* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

129 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 180 прежде приписывали амитозу, но которые возникают вероятно в результате абортив­ ного (иногда мультинолярного) кариоки­ неза; в теле клетки можно различить две зоны: поверхностную (экзоплазма), одно­ родную или волокнистую, и глубокую (эн­ доплазма), светлую и зернистую, иногда, с жировыми капельками. Клетки различных слоев соединены между собой межклеточ­ ным веществом, к-рое, сливаясь с экзоплазмой, образует как бы губчатый остов эпи­ телиального слоя, сообщающий ему способ­ ность выносить значительное растяжение. Собственная ткань слизистой очень тон­ ка, состоит из волокнистой соединительной ткани с большим количеством эластических волокон и клеток (фиброцитов); она почти всегда инфильтрирована лимфоцитами, ко­ торые местами образуют узелки. Существо­ вание особой пограничной перепонки между эпителием и propria большинством авторов отрицается, причем описывается проникно­ вение тонких выростов соединительной тка­ ни между базальными клетками эпителия; капиляры, к-рые образуют под эпителием густые сети, иногда заходят вместе с этими выростами в эпителий, что давало повод го­ ворить о его васкуляризации. Желез в сли­ зистой М. п. нет, только по близости уретры Келликером были описаны мелкие грозде­ видные железки, выделяющие светлый сли­ зистый секрет; другие исследователи их не находили и считают гетеротопичными урет­ ральными железами. Брунна эпителиальные гнезда (см.), могущие симулировать желе­ зы, в нормальном М. п. не встречаются. П о д с л и з и с т а я о б о л о ч к а имеет более значительную толщину, чем слизистая, и состоит из рыхлой волокнистой соедини­ тельной ткани, что дает возможность слизи­ стой ложиться в складки. Только в облас­ ти trigoni соединительная ткань плотнее, почему этот участок и остается гладким. В глубоких слоях подслизистой появляются пучки мышечных волокон, и она без рез­ ких границ переходит в м ы ш е ч н у ю , к-рая образует главную массу стенки М. п. Эта оболочка состоит из гладких мышц, к-рые образуют пучки различной толщины, анастомозирующие с соседними и образую­ щие сети, местами прерывающиеся эласти­ ческими сухожилиями. Между пучками на­ ходится в довольно большом количестве рыхлая соединительная ткань с большим количеством кровеносных сосудов; здесь же помещаются лимф, сосуды. По преобла­ дающему направлению пучков принято раз­ личать в мышечной оболочке три слоя (см. выше). С возрастом наблюдается некоторое замещение гладкой мускулатуры пузыря соединительной тканью.—Ф и б р о з н а я оболочка представляет собой тонкий слой волокнистой соединительной ткани, с кото­ рой плотно срастается брюшина (см.).—М. п. в изобилии снабжен нервами (см. выше, а также Вегетативная нервная система); в слизистой описан целый ряд нервных окон­ чаний: свободные окончания в эпителии (Retzius), тельца различного рода и древо­ видные разветвления в соединительной тка­ ни (Михайлов).—Ф и з и о л о г и я М. п.— см. Мочеиспускание. Б. I V . Методика исследования М. п. Исследование М. п. основывается на рас­ спросе больного и собирании объективных данных.При расспросе обращается внимание на характер мочи, боли при мочеиспуска­ нии и вне его и расстройства со стороны акта мочеиспускания. Гнойная или кровавая моча, наличие и форма кровяных сгустков, появление крови в начале, конце или в те­ чение всего акта мочеиспускания, характер и время наступления болей, учащение моче­ испускания, задержка, недержание мочи, изменения струи—должны быть учтены как важнейшие показатели тех или других заболеваний М. п. (см. Мочеиспускание, Ге­ матурия). После опроса больного следует по возможности самому убедиться воочию в изложенных б-ным изменениях, заставив его при себе помочиться. Затем приступают последовательно к осмотру, пальпации, пер­ куссии и, если нужно, к катетеризации, зондированию и цистоскопии.—О с м о т р области М. п. может дать ценные данные. В тех случаях, когда М. п. сильно растянут Р и с . 11. П е р е п о л н е н н ы й м о ч е в о й («беременная матка»). пузырь мочой, область его выдается над общим уров­ нем живота в виде продолговатой округлой опухоли, расположенной по средней линии и доходящей иногда до пупка (рис. 11).— П а л ь п а ц и я М. п. может дать нужные данные только при наличии в пузыре боль­ шого камня или далеко зашедшей опухоли. Ладони обеих рук накладывают на иссле­ дуемую область так, чтобы основания рук находились на лобке, а пальцы на животе. Заставив б-ного глубоко дышать животом, во время выдоха постепенно все больше погружают концы пальцев в брюшную по­ лость; при не чрезмерно развитом подкожножировом слое и податливых брюшных стен­ ках можно охватить сзади и отчасти с боков М. п. и прощупать имеющееся там новообра­ зование или инородное тело. Больше данных дает бимануальное исследование, при к-ром указательный палец правой руки вводится в прямую кишку (у женщин во влагалище), а левая рука прощупывает область М. п. со стороны брюшных покровов. М. п. дол­ жен быть при этом пуст. При этом способе легче определяется опухоль или инородное тело, попадающее между двумя исследую­ щими руками.—П е р к у с с и я над лоб­ ком при пустом здоровом М. п. дает тимпа­ нит. , При переполнении М. п. мочой над лобком получается тупой звук. Т. обр. пер­ куссией можно определить степень растя­ жения М . п . — З о н д и р о в а н и е м , п. в наст, время употребляется только для об­ наружения камня M . п. Д л я этого вводят 5 м. э. т. X I X .