* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
128 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 124 excavatio reeto-vesiealis; она часто запол няется петлями тонких кишок, иногда сле пой и петлей S-Romani. У женщин брюши на со стенок пузыря сзади переходит на тело матки, образуя щель (excavatio vesico-uterina) (рис. 5 d), неправильно назы ваемую передним Дугласом. Уровень пе рехода и здесь также варьирует, но чаще нижняя треть тела матки не покрыта брю шиной. Брюшина пузыря рыхло соединя ется с подлежащим слоем клетчатки, почему всегда возможно, в особенности спереди и сзади, без особого насилия выделить пузырь из брюшинного мешка. О к о л о п у з ы р ная клетчатка особенно обильна Р и с . 6. О т н о ш е н и е б р ю ш и н ы к п у з ы р ю п р и р а с с м а т р и в а н и и с б о к у : 1—peritonaeum viscerale; 2—ductus deferens dexter; 3—os pubis; 4—m. p u b o - v e s i c a l i s ; 5—ligamentum pubo-pros t a t i c u m m e d i a l e ; в—pars m e m b r a n a c e a u r e t h rae; 7—epididymis; 8—praeputium; 9—testis; 10—glans penis; 11—glandula bulbo-urethralis; 12—musculus s p h i n c t e r a n i externus; 13—pro s t a t a ; 14—vesicula s e m i n a l i s d e x t r a ; 15—ureter dexter. ( П о B r a u s & y . ) спереди (между симфизом и пузырем — cavum Retzii); много клетчатки имеется с боков пузыря и сзади; несколько меньше ее на верхушке, в области ж е дна она поч ти полностью отсутствует. Околопузырная клетчатка сообщается у женщин с около маточной клетчаткой (parametrium). Обилие клетчатки около пузыря имеет важное прак тическое значение в том отношении, что при разрывах и ранениях пузыря моча свободно затекает к окружающую его клетчатку и ин фильтрирует также клетчатку соседних ор ганов (см. ниже—мочевые затеки и мочевые инфильтрации). У мужчин ниже excavatio recto-vesicalis пузырь отделяется от прямой кишки при помощи апоневроза Денонвилье (Denonvillier); отделение его от этого апо невроза не составляет особенного труда. У женщин пузырь соприкасается с нижней третью тела матки, шейкой и влагалищем, отделяясь прослойкой рыхлой клетчатки, почему- отделение матки происходит легко. Соединение пузыря с влагалищем очень прочно, и оба эти органа составляют к а к бы одно целое, хотя тупое разъединение их всегда возможно. М ы ш е ч н ы й с л о й М. п. состоит из гладкой мускулатуры, развитой неодина ково; при известной настойчивости можно отпрепаровать 3 слоя (Testut). Наружный, вертикальный слой мышц особенно обилен спереди и сзади пузыря. Пучки мышц начи наются от лобковой кости, от лонно-пузырных связок (rig. pubo-vesicalia) и от шейки пузыря; у мужчин также и от капсулы про статы. Окружая пузырь, мышца доходит до основания предстательной железы, а у женщин — до влагалища. Эта мышца, т . detrusor urinae, развита неодинаково, но является наиболее мощной. Второй, сред ний слой слабо развит в виде циркулярных мышечных волокон. Количество их увели чивается у места перехода пузыря в моче испускательный канал и дает начало коль цевидной мышце (m. sphincter vesicae). По следняя (жом М. п., закрывающий выход для мочи) расположена сейчас же под сли зистой оболочкой в шейке пузыря; ширина ее до 1 ем. Она соединяется со sphincter urethrae. У женщин сфинктер более растя жим, чем у мужчин; у последних растяже нию препятствует предстательная железа. Третий,самый внутренний мышечный слой— под слизистый; он очень тонок, волокна его лежат вертикально. Уменьшение числа мы шечных волокон и неправильное их распо ложение создают в нек-рых отделах пузы ря слабые участки. Иногда стенки пузыря могут вследствие задержки мочи растяги ваться до того, что слизистая начинает со прикасаться с адвентицией, что способствует образованию грыж слизистой пузыря, назы ваемых обычно дивертикулами (см. Дивер тикул). Иногда при мощном развитии отдель ных пучков мышц и при гипертрофии их возможно образование ясных перекладин с внедрением между ними слизистой оболочки (vessie a colonnes, Balkenblase). На дне мочевого пузыря со стороны с л и з и с т о й оболочки ясно выступает особый участок, называемый треугольником Льето (trigonum Lieutaudi), син. trigonum vesicae [см. отдельную таблицу (к ст. Невроглия), рис. 6], вершина к-рого соответствует вну треннему отверстиюмочеиспускательного ка нала. Основанием этого треугольника слу жит не всегда ясно выраженное возвыше ние между двумя отверстиями мочеточников (torus interuretericus). Мочеточники, кон вергируя, проникают через стенку мочевого пузыря (portlo intramuralis мочеточников) и слегка приподнимают слизистую оболочку, образуя возвышение, к-рое идет косо в на правлении к внутреннему отверстию урет ры; это возвышение, складка, не всегда постоянная, носит >название plica ureterica. Устье мочеточников лежит косо, имея фор му то овальную, то в виде запятой, то пред ставляя щель; иногда складка слизистой слегка прикрывает его. Расстояние между обоими устьями мочеточников (основание треугольника) резко колеблется; у женщин основание шире, чем у мужчин. Высота треугольника Льето также колеблется и у мужчин она больше, чем у женщин. Ва рианты треугольника Льето имеют прак тическое значение для цистоскопии. Отме чаются и асимметрические треугольники,