. является как бы расщепленной, причем рас­ щеплена также и передняя стенка М. п.; М. п. лежит к а к бы впереди брюшной стен­ ки и вывернут своей слизистой оболочкой вперед. Нередко при этом имеется расще­ пление мочеиспускательного канала по пе­ редней поверхности члена (эписпадия). При осмотре б-ного с эктопией М. п. над лоб­ ком видна выбухающая влажная красная масса, иногда с сосочковыми разрастания­ ми; в нижней части ее по сторонам можно найти отверстия мочеточников, через к-рые и выделяется моча. К а к обнаруживает ми­ кроскоп, исследование, слизистая оболочка вывороченного М. п. обычно покрыта мно­ гослойным плоским, даже ороговевающим эпителием (результат метаплазии), иногда же выделяющим слизь цилиндрическим эпи­ телием. Д л я объяснения механизма экто­ пии М. п. предлагались различные теории, из к-рых в прежние времена наиболее попу­ лярным был взгляд, что в основе этого по­ рока развития лежит препятствие к оттоку мочи и переполнение мочевого пузыря у плода, благодаря чему происходит разъеди­ нение соединившихся частей брюшной стен­ ки. Однако после исследований Кейбеля, 3 3